Melanose limitada pré-cancerosa de Dubreuil: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A melanose pré-cancerosa limitada de Dubreuil (sin. lentigo maligno de Hutchinson) é uma doença pertencente ao grupo das condições pré-cancerosas. A manifestação clássica da melanose de Dubreuil em locais expostos à insolação (na face, especialmente na região malar) é caracterizada por manchas com contornos policíclicos irregulares, que aumentam lenta e irregularmente, cuja cor varia do café claro ao marrom escuro ou preto. A coloração irregular é característica: por um lado, a presença de zonas pigmentadas individuais contra o fundo de áreas de coloração menos intensa; por outro lado, juntamente com áreas fortemente pigmentadas de cor preta, observam-se focos de clareamento e até despigmentação, com regressão espontânea de algumas áreas. Existem também formas amelanóticas de melanose pré-cancerosa. O início do crescimento invasivo é acompanhado pela compactação de áreas individuais, que adquirem um caráter nodular, a superfície torna-se papilomatosa, a descamação aumenta e pode ocorrer erosão.

Patomorfologia. Nas secções basais da epiderme, detecta-se uma proliferação de melanócitos atípicos com processos longos, frequentemente em forma de fuso. O citoplasma dos melanócitos atípicos é vacuolado, os núcleos são hipercromáticos, com polimorfismo pronunciado. À medida que a doença progride, os melanócitos atípicos agrupam-se em ninhos, frequentemente orientados paralelamente à superfície do epitélio. Melanócitos multinucleares são encontrados. Uma grande quantidade de melanina geralmente acumula-se na epiderme. O envolvimento precoce do epitélio dos folículos pilosos no processo é característico, onde os melanócitos atípicos estão localizados ao longo da camada basal, na forma de uma rede contínua. A epiderme é atrófica. Nas partes subepidérmicas da derme, encontram-se melanófagos, alterações distróficas no colágeno e, por vezes, um infiltrado inflamatório de linfócitos e plasmócitos, o que, no entanto, é mais característico do início da invasão (melanoma lentiginoso).

Histogênese. A microscopia eletrônica não revela alterações específicas nos melanócitos na melanose pré-cancerosa. Eles são grandes, têm aparência ativa e um grande número de prolongamentos. Os melanossomos são mais alongados em comparação aos dos melanócitos da pele normal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]