Meningococo

N. Meningitidis - o agente causador da meningite cerebrospinal purulenta - foi descoberto pela primeira vez em 1884 por E. Markeiafova e E. Chelly e foi isolado em 1887 por A. Weixelbaum.

O meningococo é células globulares gram-negativas com um diâmetro de 0,6-0,8 microns. Em esfregaços preparados a partir do material retirado do paciente, eles são na forma de grãos de café, freqüentemente localizados em pares ou tetrads, ou aleatoriamente, muitas vezes dentro dos leucócitos - fagocitose incompleta. Em esfregaços de culturas, os meningococos têm uma forma redonda regular, mas tamanhos diferentes, são dispostos aleatoriamente ou tetrads, juntamente com gram-negativos podem ser cocos Gram-positivos. Não há disputa, eles não têm flagelos. Todos os meningococos, exceto o grupo B, formam uma cápsula. O conteúdo de G + C no DNA é de 50,5 a 51,3% molar. Meningococcus - aeróbios rigorosos, em mídias normais não crescem. Para o seu crescimento, é necessário adicionar soro, o que é ideal para o crescimento do pH de 7,2-7,4 e uma temperatura de 37 ° C, não cresce abaixo de 22 ° C. As colónias em meios densos são macias, transparentes, 2-3 mm de tamanho. O caldo é formado pela nebulosidade e um pequeno precipitado no fundo. Na superfície após 2-3 dias, aparece um filme. Ao serem semeados por pacientes, os meningococos são mais frequentemente segregados na forma de S, mas quando cultivados em meio nutritivo, eles geralmente se tornam formas de R e perdem uma série de propriedades biológicas, incluindo parte dos antígenos, que deve ser levado em consideração s.

A atividade bioquímica dos meningococos é pequena. Eles fermentam glicose e maltose para formar ácido sem gás, não liquei gelatina, oxidase-positivo.

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Estrutura antigênica dos meningococos

Nos meningococos, são considerados quatro sistemas antigênicos.

Antígenos de polissacarídeos capsulares; dependendo da sua especificidade Os meningococos dividem-se nos seguintes grupos: A, B, C, Y, X, Z, D, N, 29E, W135, H, I, K, L. A maioria da composição química conhecida de polissacarídeo específico do serogrupo definido, por exemplo no serogrupo A-N-acetil-3-O-acetil-manose-aminofosfato.

• Antígenos proteicos da membrana externa. Eles são divididos em 5 classes. As proteínas das classes 2 e 3 definem 20 sorotipos e as proteínas de classe 1 são subtipos.
• Antígeno proteico, comum a toda a espécie N. Meningitidis.
• Antígenos de lipopolisacarídeos - 8 sorotipos.

Conseqüentemente, a fórmula antigênica do meningococo tem a seguinte forma: serogrupo: sorotipo para proteína: subtipo de proteína: sorotipo para LPS. Por exemplo, B: 15: P1: 16 - serogrupo B, serotipo 15, subtipo 16. O estudo da estrutura antigênica é importante não apenas para a diferenciação de meningococos, mas também para esclarecer os antígenos com maior imunogenicidade.

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Resistência de meningococos

O meningococo é extremamente instável para a ação de fatores ambientais. Morra rapidamente sob a influência da luz solar direta, da secagem morre após várias horas, quando aquecido a 80 ° C - após 2 minutos. Os desinfetantes químicos convencionais matam-los em poucos minutos. Ao contrário de muitas outras bactérias, eles morrem rapidamente em baixas temperaturas, o que deve ser levado em consideração ao entregar material de pacientes no inverno.

Fatores de patogenicidade de meningococos

Os meningococos têm fatores de patogenicidade que determinam sua capacidade de aderir e colonizar células, infectar e proteger contra a fagocitose. Além disso, eles têm toxicidade e alergenicidade. Os fatores de adesão e colonização são serras e proteínas da membrana externa. Fatores de invasão - hialuronidase e outras enzimas, substratos despolimerizantes do tecido hospedeiro. O principal fator de patogenicidade dos meningococos são os antígenos de polissacarídeos capsulares, que os protegem da fagocitose. Em besogroup de meningococos de beskapsulnyh Na proteção contra fagocitose também fornece antígeno de polissacarídeo B. A supressão da atividade de fagócitos promove a disseminação livre de meningococos no organismo e a generalização do processo infeccioso.

A toxicidade dos meningococos deve-se à presença de lipopolisacarídeos, que, além da toxicidade, tem efeitos pirogênicos, necróticos e letais. Como factores de patogenicidade pode ser considerado e que eles têm enzimas, tais como a neuraminidase, algumas proteases plazmokoagulazy, fibrinolizina, bem como uma manifestação de hemolítico e actividade anti-lisozima, embora sejam detectados e aparecem em graus variáveis em diferentes serogrupos.

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Imunidade pós-infecciosa

Após a doença transferida, inclusive em uma forma leve, uma forte imunidade antimicrobiana a longo prazo é formada contra todos os serogrupos de meningococos. É causada por anticorpos bactericidas e células de memória imune.

Epidemiologia da infecção meningocócica

A fonte de infecção é apenas uma pessoa. Uma característica especial da epidemiologia das infecções meningocócicas é a ampla disseminação do transportador chamado "saudável", isto é, o transporte de meningococos por pessoas praticamente saudáveis. Este operador é o principal fator que apóia a circulação de meningococos entre a população e, portanto, cria ameaça constante de surtos. A proporção de pacientes com infecção meningocócica e portadores "saudáveis" pode variar de 1: 1000 a 1: 20 000. A causa do transporte de meningococos "saudável" requer esclarecimentos.

Todos os principais surtos de infecções meningocócicas foram associados com os sorogrupos A do meningococo e, menos freqüentemente, C. Após a criação de vacinas efetivas contra esses serogrupos, o principal papel na epidemiologia da meningite foi desempenhado pelo serogrupo B. Os meningococos de outros serogrupos causam doenças esporádicas.

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Sintomas de infecção meningocócica

A infecção ocorre por gotas no ar. O portão de entrada da infecção é a nasofaringe, onde os meningococos penetram nos vasos linfáticos e no sangue. Os meningococos podem causar as seguintes formas clínicas da doença: nasofaringite (a forma mais fácil da doença); meningococemia (sepse meningocócica); como resultado da superação da barreira hematoencefálica, os meningococos podem penetrar no líquido cefalorraquidiano e causar a forma mais grave da doença - epidemia de meningite cerebrospinal - uma inflamação purulenta das membranas cerebrais da medula espinhal e do cérebro. Nestes pacientes, o licor é turvo, contém muitos leucócitos, e quando perfurado, ele flui devido à pressão arterial elevada. Em alguns casos, desenvolve-se endocardite meningocócica. Quando a meningococcemia afeta as glândulas adrenais e o sistema de coagulação do sangue. A variedade de manifestações clínicas da doença é determinada, aparentemente, pelo estado de imunidade específica, por um lado, e pelo grau de virulência do meningococo, por outro. A letalidade em formas graves de meningite antes do uso de drogas sulfonamidas e antibióticos atingiu 60-70%. Continua bastante elevado até agora, em grande medida depende da aparência de resistência a preparações de sulfanilamida e antibióticos em meningococos.

Diagnóstico laboratorial de infecção meningocócica

São usados os seguintes métodos.

Bacteriológico - isolar a cultura pura do patógeno e testar sua sensibilidade a preparações de sulfanilamida e antibióticos. O material para o estudo é o líquido cefalorraquidiano, sangue, exsudato, muco da garganta e nasofaringe.

Nem sempre é possível isolar o agente causador de uma pessoa doente, pelo que as reações sorológicas são muito importantes, com a ajuda de quais os antígenos meningocócicos específicos ou anticorpos para eles são detectados nos pacientes.

Para detectar antígenos, podem ser utilizadas as seguintes reações sorológicas: coaglutinação, latexaglutinação, imuno-eletroforese reversa, imunoensaio enzimático e micrometrado de eritroimunoadsorção.

Para detectar anticorpos no sangue dos pacientes e aqueles que se recuperaram, RPGA e IFM são utilizados, nos quais os polissacarídeos específicos do grupo são usados como antígenos.

Tratamento da infecção meningocócica

O tratamento da infecção meningocócica é o uso de drogas sulfonamidas e antibióticos (penicilina, rifampicina, etc.).

Profilaxia específica da infecção meningocócica

Para criar imunidade artificial contra a meningite, são propostas vacinas obtidas a partir de polissacarídeos altamente purificados dos sorogrupos A, C, Y e W135, mas cada uma delas é apenas uma imunidade específica do grupo. O polissacarídeo do serogrupo B não era imunogênico. Uma vez que após a imunidade da doença transferida surge contra todos os serogrupos de meningococos, a procura de tais antigénios (incluindo o serogrupo B), que criaria imunidade fiável contra todos os serogrupos, incluindo o serogrupo B.