Menorragia

Menorragia (hipermenorréia) é um aumento na separação de sangue. A quantidade de sangue perdido raramente é determinada, então o diagnóstico é puramente subjetivo. Claro, uma mulher reclamando sobre o fato de que durante o mês alocados coágulos de sangue, sangue-lavar o chão no supermercado a cada mês ou que sofrem de anemia, perda de sangue é muito grande, mas na maioria dos casos, a perda de sangue é pequena, e só interfere com uma vida social ativa.

Causas de sangramento na vagina. Provavelmente, as mulheres de diferentes idades têm razões diferentes para isso. Em meninas jovens, a gravidez e a disfunção do útero são mais prováveis. Em uma idade mais avançada, você pode pensar no DIU, fibróides uterinos, endometriose e adenomiosis, infecção pélvica, pólipo. No período de premenopausa, a possibilidade de carcinoma do endométrio, hipotireoidismo deve ser levada em consideração. Pergunte ao paciente sobre sangramento em geral, pois pode haver uma discrasia (violação da hemostasia). Realize um exame ginecológico, durante o qual você pode identificar pólipos, fibróides uterinos ou endometriose.

Exame. Não pode ser necessário. Verifique a imagem do sangue, faça um teste para a função da tireóide. Se você suspeita de uma patologia pélvica, você precisa realizar uma ultra-sonografia ou laparoscopia. As mulheres no período perimenopausal precisam de raspagem diagnóstica para excluir o carcinoma endometrial.

Para parar o sangramento severo do endométrio, indique a noretisterona em uma dose de 5 mg a cada 8 horas dentro.

Sangrado uterino disfuncional. Este é um sangramento abundante e irregular associado ao ciclo anovulagórico e característico para o início e fim do período reprodutivo. Se não há alterações patológicas no exame ginecológico e você rejeitou a presença de transtornos orgânicos, esse diagnóstico pode ser feito por exclusão.

Tratamento para a menorragia. Você deve prestar atenção ao principal motivo. Na presença de sangramento uterino disfuncional, o tratamento depende da idade. É necessário convencer o paciente de que ela não possui patologia de órgãos. Em uma idade jovem, a menorragia pode durar até o estabelecimento da menstruação regular e o aparecimento da ovulação. Muito hemorragia pode ser uma reação do corpo ao tratamento - não hormonal ou hormonal. Uma mulher que tem uma família de pleno direito pode preferir uma solução radical para o problema - histerectomia ou excisão do endométrio. Caso contrário, ela terá que esperar pela menopausa.

Em primeiro lugar, você deve tentar nomear uma droga não hormonal para o paciente . Eles são tomados durante o período de sangramento mensal, eles reduzem a perda de sangue. Tente prescrever antagonistas de prostaglandinas, por exemplo, ácido mefenâmico na dose de 500 mg a cada 8 horas dentro após comer; contra-indicações: úlceras pépticas. Os fármacos antifibrinolíticos podem ser eficazes, por exemplo, ácido tranexâmico a uma dose de 1 a 1,5 g a cada 6 a 8 horas; contra-indicações: tromboembolismo.

Terapia hormonal. Tradicionalmente, são usadas prostaglandinas cíclicas, por exemplo, a noretisterona a uma dose de 5 mg a cada 8 horas dentro ou na segunda metade do ciclo - isto é, do dia 19 ao 26, ou, na ausência de efeito, durante todo o ciclo - ou seja do dia 5 ao 26 (após a interrupção da droga, o paciente terá um mês). Em estudos, a eficácia desses medicamentos não foi comprovada. Efeitos colaterais: ganho de peso, dor nas glândulas mamárias, inchaço. Você pode tentar nomear pílulas contraceptivas orais combinadas, mas para os idosos há muitas contra-indicações para o uso dessas drogas (e na verdade, como regra, elas sofrem de grandes sangramentos). Danazol eficaz em uma dose de 100 mg a cada 6-24 horas dentro (no entanto, este é um medicamento caro), mas o paciente pode não estar feliz com efeitos colaterais: aumento de peso, acne, dor muscular, amenorréia. A droga pode suprimir a ovulação, mas não é um anticoncepcional confiável.

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