Ressonância magnética da anca: o que mostra e como é feita?

Entre os métodos de visualização de diagnóstico de hardware, a ressonância magnética da articulação do quadril desempenha um papel importante na identificação de danos e alterações patológicas na maior articulação do sistema musculoesquelético humano.

A ressonância magnética fornece as imagens mais nítidas e detalhadas, ou seja, o máximo de informações para o diagnóstico correto, além de facilitar o diagnóstico diferencial de síndromes articulares.

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Indicações para o procedimento

Em traumatologia, ortopedia e reumatologia, as indicações para exame da articulação do quadril usando um scanner de ressonância magnética incluem a detecção de:

• lesões (fraturas, fissuras, luxações e rupturas ligamentares) e anomalias (displasia coxofemoral ou luxação congênita);
• coxartrose (osteoartrite deformante do quadril);
• osteomielite do fêmur e/ou ílio;
• lesões articulares reumáticas (artrite), incluindo doenças autoimunes sistêmicas;
• osteoporose, alterações degenerativas e necróticas nas estruturas articulares;
• focos de inflamação dos tecidos periarticulares em tendinite, bursite da articulação do quadril, etc.;
• metástases ósseas de câncer.

A ressonância magnética da pelve e das articulações do quadril é prescrita se houver suspeita de desenvolvimento de espondilite anquilosante das articulações sacroilíacas (doença de Bechterew).

A ressonância magnética pode ser usada para avaliar os resultados de procedimentos ortopédicos corretivos. Este exame é obrigatório antes da instalação de uma prótese de quadril.

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Preparação

Nenhuma preparação especial é necessária antes da ressonância magnética desta articulação: você só precisa remover quaisquer produtos de metal e trocar de roupa (geralmente roupas médicas descartáveis são fornecidas ou você as traz consigo).

Este exame é completamente indolor, o paciente fica deitado, sem se mover, portanto, não há necessidade de administrar analgésicos antes do procedimento de ressonância magnética da articulação do quadril. No entanto, se o paciente sentir dor intensa após uma lesão ou uma cirurgia recente, analgésicos são administrados pouco antes do procedimento e, em caso de ansiedade severa, sedativos leves.

Quando uma ressonância magnética com contraste é prescrita, o médico alerta o paciente sobre a necessidade de parar de comer e beber líquidos de cinco a seis horas antes do exame.

Técnica Ressonância magnética da articulação da anca

A ressonância magnética cria imagens usando uma combinação de um forte campo eletromagnético ao redor do corpo com pulsos ressonantes induzidos de ondas de rádio que são detectados por um scanner conectado a um sistema de computador que registra os sinais de resposta e os processa – uma transformação visual.

O paciente é posicionado sobre uma superfície que desliza para dentro do grande orifício circular do scanner de ressonância magnética. Cintas e almofadas podem ser usadas para evitar que o paciente se mova durante o procedimento (já que qualquer movimento pode distorcer a imagem).

O técnico que controla os movimentos do scanner exigidos pela técnica de ressonância magnética fica na sala ao lado, mas ele ou ela está monitorando o paciente e está conectado a ele para comunicação.

O exame dura de 15 a 20 minutos; para ressonância magnética com contraste, de 25 a 30 minutos.

Contra-indicações para o procedimento

Devido ao uso de um ímã forte, a ressonância magnética da pelve e das articulações do quadril é contra-indicada em pacientes com grampos cirúrgicos, placas, pinos, parafusos, clipes ou dispositivos implantados feitos de metal e ligas metálicas, incluindo

Marcapasso ou implante coclear. A ressonância magnética não é realizada para substituição do quadril.

As contraindicações para este procedimento diagnóstico dizem respeito a pessoas com doenças mentais e patologias somáticas graves.

A ressonância magnética da articulação do quadril durante a gravidez nunca é realizada na primeira metade do período, e a ressonância magnética com contraste é estritamente proibida para mulheres grávidas.

Em casos de insuficiência renal e anemia hemolítica, bem como em pacientes em diálise renal, a ressonância magnética com contraste é contraindicada, pois ajuda a determinar a condição dos tecidos e vasos periarticulares.

Para pacientes que sofrem de claustrofobia (medo de espaços fechados), bem como quando é necessário realizar uma ressonância magnética da articulação do quadril em crianças (especialmente crianças menores que têm dificuldade para permanecer imóveis), a ressonância magnética aberta da articulação do quadril é uma alternativa. Este exame é realizado em uma modificação diferente do aparelho de ressonância magnética – com um design aberto da parte de varredura do dispositivo (sem colocar o paciente em uma câmara de túnel). Por exemplo, a mãe pode estar ao lado da criança, o que a impedirá de mudar a posição do corpo ou de um membro separado.

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Desempenho normal

Existem atlas de anatomia normal de ressonância magnética e tomografia computadorizada (para todos os sistemas e órgãos), anatomia humana em cortes e imagens de tomografia computadorizada e ressonância magnética, bem como anatomia seccional usando cortes de tomografia computadorizada e ressonância magnética como exemplo. Suas imagens são comparadas com a anatomia de ressonância magnética da articulação do quadril de pacientes específicos, o que permite aos especialistas determinar com precisão desvios patológicos que surgem como resultado de diversas doenças ou lesões traumáticas.

A ressonância magnética mostra todas as estruturas da articulação do quadril: a cabeça articular do fêmur com a topografia do tecido ósseo e cartilaginoso; o acetábulo (onde o fêmur e os ossos pélvicos se articulam); o colo do fêmur; a cápsula articular com a membrana sinovial interna (bem como a presença ou ausência de exsudato inflamatório nela); o canal da medula óssea do fêmur; todo o aparelho ligamentar da articulação; tecidos moles adjacentes e vasos sanguíneos.

Também são mostrados o ílio, o púbis, o ísquio e seus ligamentos, que fazem parte do aparelho do quadril.

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Complicações após o procedimento

A ressonância magnética não usa radiação ionizante, portanto, se o protocolo de varredura for seguido à risca, não há consequências negativas após o procedimento.

Também não há cuidados especiais após o procedimento, e os pacientes não recebem nenhuma recomendação restritiva dos médicos. Simplesmente – para evitar tonturas – não faça movimentos bruscos ao se levantar da mesa do scanner.

Possíveis complicações após o procedimento dizem respeito apenas à ressonância magnética com contraste, que na melhor das hipóteses pode causar reação alérgica, crises de dificuldade para respirar e diminuição da pressão arterial e, no caso de problemas renais, fibrose nefrogênica e anemia falciforme.

Avaliações de pacientes após ressonância magnética da pelve e das articulações do quadril indicam ausência de desconforto ou deterioração do bem-estar.

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O que é melhor: raio X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética da articulação do quadril?

Especialistas na área de diagnóstico de hardware acreditam que, ao escolher a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética da articulação do quadril, a maioria dos ortopedistas prescreve a ressonância magnética: devido à ausência de radiação na ressonância magnética e à alta qualidade da imagem volumétrica em camadas.

As imagens de raios-X são incomparáveis com a visualização de todas as estruturas e tecidos proporcionada pelos aparelhos de ressonância magnética. Portanto, ao escolher um raio-X ou uma ressonância magnética da articulação do quadril para exame, os médicos levam em consideração o grau de complexidade de cada caso específico e avaliam a probabilidade de um diagnóstico errôneo na ausência de uma tomografia detalhada da articulação.