Neuralgia triplo nervo

Neuralgia do nervo trigeminal (carrapato doloroso) - paroxismos de dores faciais de tiro agudo grave devido à derrota do par de nervos cranianos V.

O diagnóstico é baseado no quadro clínico. Tratamento convencional de nevralgia do nervo trigeminal com carbamazepina ou gabapentina; às vezes - operação.

Causas da neuralgia do trigémino

A neuralgia do nervo trigeminal se desenvolve como resultado de pulsações patológicas do ciclo intracraniano arterial ou venoso (raramente), que comprime a coluna vertebral do par V na entrada do tronco cerebral. Às vezes a doença se desenvolve devido a esclerose múltipla. A neuralgia do nervo trigeminal freqüentemente afeta adultos, especialmente os idosos.

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Sintomas da neuralgia do trigémino

O disparo de dor, doloroso, muitas vezes incapacitante ocorre na zona de inervação de um ou mais ramos do nervo trigeminal (mais frequentemente - o maxilar) e dura de segundos a 2 minutos. A dor geralmente provoca tocar os pontos de gatilho na face ou nos movimentos (por exemplo, mastigar, escovar os dentes).

Sintomas de neuralgia do nervo trigeminal patognomônico. As dores postherpéticas são caracterizadas por resistência, típica da erupção anterior, cicatrizes e tendência a derrotar o primeiro ramo. Com a enxaqueca, a dor facial geralmente é mais prolongada e muitas vezes pulsa. O exame neurológico de patologia não revela. A aparência de um déficit neurológico indica uma causa alternativa de dor (por exemplo, um tumor, uma placa com esclerose múltipla, malformação vascular, outras lesões que levam à compressão do nervo ou caminhos no tronco encefálico, acidente vascular encefálico). O dano ao tronco encefálico é indicado por deficiência de sensibilidade na zona de inervação do par V, reflexo corneano e função motora. A perda de dor e a sensibilidade à temperatura, a perda do reflexo corneano com a preservação da função motora pressupõe uma lesão medular. A deficiência de V é possível com a síndrome de Sjogren ou artrite reumatóide, mas apenas com déficit sensorial envolvendo o nariz e a área ao redor da boca.

Tratamento da neuralgia do trigémino

Com um curso prolongado de neuralgia do nervo trigeminal, a carbamazepina geralmente é efetiva 200 mg oralmente 3-4 vezes / dia; Após 2 semanas de tratamento e, a cada 3-6 meses, a função hepática e a hematopoiese devem ser verificadas. Se a carbamazepina for ineficaz ou tiver um efeito colateral, a gabapentina é prescrita 300-900 mg por via oral 3 vezes / dia, fenitoína 100-200 mg por via oral 2-3 vezes / dia, baclofeno 10-30 mg por via oral 3 vezes / dia ou amitriptilina 25-200 mg por via oral antes de ir dormir. O bloqueio periférico dá apenas alívio temporário.

Se, apesar das medidas indicadas, a dor severa persistir, deve-se considerar a possibilidade de tratamento neuromuscular da neuralgia do trigémino. A eficácia de tais métodos de tratamento da neuralgia do trigémino é temporária e a melhora pode resultar em recidivas de dor persistente, ainda pior do que aquelas em que a cirurgia foi realizada. Com a craniectomia da fossa craniana posterior, uma pequena gaxeta pode ser utilizada para isolar a coluna vertebral do nervo trigeminal do anel vascular pulsátil. Provavelmente interseção radiosurgical do segmento proximal do nervo trigeminal com uma faca gama. Existem métodos de destruição eletrolítica e química, bem como compressão de balão do gânglio do nervo trigeminal (nódulo de gasser) por punção estereotáxica percutânea. Uma medida de desespero é a interseção das fibras do nervo trigeminal entre o nó gassérico e o tronco cerebral.