Otrivina

Otrivin, que contém a substância ativa xilometazolina, é um vasoconstritor para aplicação tópica no nariz. Causa constrição dos vasos sanguíneos na mucosa nasal, o que leva à redução do inchaço e à respiração mais fácil em casos de coriza causada por rinite ou sinusite. A xilometazolina é usada há mais de 50 anos para tratar a congestão nasal associada à rinite/sinusite. A iota-carragenina, que tem eficácia contra uma ampla gama de vírus respiratórios que são a causa mais comum de infecções do trato respiratório superior, é frequentemente usada como ingrediente ativo em sprays nasais antivirais. Recentemente, foi desenvolvida uma formulação de spray nasal contendo cloridrato de xilometazolina (0,05%) e iota-carragenina (0,12%), que proporciona desinfecção e proteção antiviral simultâneas à mucosa nasal. Estudos demonstraram que o cloridrato de xilometazolina e a iota-carragenina não afetam um ao outro, permitindo que cada um cumpra sua eficácia e efetividade clínica específicas (Graf et al., 2018).

Também foi descoberto que uma nova formulação de xilometazolina com conservantes inativos e ácido hialurônico (AH) foi estudada para reduzir os efeitos negativos no mecanismo de defesa da mucosa. Foi demonstrado que a xilometazolina nesta nova formulação retém sua atividade descongestionante e que o AH possivelmente atua como um potencializador/transportador do princípio ativo, xilometazolina (Castellano & Mautone, 2002).

Esses dados sugerem que a xilometazolina é um tratamento eficaz e bem tolerado para o alívio da congestão nasal causada por resfriados e outras condições, e pode proporcionar alívio a longo prazo com apenas uma aplicação, ajudando os pacientes a respirar melhor por períodos mais longos.

Indicações Otrivina

1. Infecções virais respiratórias agudas (ARVI) e resfriados: Facilita a respiração reduzindo o inchaço da mucosa nasal e diminuindo a produção de muco.
2. Rinite alérgica: ajuda a reduzir os sintomas de alergia, incluindo coceira, espirros e produção abundante de muco, contraindo os vasos sanguíneos na mucosa nasal.
3. Sinusite: Usado para reduzir a congestão nasal na inflamação dos seios da face, ajudando a melhorar a drenagem e facilitar a respiração.
4. Rinite vasomotora: É utilizada no tratamento da rinite não alérgica causada por alterações no sistema vascular da mucosa nasal.
5. Preparação para procedimentos médicos de sinusite: Otrivin pode ser usado para reduzir o inchaço da mucosa antes de procedimentos diagnósticos ou cirurgia de sinusite, permitindo melhor acesso e visibilidade.

Forma de liberação

1. Spray nasal: Esta é a forma mais comum de Otrivin, desenvolvida para uso rápido e prático. Os sprays podem estar disponíveis em diferentes concentrações de xilometazolina, incluindo versões pediátricas especiais com uma dosagem menor do ingrediente ativo.
2. Gotas Nasais: Permitem dosar com precisão a quantidade de medicamento, o que é particularmente útil para uso em bebês e crianças pequenas. Assim como os sprays, as gotas podem conter diferentes concentrações de xilometazolina.
3. Gel Nasal: Esta forma de liberação foi desenvolvida para proporcionar hidratação duradoura e alívio da respiração durante o sono, proporcionando ação prolongada. O gel pode ser preferível para uso noturno.

Farmacodinâmica

1. Vasoconstrição: A xilometazolina atua como agonista dos receptores alfa-adrenérgicos, principalmente os receptores α1-adrenérgicos, localizados nas células vasculares da mucosa nasal. A estimulação desses receptores leva à constrição dos vasos sanguíneos e à redução do edema da mucosa nasal.
2. Redução do inchaço: Ao contrair os vasos sanguíneos, a xilometazolina reduz a permeabilidade da parede vascular e a liberação de fluido dos capilares para os tecidos circundantes. Isso ajuda a reduzir o inchaço da mucosa nasal.
3. Melhora da respiração: Devido à sua ação vasoconstritora, a xilometazolina é capaz de aliviar a respiração, principalmente em casos de congestão nasal causada por rinite, alergias ou coriza.
4. Ação prolongada: O efeito da xilometazolina começa alguns minutos após a administração e dura até várias horas, o que proporciona alívio duradouro dos sintomas de congestão nasal.

Farmacocinética

1. Absorção: Após aplicação tópica de xilometazolina na forma de gotas ou spray na passagem nasal, ela é rapidamente absorvida através da mucosa.
2. Distribuição: A xilometazolina pode ser distribuída nos tecidos da mucosa nasal, onde exerce seu efeito constritor nos vasos sanguíneos.
3. Metabolismo: Após a absorção, a xilometazolina é metabolizada no fígado, principalmente por conjugação com ácido glicurônico.
4. Excreção: Os metabólitos da xilometazolina são eliminados do corpo principalmente pela urina.
5. Meia-vida: A meia-vida da xilometazolina varia de indivíduo para indivíduo, mas geralmente é de 3 a 7 horas.
6. Mecanismo de ação: A xilometazolina atua estimulando os receptores α1-adrenérgicos dos vasos da mucosa nasal, resultando na constrição dos vasos sanguíneos e na redução do inchaço.

Dosagem e administração

O método de uso e a dosagem de Otrivin com xilometazolina dependem da forma de liberação do medicamento e da idade do paciente. Aqui estão as recomendações gerais:

Spray nasal e gotas para adultos e crianças maiores de 6 anos:

• Spray (solução a 0,1%): Geralmente, recomenda-se uma injeção em cada passagem nasal a cada 8-10 horas, não mais do que 3 vezes ao dia.
• Gotas (solução a 0,1%): pingue 1-2 gotas em cada passagem nasal a cada 8-10 horas, não mais do que 3 vezes ao dia.

Para crianças de 2 a 6 anos:

• Spray (solução a 0,05%) ou gotas: Geralmente, recomenda-se administrar uma injeção em spray ou injetar 1 a 2 gotas em cada passagem nasal a cada 8 a 10 horas, no máximo 3 vezes ao dia. Use uma fórmula pediátrica especial com menor concentração de xilometazolina (0,05%).

Observações importantes:

• Não é recomendado usar o medicamento por mais de 5 a 7 dias consecutivos para evitar o desenvolvimento de hiperemia reativa e rinite medicamentosa.
• As passagens nasais devem ser desobstruídas antes de aplicar o spray ou as gotas nasais.
• Após cada uso, o frasco de gotas ou spray deve ser tampado para evitar contaminação.
• Evite o contato da ponta do frasco com a superfície do nariz ou dos olhos para evitar a propagação da infecção.
• Antes de usar o medicamento em crianças, mulheres grávidas e lactantes, bem como pessoas com doenças crônicas, é necessário consultar um médico.

Uso Otrivina durante a gravidez

O uso de Otrivin durante a gravidez deve ser avaliado com cautela.

Os médicos geralmente recomendam evitar o uso de gotas nasais vasoconstritoras, como a xilometazolina, durante a gravidez, especialmente no primeiro trimestre. Isso se deve aos potenciais riscos ao desenvolvimento fetal, como aumento da pressão arterial na mãe e hipóxia placentária no feto.

Se uma mulher estiver grávida e apresentar problemas respiratórios devido à congestão nasal, é importante conversar com o médico. Ele poderá recomendar alternativas seguras ou estratégias temporárias para aliviar os sintomas, com base na situação individual da paciente.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: Pessoas com hipersensibilidade conhecida à xilometazolina ou a outros simpaticomiméticos não devem usar Otrivin devido ao risco de reações alérgicas.
2. Aterosclerose: O uso de xilometazolina pode ser contraindicado em pacientes com aterosclerose devido ao possível aumento da pressão arterial e piora do quadro.
3. Hipertensão: A xilometazolina pode causar aumento da pressão arterial, portanto seu uso pode ser contraindicado em pacientes com hipertensão.
4. Taquicardia: Otrivin pode ser contraindicado em pacientes com batimentos cardíacos acelerados (taquicardia) devido ao possível agravamento dessa condição.
5. Tireotoxicose: O uso de xilometazolina pode ser contraindicado em pacientes com tireotoxicose devido ao possível aumento da pressão arterial e piora do quadro.
6. Macroglobinemia: O uso de xilometazolina pode ser contraindicado em pacientes com metemoglobinemia devido ao risco de aumento dos níveis sanguíneos de metemoglobina.
7. Idade pediátrica: A segurança e a eficácia do Otrivin em crianças menores de uma certa idade não foram estabelecidas, portanto seu uso nessa faixa etária pode ser limitado.
8. Gravidez e amamentação: O uso de Otrivin durante a gravidez e a amamentação requer cautela e pode exigir consulta com um médico.

Efeitos colaterais Otrivina

1. Ressecamento da mucosa nasal: A xilometazolina pode causar ressecamento das vias nasais e mucosas, o que pode levar a desconforto e mal-estar.
2. Edema reativo da mucosa nasal: Com o uso prolongado e/ou frequente de "Otrivin" pode desenvolver o chamado "edema reativo", quando após a interrupção do medicamento a mucosa nasal começa a inchar ainda mais, o que leva ao aumento da congestão.
3. Queimadura e irritação da mucosa: Se usado incorretamente ou em grandes quantidades, "Otrivin" pode causar irritação ou queimaduras na mucosa nasal.
4. Aumento da pressão arterial: Em casos raros, em algumas pessoas o uso de xilometazolina pode levar ao aumento da pressão arterial ou piora do sistema cardiovascular.
5. Sonolência e tontura: Em casos raros, algumas pessoas podem apresentar efeitos colaterais relacionados ao sistema nervoso central, como sonolência ou tontura.
6. Reações alérgicas raras: Podem ocorrer casos de reações alérgicas aos componentes do medicamento, manifestadas como erupção cutânea, coceira, vermelhidão ou edema.

Overdose

1. Dilatação pupilar (midríase): um aumento no diâmetro da pupila pode levar à visão turva e fotofobia.
2. Aumento dos batimentos cardíacos (taquicardia): batimentos cardíacos acelerados podem ser um dos primeiros sinais de uma overdose.
3. Pressão alta (hipertensão): A xilometazolina pode causar aumento da pressão arterial em caso de overdose.
4. Sonolência e sonolência: Sonolência e até depressão respiratória podem ocorrer em overdose grave.
5. Tremores e tremores: Sintomas nervosos como tremores e tremores também podem ser sinais de overdose.
6. Tontura e dor de cabeça: A overdose pode causar tontura e dor de cabeça.
7. Alterações no aparelho vestibular: O equilíbrio e a coordenação dos movimentos podem ser prejudicados.

Interações com outras drogas

1. Inibidores da MAO (inibidores da monoamina oxidase): A combinação de xilometazolina com inibidores da MAO pode aumentar seu efeito, resultando em hipertensão ou outros efeitos indesejáveis. Isso se deve ao fato de a xilometazolina ser um agente simpatomimético.
2. Medicamentos cardiovasculares: O uso de xilometazolina em combinação com outros medicamentos que tenham efeitos vasoconstritores ou estimulantes adrenérgicos (por exemplo, adrenalina, fenpropomazina) pode aumentar esses efeitos e aumentar o risco de reações adversas cardiovasculares.
3. Medicamentos para depressão: antidepressivos tricíclicos e outros medicamentos que podem aumentar o nível de norepinefrina no corpo podem aumentar os efeitos da xilometazolina.
4. Beta-adrenobloqueadores: O uso de xilometazolina em combinação com beta-adrenobloqueadores pode reduzir a eficácia de ambos os medicamentos, pois os beta-adrenobloqueadores bloqueiam os receptores responsáveis pela vasoconstrição.
5. Outros vasoconstritores: A combinação de xilometazolina com outros vasoconstritores pode resultar no fortalecimento de seu efeito vasoconstritor, o que pode aumentar o risco de crises hipertensivas ou outras complicações cardiovasculares.

Condições de armazenamento

Otrivin (xilometazolina) geralmente deve ser armazenado em temperatura ambiente, entre 15 e 30 graus Celsius. É importante garantir condições de armazenamento secas e evitar a exposição direta à luz solar ou ao calor. O medicamento deve ser mantido fora do alcance de crianças.

Recomenda-se armazenar Otrivin em sua embalagem ou recipiente original para evitar danos e manter sua eficácia. Não deixe o medicamento congelar.