Pericardite serosa

A inflamação do saco fibroso que envolve o coração (pericárdio), em que o sintoma predominante é a formação e acúmulo de exsudato sérico (derrame) nele - líquido seroso, é diagnosticada como pericardite serosa.

Epidemiologia

Segundo as estatísticas clínicas, a prevalência de pericardite serosa em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico é estimada em 22-26%, com cardiopatia reumatóide, em média, em 18%, e no caso de oncologia, cerca de 23%.

Causas pericardite serosa

A inflamação serosa do pericárdio refere-se à forma exsudativa (derrame) da patologia, pois há um excesso significativo na produção de líquido pericárdico em comparação com sua absorção reversa - com a formação de um derrame seroso ou seroso-fibrinoso  na cavidade pericárdica . É a composição do derrame que determina tipos principais como pericardite simplesmente serosa e seroso-fibrinosa, que representam o mesmo processo básico e são o tipo mais comum dessa condição. [1]

Normalmente a pericardite serosa não está associada à inflamação infecciosa, por exemplo, desenvolve-se na artrite reumatóide, que pode afetar o sistema cardiovascular com o desenvolvimento de doença cardíaca reumática ou doença  cardíaca reumatóide .

Outras causas de inflamação serosa do pericárdio incluem  lúpus eritematoso sistêmico  (LES),  [2] infarto do miocárdio ,  [3]lesão cardíaca ou cirurgia cardíaca - como uma reação do sistema imunológico na forma de síndrome de postcardiotomy ou síndrome  de Dressler . [4]Além disso, tal inflamação do saco pericárdico pode estar associada à insuficiência renal e níveis excessivos de nitrogênio no sangue (azotemia), com neoplasias malignas no tórax e mediastino e sua radioterapia.

Mas também há pericardite seroso-purulenta - com presença de derrame com pus no saco pericárdico. E isso é pericardite infecciosa, cujas causas podem ser:

• tuberculose - com pericardite tuberculosa exsudativa  ; 
• endocardite infecciosa ;
• sepse generalizada em caso de desenvolvimento  de síndrome de resposta inflamatória sistêmica .

Os agentes bacterianos causadores de inflamação mais comuns são os estreptococos e os estafilococos e, entre os vírus, os enterovírus de RNA, os vírus Coxsackie.

Leia também:  Pericardite: informações gerais

Fatores de risco

A pericardite serosa e serofibrinosa se desenvolve como resultado das doenças e condições patológicas já nomeadas, e sua presença na anamnese é um fator de risco para inflamação, inflamação do saco pericárdico com formação de efusão em sua cavidade. [5]

Patogênese

Na ausência de inflamação, o volume de líquido na cavidade pericárdica não excede 50 ml; na composição, é um plasma sanguíneo filtrado e é necessário reduzir o atrito entre o coração em movimento e os tecidos adjacentes. Para mais detalhes, consulte -  Fluido na cavidade pericárdica

No caso da pericardite serosa, a quantidade desse líquido aumenta com a formação de um derrame pericárdico exsudativo. Especialistas explicam a patogênese desse processo pelo desenvolvimento de uma reação do sistema imunológico com uma ativação característica de mediadores inflamatórios, em resposta à qual a permeabilidade das paredes dos vasos menores que fornecem sangue aos tecidos do pericárdio aumenta, o que leva à exsudação (do latim exsudare - exsudar, suar).

O exsudato seroso também pode ser produzido por células mesoteliais da camada serosa interna do pericárdio (pericárdio seroso).

Mais informações no artigo -  Pericardite exsudativa

Sintomas pericardite serosa

Se a formação de derrame na cavidade do saco pericárdico ocorrer lentamente, pode não haver sinais perceptíveis do processo patológico. Mas quando o volume do derrame pericárdico aumenta, sintomas como:

• dispneia;
• desconforto ao respirar deitado;
• tosse;
• tontura, fraqueza, sensação de peso no peito;
• cardiopalmus;
• dor no peito de intensidade variável - atrás do esterno ou no lado esquerdo;
• inchaço do abdômen ou extremidades inferiores.

Na artrite reumatóide, a temperatura corporal geralmente aumenta. E com síndrome pós-infarto (geralmente ocorrendo 10-30 dias após um ataque cardíaco)

A pericardite serosa pode ser acompanhada de febre, ruído de fricção na ausculta, pleurisia e derrame pleural.

Complicações e consequências

Pericardite serosa e serofibrinosa, especialmente recorrente, pode levar à complicação de cicatrização do espaço entre as duas camadas do saco pericárdico, o que limita o movimento do coração durante cada contração.

Como resultado do envolvimento no processo inflamatório do músculo cardíaco, a fibrilação atrial se desenvolve.

Em pacientes com cardiopatia reumática, as consequências da pericardite incluem a ocorrência de depósitos focais de cálcio no pericárdio.

Além disso, o rápido acúmulo de líquido no pericárdio pode causar  tamponamento cardíaco  — compressão do coração, muitas vezes exigindo abertura cirúrgica do pericárdio para remover o excesso de líquido. [6]

Diagnósticos pericardite serosa

Como a pericardite serosa é diagnosticada - quais testes são necessários, o que inclui o diagnóstico instrumental e quais doenças o diagnóstico diferencial deve excluir - é detalhado na publicação  Diagnosis of Pericarditis

Tratamento pericardite serosa

A pericardite serosa geralmente se resolve por conta própria e os AINEs continuam sendo o tratamento de primeira linha.

Todos os detalhes no material -  Tratamento da pericardite

Prevenção

A essência da prevenção da inflamação serosa do pericárdio é a detecção oportuna e o tratamento de doenças etiologicamente relacionadas (infecciosas e não infecciosas) e condições patológicas.

Previsão

O prognóstico do resultado da pericardite serosa é complicado não apenas pela possibilidade de sua recorrência (em 15-32% dos casos) e inflamação crônica persistente, mas também pela ameaça de tamponamento cardíaco mortal.