Pericardite serosa

A inflamação do saco fibroso ao redor do coração (pericárdio), no qual o sinal predominante é a formação e acumulação de exsudato seroso (efusão) - o fluido seroso nele, é diagnosticado como pericardite serosa.

Epidemiologia

De acordo com a estatística clínica, a prevalência de pericardite serosa em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico é estimada em 22-26%, em doenças cardíacas reumatóides, em média, 18%e, no caso de oncologia, cerca de 23%.

Causas Pericardite serosa

A inflamação serosa do pericárdio é referida à forma de patologia exsudativa (efusão), porque há um excesso significativo de produção de líquido pericárdico em comparação com sua absorção nas costas-com a formação de serias ou serous-fibross derrame na cavidade pericárdica. É a composição do derrame que define os principais tipos de pericardite simplesmente serosa e serosa, que representam o mesmo processo básico e são o tipo mais frequente dessa condição. [1]

Geralmente, a pericardite serosa não está associada à inflamação infecciosa, p. Ele se desenvolve na artrite reumatóide, que pode afetar o sistema cardiovascular com o desenvolvimento de reumocardite ou doenças cardíacas reumatóides.

Também as causas de inflamação serosa pericárdica incluem lúpus eritematoso sistêmico (SLE), [2] infarto do miocárdio, [3] Trauma cardíaco ou cirurgia cardíaca-como uma resposta do sistema imunológico na forma de síndrome da cardolardiotomia ou síndrome do vestido. [4] Além disso, essa inflamação do saco pericárdico pode estar associada a insuficiência renal e níveis excessivos de nitrogênio no sangue (azotemia), com neoplasias malignas no tórax e mediastino e sua terapia de radiação.

Mas também há pericardite serosa-purulenta - com a presença no saco pericárdico de um derrame com pus. E isso já é pericardite infecciosa, cujas causas podem ser:

• Tb-com exsudativo pericardite tuberculosa;
• Endocardite infecciosa;
• Sepse generalizada no caso de síndrome da resposta inflamatória sistêmica.

Os agentes bacterianos mais comuns de inflamação são estreptococos e estafilococos, e entre os vírus estão os enterovírus de RNA.

Leia também: pericardite: informações gerais

Fatores de risco

A pericardite serosa e serosa-fibrosa se desenvolve como resultado das doenças e condições patológicas já mencionadas, e sua presença na história é um fator de risco para a inflamação do saco pericárdico com a formação de derrame em sua cavidade. [5]

Patogênese

Na ausência de inflamação, o volume de fluido na cavidade pericárdica não excede 50 mL, é filtrado no plasma sanguíneo na composição e é necessário para reduzir o atrito entre o coração em movimento e os tecidos adjacentes. Para mais detalhes, consulte. - fluido na cavidade pericárdica

No caso de pericardite serosa, a quantidade desse fluido aumenta com a formação de derrame pericárdico exsudativo. Os especialistas explicam a patogênese desse processo pelo desenvolvimento da reação do sistema imunológico com a ativação característica dos mediadores inflamatórios, em resposta à ação da qual a permeabilidade das paredes dos menores vasos que fornecem sangue para os tecidos pericariais aumentam, levando à exsudação (do nariz latino - ao excremento, suor).

O exsudato seroso também pode ser produzido por células mesoteliais da camada serosa interna do pericárdio (Pericárdio serosum).

Mais informações no artigo - pericardite exsudativa

Sintomas Pericardite serosa

Se a formação de derrame na cavidade do saco pericárdico ocorre lentamente, pode não haver sinais perceptíveis do processo patológico. Mas quando o volume de derrame pericárdico aumenta, sintomas como:

• Falta de ar;
• Desconforto ao respirar a posição supina;
• Tosse;
• Tontura, fraqueza, uma sensação de peso no peito;
• Palpitações;
• Dor no peito de intensidade variável - atrás do esterno ou do lado esquerdo;
• Inchaço do abdômen ou extremidades inferiores.

Na artrite reumatóide, a temperatura corporal geralmente aumenta. E na síndrome do pós-infarto (geralmente ocorre 10 a 30 dias após um ataque cardíaco)

A pericardite serosa pode ser acompanhada de febre, um ruído de atrito na ausculta, pleurisia e derrame pleural.

Complicações e consequências

A pericardite serosa e serosa, especialmente a pericardite recorrente, pode levar a uma complicação na forma de cicatrização do espaço entre as duas camadas do saco pericárdico, que restringe o movimento do coração durante cada contração.

Como resultado do envolvimento do músculo cardíaco no processo inflamatório, a fibrilação atrial se desenvolve.

Em pacientes com doença cardíaca reumática, as consequências da pericardite incluem a ocorrência de depósitos focais de cálcio no pericárdio.

Além disso, o acúmulo rápido de fluido no pericárdio pode causar tamponamento do coração -sua compressão, muitas vezes exigindo abertura cirúrgica do pericárdio para remover o excesso de fluido. [6]

Diagnósticos Pericardite serosa

Como a pericardite serosa é diagnosticada-quais testes são necessários, quais diagnósticos instrumentais incluem e quais doenças devem ser excluídas por diagnóstico diferencial-é detalhado na publicação diagnóstico de pericardite.

Tratamento Pericardite serosa

A pericardite serosa geralmente resolve por conta própria, e os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides continuam sendo tratamento de primeira linha.

Todos os detalhes do material - tratamento da pericardite

Prevenção

A essência da prevenção da inflamação serosa do pericárdio é reduzida à detecção e tratamento oportunos de doenças etiologicamente relacionadas (infecciosas e não infecciosas) e condições patológicas.

Previsão

O prognóstico do resultado da pericardite serosa é complicado não apenas pela possibilidade de sua recorrência (em 15-32% dos casos) e pela crônica persistente da inflamação, mas também pela ameaça de tamponamento cardíaco letal.