Pilomatricoma: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O pilomatricoma (sin. epitelioma calcificado necrosante de Malherbe) é mais frequentemente encontrado na infância e adolescência, principalmente na face ou na cintura escapular, como um tumor solitário, atingindo vários centímetros de tamanho, frequentemente recoberto por pele normal, com uma superfície lisa que se projeta acima do nível da pele e de consistência muito densa. Cresce lentamente ao longo de muitos anos e não ulcera. Às vezes, são observados casos familiares.

Patomorfologia do pilomatricoma. Uma característica do pilomatricoma nos estágios iniciais de desenvolvimento é a presença de camadas maciças de pequenas células redondas com núcleos basofílicos escuros e citoplasma praticamente indistinguível – células típicas da matriz capilar. Dentro desses aglomerados, são visíveis ilhas de transformação gradual das células da matriz em células maiores com citoplasma de coloração clara, limites pouco claros e núcleos picnóticos que desaparecem gradualmente, sendo chamadas de células-sombra. O estroma tumoral nos estágios iniciais é rico em vasos. Em formações mais maduras, observam-se aglomerados de células-sombra, o componente vascular é pouco expresso, predominam processos distróficos com a presença de macrófagos multinucleares gigantes e depósitos de sais de cálcio, que se apresentam na forma de pequenas massas granulares nas células-sombra ou estão localizados na forma de massas amorfas reveladas pelo método de Kossa. A ossificação é observada em 15-20% dos casos. Entre as ilhas distróficas de células de coloração clara, aglomerados de queratina imatura são frequentemente encontrados, bem como células pigmentadas do folículo piloso. Às vezes, o pilomatricoma pode surgir na parede de um cisto piloso.

Histogênese do pilomatricoma. O exame histoquímico e a microscopia eletrônica revelaram que as células basaloides são células da matriz capilar imatura. Uma reação fortemente positiva aos grupos SS e SH na maioria das células tumorais e a dupla refração das células-sombra em um microscópio de polarização indicam uma tendência das células tumorais à queratinização. Os elementos celulares de transição entre as células da matriz e as células-sombra são análogos aos da queratinização capilar normal; eles contêm um grande número de tonofibrilas e o estágio de cerato-hialina da queratinização está ausente.

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