Pneumonia em lares de idosos

A pneumonia em lares de idosos é causada por bacilos gram-negativos, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, anaeróbios e vírus da gripe. Os sintomas são semelhantes aos de pneumonia de outras espécies, exceto que muitos pacientes idosos apresentam alterações menos pronunciadas nos sinais vitais. O diagnóstico é baseado em manifestações clínicas e radiografia de tórax, que nem sempre está disponível em lares de idosos.

Em formas menos graves da doença, a pneumonia em lares de idosos é tratada no local com antibióticos disponíveis, com uma infecção mais grave, os pacientes são hospitalizados. A mortalidade é moderadamente alta, mas pode ocorrer como resultado da patologia concomitante.

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Causas pneumonia em lares de idosos

De acordo com a etiologia e táticas de tratamento, a pneumonia em lares de idosos e instituições está no meio entre a pneumonia adquirida na comunidade e a pneumonia hospitalar. Pneumococos e bactérias gram-negativas podem causar quase a mesma freqüência da maioria das infecções, embora a questão de saber se bactérias gram-negativas são patógenos ou simplesmente saprófitas permanece controversa. Seguem-se seguindo N. Influenzae e Moraxella catarrhalis; clamídia, micoplasma e legionella raramente são identificados.

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Fatores de risco

Fatores de risco - freqüentemente nesses pacientes um estado funcional fraco; humor reduzido, estado mental e dificuldade de deglutição; presença de traqueostomia.

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Sintomas pneumonia em lares de idosos

Os sintomas geralmente se assemelham aos de pneumonia adquirida na comunidade ou adquirida no hospital, mas pode ser menos pronunciada; A tosse e o estado mental alterado são comuns, assim como sintomas incertos de anorexia, fraqueza, agitação e dificuldade, quedas e falta de contato. Ocorre uma dispneia subjetiva, mas com menos frequência. 1 incluem reatividade reduzida ou ausente, febre, taquicardia, taquipnéia, estridor ou sibilância e gargalhadas, respiração úmida.

Diagnósticos pneumonia em lares de idosos

O diagnóstico é baseado em manifestações clínicas e radiografia de tórax. Os raios-X geralmente são difíceis de realizar em instituições desse tipo, pelo que a hospitalização pode ser necessária, pelo menos para o exame inicial. Em alguns casos, o tratamento pode ser iniciado sem confirmação de raio-x. Os pacientes de uma casa de repouso não podem inicialmente ser identificados por infiltrações de raios-X, presumivelmente devido à desidratação que geralmente acompanha a febre na pneumonia no idoso e / ou uma resposta imune retardada, embora o fenômeno não tenha sido comprovado. Uma vez que as alterações físicas podem ser detectadas tardiamente e o risco de complicações é alto, deve ser realizada uma avaliação da hipoxemia com oximetria de pulso, e testes de nitrogênio uréico de sangue (AMK) e creatinina devem ser realizados para detectar hipovolemia.

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Tratamento pneumonia em lares de idosos

Realizou uma pequena pesquisa para descobrir a necessidade de escolher um lugar onde deveria ser realizado o tratamento de pneumonia em lares de idosos, mas, em geral, os pacientes precisam ser hospitalizados se eles têm dois ou mais instáveis sinais vitais e se eles não podem ser fornecidos em uma emergência pensão ajuda. Alguns pacientes não requerem hospitalização. Uma dose de um antibiótico ativo contra S. Pneumoniae, H. Influenzae, bactérias Gram-negativas freqüentes e S. Aureus, é necessariamente administrada antes do paciente ser transportado; recomendação usual - fluoroquinolona antipnevmokokkovy oral (por exemplo, a levofloxacina 750 mg uma vez por dia, moxifloxacina 400 mg uma vez por dia, ou gemifloxacina 320 mg 1 vez por dia).

Previsão

A mortalidade em pacientes que necessitam de hospitalização é de 13-41%, enquanto que em pacientes que recebem tratamento de pneumonia em lares - 7-19%. A mortalidade excede 30% se houver mais de dois dos seguintes sinais: taxa respiratória> 30 por minuto, freqüência cardíaca> 125 batimentos por minuto, alteração aguda no estado mental e anamnese da demência. Um índice preditivo alternativo inclui dados laboratoriais. Os médicos devem seguir todas as diretrizes médicas, uma vez que a pneumonia em lares de idosos é freqüentemente um episódio terminal em pacientes esgotados de lares de idosos.

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