Pneumonia eosinofílica aguda

A pneumonia eosinofílica aguda é caracterizada por infiltração eosinofílica rápida nos espaços intersticiais do pulmão.

A incidência e prevalência de pneumonia eosinofílica aguda não é conhecida. A pneumonia eosinofílica aguda pode ocorrer em qualquer idade, mas a maioria dos pacientes está doente entre as idades de 20 e 40; Os homens estão doentes 21 vezes mais frequentemente do que as mulheres.

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O que causa pneumonia eosinofílica aguda?

Sua causa não é conhecida, mas a pneumonia eosinofílica aguda pode ser uma reação de hipersensibilidade aguda a um antígeno não identificado encontrado no trato respiratório em uma pessoa condicionalmente saudável. Fumar e outras substâncias inaladas na forma de fumaça podem fazer a diferença.

Sintomas de pneumonia eosinofílica aguda

A pneumonia eosinofílica aguda causa um aumento agudo na temperatura corporal de curta duração (geralmente <7 dias). Desenvolva tosse improdutiva, falta de ar, mal-estar, mialgia, suores noturnos e dor pleural no peito. Os sintomas de pneumonia eosinofílica aguda também podem ser taquipnéia, aumento significativo da temperatura corporal (freqüentemente> 38,5 ° C), rales inspiratórios basais bilaterais e, às vezes, sibilância quando exalação forçada. A pneumonia eosinofílica aguda geralmente se manifesta como insuficiência respiratória aguda que requer ventilação artificial dos pulmões. Em casos raros, o choque hiperdinâmico pode se desenvolver.

Diagnóstico de pneumonia eosinofílica aguda

O diagnóstico de pneumonia eosinofílica aguda baseia-se na análise de manifestações clínicas, nos resultados de estudos padrão e confirmada por broncoscopia. É estabelecido pela exclusão de outras causas conhecidas de pneumonia eosinofílica e insuficiência respiratória. Um exame de sangue clínico na maioria dos pacientes demonstra uma quantidade marcadamente aumentada de eosinófilos. Os valores das concentrações de ESR e IgE também são elevados, mas inespecíficos.

Quando radiografia do peito pode inicialmente detectada apenas uma ligeira melhoria da função pulmonar no padrão ou alterando o tipo de esteira de vidro, frequentemente com Curley tipo de linha V. Na fase inicial da doença pode ser identificada isolado alveolar (aproximadamente 25% dos casos) ou escurecimento aumentada padrão pulmonar (também em cerca de 25% dos casos). As alterações diferem daquelas em pneumonia eosinofílica crônica, em que o escurecimento é limitado às partes periféricas dos pulmões. Pequenos derrames pleurais, muitas vezes bilaterais, ocorrem em dois terços dos pacientes. Os resultados da TCAR são sempre patológicos; Drenagem focal asimétrica de dois lados do tipo de vidro fosco ou o fortalecimento do padrão pulmonar são revelados. Em estudos de fluido pleural, observa-se uma eosinofilia pronunciada a pH elevado. Os testes de função pulmonar geralmente indicam transtornos restritivos com capacidade de difusão reduzida para monóxido de carbono (DLCO).

A broncoscopia deve ser realizada com o objetivo de realizar a lavagem e, às vezes, a biópsia. As águas de lavagem da lavagem broncoalveolar geralmente contêm um grande número e porcentagem (> 25%) de eosinófilos. As alterações histológicas mais freqüentes correspondem à infiltração eosinofílica com lesão difusa aguda e organizada dos alvéolos, mas a biópsia é realizada apenas em casos raros.

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Tratamento da pneumonia eosinofílica aguda

Alguns pacientes se recuperam espontaneamente. Na maioria dos casos, o tratamento de pneumonia eosinofílica aguda consiste na nomeação de prednisolona (em uma dose de 40 a 60 mg, por via oral, uma vez ao dia). Na presença de insuficiência respiratória, a prescrição de metilprednisolona (em uma dose de 60 a 125 mg, a cada 6 horas) é preferida.

Qual é o prognóstico da pneumonia eosinofílica aguda?

A pneumonia eosinofílica aguda tem um prognóstico favorável; a resposta à terapia com glucocorticóides e a recuperação completa sem o desenvolvimento de recaídas são quase sempre observadas. Os derrames pleurais são resolvidos mais lentamente do que os infiltrados parenquimatosos.