Imunoglobulina E no sangue

O mecanismo das reações alérgicas atópicas está intimamente relacionado às imunoglobulinas E (reaginas). Elas têm a capacidade de se fixar rapidamente nas células da pele, membranas mucosas, mastócitos e basófilos; portanto, na forma livre, a imunoglobulina E está presente no plasma sanguíneo em quantidades insignificantes. A meia-vida da imunoglobulina E é de 3 dias no soro sanguíneo e de 14 dias nas membranas dos mastócitos e basófilos. Após o contato repetido com o antígeno (alérgeno), os anticorpos da reagina e os antígenos interagem na superfície dos basófilos e mastócitos, o que leva à degranulação, à liberação de fatores vasoativos (histamina, serotonina, heparina, etc.) e ao desenvolvimento de manifestações clínicas de anafilaxia. A imunoglobulina E causa hipersensibilidade imediata tipo I, o tipo mais comum de reação alérgica. Além de participar das reações alérgicas tipo I, a imunoglobulina E também participa da imunidade anti-helmíntica protetora.

Valores de referência (norma) da concentração total de imunoglobulina E no soro sanguíneo

Idade	Concentração, kE/l
1-3 meses	0-2
3-6 meses	3-10
1 ano	8-20
5 anos	10-50
15 anos	15-60
Adultos	20-100

Concentrações elevadas de imunoglobulina E são detectadas com mais frequência em crianças com alergias e sensibilização a um grande número de alérgenos. A frequência de detecção de níveis elevados de imunoglobulina E é maior em crianças doentes com hipersensibilidade a alérgenos alimentares e de pólen do que em crianças com hipersensibilidade à poeira doméstica e mofo.

Principais doenças e condições acompanhadas de aumento da concentração de imunoglobulina E total no soro sanguíneo

Doenças e condições	Possíveis razões
Doenças alérgicas causadas por anticorpos IgE	Alérgenos:
Doenças atópicas:
rinite alérgica;	pólen;
asma brônquica atópica;	pó;
dermatite atópica;	comida;
gastroenteropatia alérgica	medicinal;
Doenças anafiláticas:	produtos químicos;
anafilaxia sistêmica;	metais;
urticária e angioedema	proteína estranha
Aspergilose broncopulmonar alérgica	Desconhecido
Helmintíase	IgE-AT
Síndrome de hiper-IgE (síndrome de Job)	Defeito do supressor T
Deficiência seletiva de IgA	Defeito do supressor T
Síndrome de Wiskott-Aldrich	Desconhecido
Aplasia tímica (síndrome de DiGeorge)	Desconhecido
mieloma IgE	Neoplasia de células B
Doença enxerto versus hospedeiro	Defeito do supressor T

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Aumento da imunoglobulina E

Em adultos, a determinação da concentração de imunoglobulina E no soro sanguíneo tem menor valor diagnóstico do que em crianças. Níveis elevados de imunoglobulina E são detectados em apenas 50% dos pacientes com asma brônquica atópica. Os valores mais elevados de concentração de imunoglobulina E no sangue são observados na hipersensibilidade a um grande número de alérgenos em combinação com asma brônquica, dermatite atópica e rinite alérgica. Na hipersensibilidade a um alérgeno, a concentração de imunoglobulina E pode estar dentro da faixa normal.

A aspergilose broncopulmonar alérgica é acompanhada por um aumento significativo no conteúdo de imunoglobulina E no sangue. Sua concentração aumenta em quase todos os pacientes com aspergilose alérgica durante o período de infiltração pulmonar aguda. Níveis normais de imunoglobulina E em pacientes com doença pulmonar ativa permitem excluir o diagnóstico de aspergilose.

A dosagem de imunoglobulina E é importante para o diagnóstico de uma doença rara: a síndrome de hiper-IgE. Ela é caracterizada por um aumento na concentração de imunoglobulina E no sangue para 2.000-50.000 kE/l, eosinofilia, urticária intensa e hiperemia a alérgenos inalatórios, pólen, alimentos, bactérias e fungos. A asma brônquica não é típica dessa síndrome.

Ao avaliar os resultados da determinação da imunoglobulina E total, deve-se ter em mente que em aproximadamente 30% dos pacientes com doenças atópicas, a concentração de imunoglobulina E pode ser normal.

Quando a imunoglobulina E está baixa?

Uma diminuição no conteúdo de imunoglobulina E no sangue é detectada na ataxia-telangiectasia devido a um defeito nas células T.

Concentração de imunoglobulina E total no soro sanguíneo em algumas condições patológicas

Condições patológicas	Concentração, kE/l
Rinite alérgica	120-1000
Asma brônquica atópica	120-1200
Dermatite atópica	80-14 000
Aspergilose broncopulmonar alérgica:
Remissão;	80-1000
Exacerbação	1000-8000
Mieloma IgE	15.000 e acima

Ao diagnosticar uma alergia, não basta estabelecer uma concentração aumentada de imunoglobulina E total no sangue. Para pesquisar o alérgeno causador, é necessário detectar anticorpos específicos da classe da imunoglobulina E. Atualmente, os laboratórios são capazes de determinar a imunoglobulina E específica do alérgeno no soro para mais de 600 alérgenos que mais frequentemente causam reações alérgicas em humanos. No entanto, mesmo a detecção de IgE específica do alérgeno (para qualquer alérgeno ou antígeno) não prova que esse alérgeno seja responsável pelos sintomas clínicos. A interpretação dos resultados dos testes deve ser realizada somente após compará-los com o quadro clínico e o histórico detalhado da alergia. A ausência de imunoglobulina E específica no soro sanguíneo não exclui a possibilidade da participação de um mecanismo dependente de IgE na patogênese da doença, uma vez que a síntese local de imunoglobulina E e a sensibilização dos mastócitos podem ocorrer mesmo na ausência de imunoglobulinas E específicas no sangue (por exemplo, na rinite alérgica). Anticorpos de outras classes específicas para um determinado alérgeno, especialmente a classe da imunoglobulina G, podem causar resultados falso-negativos.