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Imunoglobulina E no sangue

Médico especialista do artigo

Reumatologista, imunologista
, Editor médico
Última revisão: 06.07.2025

O mecanismo das reações alérgicas atópicas está intimamente relacionado às imunoglobulinas E (reaginas). Elas têm a capacidade de se fixar rapidamente nas células da pele, membranas mucosas, mastócitos e basófilos; portanto, na forma livre, a imunoglobulina E está presente no plasma sanguíneo em quantidades insignificantes. A meia-vida da imunoglobulina E é de 3 dias no soro sanguíneo e de 14 dias nas membranas dos mastócitos e basófilos. Após o contato repetido com o antígeno (alérgeno), os anticorpos da reagina e os antígenos interagem na superfície dos basófilos e mastócitos, o que leva à degranulação, à liberação de fatores vasoativos (histamina, serotonina, heparina, etc.) e ao desenvolvimento de manifestações clínicas de anafilaxia. A imunoglobulina E causa hipersensibilidade imediata tipo I, o tipo mais comum de reação alérgica. Além de participar das reações alérgicas tipo I, a imunoglobulina E também participa da imunidade anti-helmíntica protetora.

Valores de referência (norma) da concentração total de imunoglobulina E no soro sanguíneo

Idade

Concentração, kE/l

1-3 meses

0-2

3-6 meses

3-10

1 ano

8-20

5 anos

10-50

15 anos

15-60

Adultos

20-100

Concentrações elevadas de imunoglobulina E são detectadas com mais frequência em crianças com alergias e sensibilização a um grande número de alérgenos. A frequência de detecção de níveis elevados de imunoglobulina E é maior em crianças doentes com hipersensibilidade a alérgenos alimentares e de pólen do que em crianças com hipersensibilidade à poeira doméstica e mofo.

Principais doenças e condições acompanhadas de aumento da concentração de imunoglobulina E total no soro sanguíneo

Doenças e condições

Possíveis razões

Doenças alérgicas causadas por anticorpos IgE Alérgenos:
Doenças atópicas:
rinite alérgica; pólen;
asma brônquica atópica; pó;
dermatite atópica; comida;
gastroenteropatia alérgica medicinal;
Doenças anafiláticas: produtos químicos;
anafilaxia sistêmica; metais;
urticária e angioedema proteína estranha
Aspergilose broncopulmonar alérgica Desconhecido
Helmintíase IgE-AT
Síndrome de hiper-IgE (síndrome de Job) Defeito do supressor T
Deficiência seletiva de IgA Defeito do supressor T
Síndrome de Wiskott-Aldrich Desconhecido
Aplasia tímica (síndrome de DiGeorge) Desconhecido
mieloma IgE Neoplasia de células B

Doença enxerto versus hospedeiro

Defeito do supressor T

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Aumento da imunoglobulina E

Em adultos, a determinação da concentração de imunoglobulina E no soro sanguíneo tem menor valor diagnóstico do que em crianças. Níveis elevados de imunoglobulina E são detectados em apenas 50% dos pacientes com asma brônquica atópica. Os valores mais elevados de concentração de imunoglobulina E no sangue são observados na hipersensibilidade a um grande número de alérgenos em combinação com asma brônquica, dermatite atópica e rinite alérgica. Na hipersensibilidade a um alérgeno, a concentração de imunoglobulina E pode estar dentro da faixa normal.

A aspergilose broncopulmonar alérgica é acompanhada por um aumento significativo no conteúdo de imunoglobulina E no sangue. Sua concentração aumenta em quase todos os pacientes com aspergilose alérgica durante o período de infiltração pulmonar aguda. Níveis normais de imunoglobulina E em pacientes com doença pulmonar ativa permitem excluir o diagnóstico de aspergilose.

A dosagem de imunoglobulina E é importante para o diagnóstico de uma doença rara: a síndrome de hiper-IgE. Ela é caracterizada por um aumento na concentração de imunoglobulina E no sangue para 2.000-50.000 kE/l, eosinofilia, urticária intensa e hiperemia a alérgenos inalatórios, pólen, alimentos, bactérias e fungos. A asma brônquica não é típica dessa síndrome.

Ao avaliar os resultados da determinação da imunoglobulina E total, deve-se ter em mente que em aproximadamente 30% dos pacientes com doenças atópicas, a concentração de imunoglobulina E pode ser normal.

Quando a imunoglobulina E está baixa?

Uma diminuição no conteúdo de imunoglobulina E no sangue é detectada na ataxia-telangiectasia devido a um defeito nas células T.

Concentração de imunoglobulina E total no soro sanguíneo em algumas condições patológicas

Condições patológicas

Concentração, kE/l

Rinite alérgica

120-1000

Asma brônquica atópica

120-1200

Dermatite atópica

80-14 000

Aspergilose broncopulmonar alérgica:

Remissão;

80-1000

Exacerbação

1000-8000

Mieloma IgE

15.000 e acima

Ao diagnosticar uma alergia, não basta estabelecer uma concentração aumentada de imunoglobulina E total no sangue. Para pesquisar o alérgeno causador, é necessário detectar anticorpos específicos da classe da imunoglobulina E. Atualmente, os laboratórios são capazes de determinar a imunoglobulina E específica do alérgeno no soro para mais de 600 alérgenos que mais frequentemente causam reações alérgicas em humanos. No entanto, mesmo a detecção de IgE específica do alérgeno (para qualquer alérgeno ou antígeno) não prova que esse alérgeno seja responsável pelos sintomas clínicos. A interpretação dos resultados dos testes deve ser realizada somente após compará-los com o quadro clínico e o histórico detalhado da alergia. A ausência de imunoglobulina E específica no soro sanguíneo não exclui a possibilidade da participação de um mecanismo dependente de IgE na patogênese da doença, uma vez que a síntese local de imunoglobulina E e a sensibilização dos mastócitos podem ocorrer mesmo na ausência de imunoglobulinas E específicas no sangue (por exemplo, na rinite alérgica). Anticorpos de outras classes específicas para um determinado alérgeno, especialmente a classe da imunoglobulina G, podem causar resultados falso-negativos.


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