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Imunoglobulina E no sangue
Médico especialista do artigo
Última revisão: 06.07.2025
O mecanismo das reações alérgicas atópicas está intimamente relacionado às imunoglobulinas E (reaginas). Elas têm a capacidade de se fixar rapidamente nas células da pele, membranas mucosas, mastócitos e basófilos; portanto, na forma livre, a imunoglobulina E está presente no plasma sanguíneo em quantidades insignificantes. A meia-vida da imunoglobulina E é de 3 dias no soro sanguíneo e de 14 dias nas membranas dos mastócitos e basófilos. Após o contato repetido com o antígeno (alérgeno), os anticorpos da reagina e os antígenos interagem na superfície dos basófilos e mastócitos, o que leva à degranulação, à liberação de fatores vasoativos (histamina, serotonina, heparina, etc.) e ao desenvolvimento de manifestações clínicas de anafilaxia. A imunoglobulina E causa hipersensibilidade imediata tipo I, o tipo mais comum de reação alérgica. Além de participar das reações alérgicas tipo I, a imunoglobulina E também participa da imunidade anti-helmíntica protetora.
Valores de referência (norma) da concentração total de imunoglobulina E no soro sanguíneo
Idade |
Concentração, kE/l |
1-3 meses |
0-2 |
3-6 meses |
3-10 |
1 ano |
8-20 |
5 anos |
10-50 |
15 anos |
15-60 |
Adultos |
20-100 |
Concentrações elevadas de imunoglobulina E são detectadas com mais frequência em crianças com alergias e sensibilização a um grande número de alérgenos. A frequência de detecção de níveis elevados de imunoglobulina E é maior em crianças doentes com hipersensibilidade a alérgenos alimentares e de pólen do que em crianças com hipersensibilidade à poeira doméstica e mofo.
Principais doenças e condições acompanhadas de aumento da concentração de imunoglobulina E total no soro sanguíneo
Doenças e condições |
Possíveis razões |
Doenças alérgicas causadas por anticorpos IgE | Alérgenos: |
Doenças atópicas: | |
rinite alérgica; | pólen; |
asma brônquica atópica; | pó; |
dermatite atópica; | comida; |
gastroenteropatia alérgica | medicinal; |
Doenças anafiláticas: | produtos químicos; |
anafilaxia sistêmica; | metais; |
urticária e angioedema | proteína estranha |
Aspergilose broncopulmonar alérgica | Desconhecido |
Helmintíase | IgE-AT |
Síndrome de hiper-IgE (síndrome de Job) | Defeito do supressor T |
Deficiência seletiva de IgA | Defeito do supressor T |
Síndrome de Wiskott-Aldrich | Desconhecido |
Aplasia tímica (síndrome de DiGeorge) | Desconhecido |
mieloma IgE | Neoplasia de células B |
Doença enxerto versus hospedeiro |
Defeito do supressor T |
Aumento da imunoglobulina E
Em adultos, a determinação da concentração de imunoglobulina E no soro sanguíneo tem menor valor diagnóstico do que em crianças. Níveis elevados de imunoglobulina E são detectados em apenas 50% dos pacientes com asma brônquica atópica. Os valores mais elevados de concentração de imunoglobulina E no sangue são observados na hipersensibilidade a um grande número de alérgenos em combinação com asma brônquica, dermatite atópica e rinite alérgica. Na hipersensibilidade a um alérgeno, a concentração de imunoglobulina E pode estar dentro da faixa normal.
A aspergilose broncopulmonar alérgica é acompanhada por um aumento significativo no conteúdo de imunoglobulina E no sangue. Sua concentração aumenta em quase todos os pacientes com aspergilose alérgica durante o período de infiltração pulmonar aguda. Níveis normais de imunoglobulina E em pacientes com doença pulmonar ativa permitem excluir o diagnóstico de aspergilose.
A dosagem de imunoglobulina E é importante para o diagnóstico de uma doença rara: a síndrome de hiper-IgE. Ela é caracterizada por um aumento na concentração de imunoglobulina E no sangue para 2.000-50.000 kE/l, eosinofilia, urticária intensa e hiperemia a alérgenos inalatórios, pólen, alimentos, bactérias e fungos. A asma brônquica não é típica dessa síndrome.
Ao avaliar os resultados da determinação da imunoglobulina E total, deve-se ter em mente que em aproximadamente 30% dos pacientes com doenças atópicas, a concentração de imunoglobulina E pode ser normal.
Quando a imunoglobulina E está baixa?
Uma diminuição no conteúdo de imunoglobulina E no sangue é detectada na ataxia-telangiectasia devido a um defeito nas células T.
Concentração de imunoglobulina E total no soro sanguíneo em algumas condições patológicas
Condições patológicas |
Concentração, kE/l |
Rinite alérgica |
120-1000 |
Asma brônquica atópica |
120-1200 |
Dermatite atópica |
80-14 000 |
Aspergilose broncopulmonar alérgica: |
|
Remissão; |
80-1000 |
Exacerbação |
1000-8000 |
Mieloma IgE |
15.000 e acima |
Ao diagnosticar uma alergia, não basta estabelecer uma concentração aumentada de imunoglobulina E total no sangue. Para pesquisar o alérgeno causador, é necessário detectar anticorpos específicos da classe da imunoglobulina E. Atualmente, os laboratórios são capazes de determinar a imunoglobulina E específica do alérgeno no soro para mais de 600 alérgenos que mais frequentemente causam reações alérgicas em humanos. No entanto, mesmo a detecção de IgE específica do alérgeno (para qualquer alérgeno ou antígeno) não prova que esse alérgeno seja responsável pelos sintomas clínicos. A interpretação dos resultados dos testes deve ser realizada somente após compará-los com o quadro clínico e o histórico detalhado da alergia. A ausência de imunoglobulina E específica no soro sanguíneo não exclui a possibilidade da participação de um mecanismo dependente de IgE na patogênese da doença, uma vez que a síntese local de imunoglobulina E e a sensibilização dos mastócitos podem ocorrer mesmo na ausência de imunoglobulinas E específicas no sangue (por exemplo, na rinite alérgica). Anticorpos de outras classes específicas para um determinado alérgeno, especialmente a classe da imunoglobulina G, podem causar resultados falso-negativos.