Prognóstico na bradicardia

Existem casos em que a bradicardia é oculta e imperceptível para uma pessoa, sem causar qualquer desconforto. Uma pessoa pode nem estar ciente de sua condição, e a doença é detectada acidentalmente, durante um exame. Nesse caso, podemos falar sobre as características funcionais do corpo, e é improvável que tal condição possa ser considerada uma doença. A frequência cardíaca reduzida ocorre frequentemente em atletas profissionais, em pessoas que se envolvem regularmente e por um longo tempo em práticas de saúde. A frequência cardíaca baixa se desenvolve devido ao treinamento e à adaptação do sistema cardiovascular às cargas e às condições de vida. A frequência cardíaca reduzida é registrada em pessoas que praticam ioga e terapia de ioga, qigong e, menos frequentemente, artes marciais. Mas esses são casos excepcionais e extremamente raros.

Na maioria dos casos, infelizmente, a baixa frequência cardíaca leva a uma diminuição significativa da circulação sanguínea, hipóxia (falta de oxigênio) e os órgãos internos, o cérebro e até mesmo o próprio coração, não recebem a quantidade necessária de oxigênio e nutrientes. Os produtos de decomposição não são totalmente eliminados do corpo e o dióxido de carbono também não é utilizado.

Gradualmente, desenvolve-se um estado hipotônico e intoxicação. Desenvolve-se fraqueza, aumento da fadiga e redução acentuada da capacidade de trabalho. Os processos neuropsiquiátricos sofrem: a pessoa torna-se distraída, desatenta, irritável, agressiva ou, inversamente, vulnerável e chorosa. A memória e a concentração diminuem, os processos de pensamento são perturbados. A pessoa desenvolve diversas doenças somáticas, patologias dos órgãos internos, todo o sistema de regulação hormonal e nervosa é perturbado, o estado imunológico e o estado bioquímico do corpo e o metabolismo são afetados. Na ausência de tratamento adequado, o estresse físico sobre o coração pode levar à progressão da doença, agravando-se constantemente. Há até casos em que as pessoas ficaram incapacitadas.

Em alguns casos, uma queda crítica da pressão pode levar ao coma e à perda de consciência. Desenvolve-se congestão, edema nas pernas, pulmões e órgãos internos, devido à interrupção acentuada do fluxo sanguíneo e da linfa. Nesse contexto, podem ocorrer doenças tromboembólicas, insuficiência cardíaca e pulmonar e insuficiência circulatória. Se a bradicardia não for tratada, a condição pode progredir para falência múltipla de órgãos e morte.

Assim, o prognóstico da bradicardia depende de vários fatores, incluindo a causa, a gravidade e a duração da doença, além do estado geral de saúde do paciente. Na maioria dos casos, a bradicardia é um reflexo de outros problemas médicos ou características fisiológicas, e o prognóstico dependerá da condição subjacente.

1. Bradicardia assintomática: Se o paciente for assintomático e fisiológico (por exemplo, atletas), o prognóstico geralmente é favorável. Nesses casos, mudanças no estilo de vida ou tratamento podem não ser necessários.
2. Bradicardia com sintomas: Se a bradicardia for acompanhada de sintomas como tontura, fraqueza, fadiga ou desmaio, o prognóstico dependerá da causa e da gravidade dos sintomas. Nesses casos, observação médica e tratamento podem ser necessários.
3. Bradicardia por doença cardíaca: Se a bradicardia for causada por problemas cardíacos, como doença do nó sinusal, distúrbios de condução cardíaca ou doença cardíaca isquêmica, o prognóstico dependerá dessas condições subjacentes. O tratamento, incluindo terapia medicamentosa ou cirurgia, pode melhorar o prognóstico.
4. Bradicardia devido a outras causas: Se a bradicardia for causada por outras causas, como doença neurológica, distúrbios endócrinos ou medicamentos, o prognóstico também dependerá desses fatores e poderá ser necessário tratamento adequado.

Em geral, o prognóstico da bradicardia costuma ser favorável com encaminhamento oportuno ao médico, diagnóstico correto e tratamento da doença subjacente. No entanto, é importante lembrar que cada caso é único e o prognóstico pode variar dependendo das circunstâncias específicas.

Inabilidade

A bradicardia pode resultar em incapacidade. Ela se manifesta principalmente pelo fato de a pessoa não poder desempenhar suas funções anteriores e precisar mudar de local de trabalho, duração e horário de trabalho, condições ou qualificações.

O terceiro grupo de incapacidade é indicado para pessoas com patologia grave, nas quais foi realizado tratamento cirúrgico para bradicardia, sem apresentar dinâmica positiva significativa. Observam-se arritmia, extrassístole, pulso criticamente baixo, crises frequentes de bradicardia, taquicardia e hipotensão. Além disso, o terceiro grupo é indicado quando a terapia medicamentosa é ineficaz.

O segundo grupo de deficiência implica que a pessoa passou por uma cirurgia com resultado positivo. A frequência cardíaca e a pressão arterial melhoraram significativamente, a pessoa passou a tomar medicamentos e está em fase de reabilitação.

O primeiro grupo de incapacidade implica que uma pessoa tem indicadores de atividade cardiovascular acentuadamente deteriorados, o pulso é reduzido para 50 batimentos por minuto ou menos, e há taquicardia periódica, bradicardia, extrassístole com parada cardíaca de até 0,3 segundos.

A incapacidade é concedida porque uma pessoa não pode desempenhar suas funções anteriores e precisa de uma mudança nas condições de trabalho ou qualificações. Por exemplo, uma pessoa com bradicardia não pode trabalhar em condições nas quais esteja exposta a campos eletromagnéticos, vibrações, eletrólitos e ruídos elevados. Também é contraindicado um modo de trabalho em que a pessoa trabalhe em uma posição por 12 horas ou mais. A decisão de designar um grupo de incapacidade é tomada pela comissão médico-pericial, à qual o paciente deve apresentar os resultados dos últimos exames laboratoriais, eletrocardiograma, monitoramento diário da atividade cardíaca, resultados de reografia, ultrassom cardíaco e uma série de outros estudos a pedido da comissão. A consulta com um cardiologista e um psicoterapeuta também é obrigatória.

Bradicardia e o exército

Não há uma resposta definitiva para a questão de saber se bradicardia e serviço militar são compatíveis. Isso ocorre porque a decisão é tomada individualmente em cada caso. A decisão é tomada por uma comissão médica especializada. Tudo depende da gravidade da patologia, bem como do comprometimento da atividade funcional do coração e do método de tratamento utilizado. Assim, em caso de patologia leve, na qual a pessoa não apresenta diminuição geral da capacidade de trabalho, a sensação de bem-estar é geralmente satisfatória, o pulso não cai abaixo de 55 batimentos por minuto, as crises não ocorrem com mais frequência do que 1 a 2 vezes por mês e não duram mais do que 30 a 40 minutos, a pessoa pode ser autorizada a servir no exército.

Se a frequência cardíaca estiver abaixo de 50 batimentos por minuto, os ataques ocorrerem de 3 a 5 vezes por mês e durarem 40 minutos ou mais, e houver patologias associadas, como arritmia, extrassístole, outros sinais de disfunção cardiovascular, provavelmente a pessoa terá contraindicação ao exército.

Um recruta é considerado inapto para o serviço militar se apresentar bradicardia grave, medicação ineficaz ou tratamento cirúrgico necessário. A presença de marca-passo, driver de marca-passo ou estimulação extracardíaca (temporária) também é uma contraindicação ao serviço militar.

No entanto, em qualquer caso, é necessário levar em consideração o fato de que a decisão é tomada por um comitê e, em cada caso, é estritamente individualizada. Ela leva em consideração o estado atual, a anamnese, o estado em dinâmica, a eficácia e o tipo de tratamento, e o grau de limitação do estado funcional do organismo.

Mortalidade

Com bradicardia, a taxa de mortalidade é bastante alta. A baixa frequência cardíaca leva à lentidão do fluxo sanguíneo e dos processos metabólicos. Células e tecidos não recebem oxigênio, nutrientes, metabólitos e dióxido de carbono não são removidos deles. No contexto da bradicardia, desenvolvem-se hipóxia e hipercapnia. Quando a frequência cardíaca cai abaixo de 40 batimentos por minuto, a pessoa pode entrar em coma ou ser fatal.

Síndromes individuais podem ser prenúncios de estado crítico e desfecho letal. Por exemplo, pode ocorrer a síndrome de Frederick, na qual uma queda acentuada da frequência cardíaca é combinada com fibrilação atrial.

Um sinal ainda mais desfavorável é o desenvolvimento da síndrome de Morgagni-Adams-Stoke (SAM), na qual há perda repentina de consciência, convulsões e parada respiratória. O tratamento da bradicardia nessa condição nem sempre tem uma dinâmica positiva e, em caso de assistência precoce, pode resultar em morte.