Ramil

Um medicamento que afeta diretamente o sistema renina-angiotensina – Ramil – é um medicamento que inibe a ECA, cujo ingrediente ativo é o Ramipril.

Ramil é fabricado pela empresa farmacêutica indiana Cadila Healthcare Ltd.

O Ramil só pode ser prescrito por um médico, por isso só é vendido em farmácias mediante apresentação de receita médica.

Indicações Ramil

Ramil pode ser usado:

• para pressão alta, para tratamento independente ou combinado de pressão alta, em combinação com diuréticos e bloqueadores dos canais de cálcio;
• para insuficiência cardíaca congestiva, com possibilidade de combinação com outros medicamentos (diuréticos);
• em caso de insuficiência cardíaca, que é consequência de um infarto anterior;
• em condição pós-infarto;
• em caso de nefropatia relacionada ou não ao diabetes;
• para prevenir o risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou morte como resultado de patologia cardiovascular, especialmente em casos de doença cardíaca coronária óbvia, doenças vasculares distais e diabetes mellitus;
• em caso de risco de doenças cardiovasculares em consequência de pressão alta, colesterol alto, lipoproteínas de alta densidade baixas.

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Forma de liberação

Ramil é produzido em comprimidos, com 15 comprimidos em blister. A caixa de papelão contém dois blisters.

O componente ativo do medicamento é o ramipril. Um comprimido pode conter 2,5 mg, 5 mg ou 10 mg de ramipril.

Os componentes auxiliares são hidroxipropilmetilcelulose, amido pré-gelatinizado, MCC, estearil fumarato de sódio, óxido de ferro (E 172).

Farmacodinâmica

O componente ativo ramipril é capaz de inibir a ação da ECA. O ramil é capaz de suprimir a produção de angiotensina II, eliminar a vasoconstrição e estimular a produção de aldosterona. Ativa a ação da renina no plasma sanguíneo e inibe os processos metabólicos da bradicinina.

Ramil tem um efeito hipotensor que independe da posição corporal do paciente, sem causar aumento compensatório da frequência cardíaca. Estabiliza a pressão arterial independentemente do teor de renina na corrente sanguínea.

Na maioria dos pacientes, a pressão se estabiliza em 1 a 2 horas após a ingestão dos comprimidos. O efeito máximo pode ser observado após 3 a 6 horas, com duração de 24 horas. O pico de estabilização da pressão pode ser alcançado após 20 a 30 dias do início do tratamento com o medicamento. O efeito estabilizador é estável e pode ser mantido durante um longo período de tratamento (cerca de 2 anos). A interrupção abrupta do tratamento não pode provocar um aumento repentino da pressão arterial.

O ramipril não tem efeito significativo no fluxo sanguíneo renal, apenas ocasionalmente um ligeiro aumento é observado. Além disso, o Ramil não afeta a taxa de filtração glomerular. Uma forma grave de nefropatia (com ou sem diabetes) pode ser acompanhada de deterioração da função renal: o Ramil inibe esses processos negativos nos rins. Em pacientes com risco existente de nefropatia de várias origens, o medicamento reduz o grau de albuminúria.

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Farmacocinética

Ramil é bem absorvido quando tomado por via oral. O consumo simultâneo de alimentos não prejudica a absorção do medicamento de forma alguma.

O fármaco é metabolizado no fígado, onde são formados produtos metabólicos ativos e inativos. O produto metabólico ativo do ramipril é o chamado ramiprilato, que apresenta atividade seis vezes maior que a do componente original.

O pico de concentração do metabólito ativo no sangue pode ser observado 2 a 4 horas após a ingestão do comprimido. O volume de distribuição é de 500 l. A ligação com proteínas plasmáticas é estimada em aproximadamente 56%. A meia-vida é de 13 a 17 horas. Cerca de 40% é excretado nas fezes e 60% pelo trato urinário.

Em pacientes idosos, as propriedades farmacocinéticas do medicamento não sofrem alterações significativas.

Se a função renal for insuficiente, o componente ativo do medicamento pode se acumular no corpo.

Em caso de função hepática insuficiente, a transformação do componente ativo do medicamento no produto metabólico final ramiprilato é prejudicada.

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Dosagem e administração

Ramil é tomado por via oral, independentemente do horário das refeições. O comprimido deve ser engolido sem mastigar ou triturar, com bastante líquido. É permitido dividir o comprimido ao meio.

Para pressão alta, tome 2,5 mg do medicamento por dia em uma dose, de preferência pela manhã. Se for necessário aumentar a dose, faça-o gradualmente, ao longo de 2 ou 3 semanas, até atingir 5 mg. A dose diária máxima permitida é de até 10 mg. Em alguns casos, a dose prescrita pode ser dividida em duas doses diárias.

Na insuficiência cardíaca crônica, tomar inicialmente 1,25 mg do medicamento por dia. Em alguns casos, pode ser necessário aumentar a dose, o que é alcançado dobrando a dose ao longo de 7 a 14 dias. A dose diária pode ser dividida em 2 doses.

No período pós-infarto, Ramil é prescrito no máximo três dias após o infarto, desde que a hemodinâmica esteja estável e não haja sinais de isquemia no paciente. A dose inicial ideal é de 2,5 mg duas vezes ao dia. Se os comprimidos forem mal tolerados pelo paciente, a dose inicial pode ser reduzida para 1,25 mg duas vezes ao dia. Em seguida, a quantidade do medicamento é aumentada gradualmente, atingindo uma dose estabilizadora de 5 mg duas vezes ao dia. A dose diária máxima do medicamento é de 10 mg.

Se a função renal for insuficiente, a dosagem de Ramil será ajustada a critério do médico.

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Uso Ramil durante a gravidez

Ramil não é usado durante a gravidez e a amamentação. Antes de prescrever o medicamento, o médico deve certificar-se de que a paciente não esteja grávida.

Durante todo o tratamento, devem ser utilizados métodos contraceptivos confiáveis. Em caso de gravidez, o tratamento com o medicamento deve ser interrompido imediatamente ou substituído por outro aprovado para uso durante a gravidez.

Contra-indicações

Quais são as possíveis contraindicações ao uso de Ramil:

• uma tendência a reações alérgicas em resposta ao componente ativo de um medicamento ou outro componente auxiliar;
• alergia prévia a medicamentos inibidores da ECA;
• estreitamento do lúmen das artérias renais (uma ou duas);
• patologias renais complicadas e graves (com depuração de creatinina inferior a 30 ml por minuto);
• período de recuperação após cirurgia de transplante renal;
• forma primária de hiperaldosteronismo;
• período de gravidez e amamentação;
• submetidos a procedimentos de hemodiálise;
• função hepática insuficiente.

Ramil não é usado para tratar pacientes pediátricos.

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Efeitos colaterais Ramil

Os efeitos colaterais do Ramil podem afetar vários órgãos e sistemas do corpo.

Sistema cardiovascular: diminuição da pressão arterial, crises de perda de consciência de curto prazo, insuficiência cardíaca, tontura, dor no peito, distúrbios do ritmo cardíaco.

Órgãos hematopoiéticos: anemia, diminuição do número de plaquetas, neutrófilos e eosinófilos no sangue, alterações inflamatórias nas paredes dos vasos sanguíneos, pancitopenia.

Trato gastrointestinal: sintomas dispépticos, disfunção das glândulas salivares, perda de peso, dificuldade para engolir, distúrbios intestinais, doenças inflamatórias dos órgãos digestivos, disfunção hepática (inflamação, colestase, icterícia).

Sistema respiratório: tosse seca, processos inflamatórios no trato respiratório superior.

Sistema nervoso: dores de cabeça, condição astênica, distúrbios vestibulares, distúrbios de memória e sono, convulsões, depressão, tremores e dormência nas extremidades, deficiência auditiva e visual.

Sistema urinário: disfunção renal, proteína na urina, distúrbios disúricos, edema periférico.

Pele e mucosas: erupções cutâneas alérgicas, vermelhidão, aumento da sensibilidade à radiação ultravioleta.

Outros efeitos colaterais incluem dores musculares e/ou articulares, aumento dos níveis de ureia e creatinina no sangue e aumento dos títulos de anticorpos antinucleares.

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Overdose

Os sinais de uma overdose de Ramil podem incluir:

• diminuição excessiva da pressão arterial;
• estado de choque;
• desequilíbrio eletrolítico;
• insuficiência renal (IRA).

Medidas em caso de sobredosagem: lavagem e enxágue gástrico, uso de sorventes, se necessário – infusões intravenosas de solução salina, catecolaminas, angiotensina II.

Se a frequência cardíaca diminuir de forma constante, um marcapasso artificial (marcapasso) pode ser usado.

Se ocorrer edema de Quincke, uma injeção urgente de adrenalina (por via subcutânea ou intravenosa) é administrada, seguida pela administração intravenosa de medicamentos glicocorticoides, anti-histamínicos e antagonistas dos receptores H².

A hemodiálise em caso de overdose de Ramil é ineficaz, portanto seu uso é inadequado.

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Interações com outras drogas

O uso combinado de Ramil e outros hipotensores, diuréticos, analgésicos à base de ópio (analgésicos narcóticos), anestésicos, antidepressivos tricíclicos e antipsicóticos pode provocar um aumento do efeito hipotensor do medicamento.

O uso combinado com anti-inflamatórios não esteroidais, medicamentos contendo estrogênio, simpaticomiméticos, bem como medicamentos que contêm sal de cozinha, pode reduzir o efeito hipotensor do Ramil.

O uso combinado com medicamentos à base de potássio pode ajudar a aumentar a quantidade de potássio na corrente sanguínea.

Não se deve combinar o uso de Ramil e medicamentos à base de lítio, pois isso pode provocar um aumento dos efeitos tóxicos dos medicamentos que contêm lítio.

O uso combinado com medicamentos antidiabéticos (incluindo insulina) pode provocar uma diminuição acentuada dos níveis de glicose no sangue, chegando até mesmo à hipoglicemia.

O uso combinado com alopurinol, citostáticos, imunossupressores e hormônios corticosteroides aumenta o risco de desenvolver leucopenia.

Ramil e seu ingrediente ativo ramipril potencializam os efeitos de bebidas alcoólicas.

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Condições de armazenamento

Recomenda-se armazenar o medicamento em local seco e escuro, na embalagem original, fora do alcance de crianças. A temperatura não deve exceder +25 °C.

Validade

O prazo de validade é de até 3 anos, sujeito às condições de armazenamento do medicamento.