Causas de aumento e diminuição dos linfócitos T auxiliares (CD4)

A atividade insuficiente dos T-supressores leva à predominância da influência dos T-helpers, o que contribui para uma resposta imune mais forte (produção expressa de anticorpos e/ou ativação prolongada dos T-efetores). A atividade excessiva dos T-supressores, por outro lado, leva à rápida supressão e ao curso abortivo da resposta imune e até mesmo a fenômenos de tolerância imunológica (a resposta imunológica ao antígeno não se desenvolve). Com uma forte resposta imune, o desenvolvimento de processos autoimunes e alérgicos é possível. A alta atividade funcional dos T-supressores não permite o desenvolvimento de uma resposta imune adequada, devido à qual infecções e uma predisposição ao crescimento maligno prevalecem no quadro clínico das imunodeficiências. O valor do índice CD4/CD8 de 1,5-2,5 corresponde a um estado normérgico; mais de 2,5 - hiperatividade; menos de 1 - imunodeficiência. Em casos graves de inflamação, a relação CD4/CD8 pode ser inferior a 1. Essa relação é de fundamental importância na avaliação do sistema imunológico em pacientes com infecção pelo HIV. O HIV afeta e destrói seletivamente os linfócitos CD4, resultando na redução da relação CD4/CD8 para valores significativamente inferiores a 1.

Um aumento na relação CD4/CD8 (até 3) é frequentemente observado na fase aguda de várias doenças inflamatórias, devido ao aumento do número de células T auxiliares e à diminuição das células T supressoras. No meio da doença inflamatória, observa-se uma diminuição lenta no conteúdo de células T auxiliares e um aumento nas células T supressoras. À medida que o processo inflamatório diminui, esses indicadores e suas relações se normalizam. Um aumento na relação CD4/CD8 é característico de quase todas as doenças autoimunes: anemia hemolítica, trombocitopenia imune, tireoidite de Hashimoto, anemia perniciosa, síndrome de Goodpasture, lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide. Um aumento na relação CD4/CD8 devido à diminuição do número de linfócitos CD8 nessas doenças geralmente é detectado durante uma exacerbação e alta atividade do processo. Uma diminuição na proporção CD4/CD8 devido ao aumento do número de linfócitos CD8 é característica de vários tumores, em particular do sarcoma de Kaposi.

Doenças e condições que alteram a contagem de CD4 no sangue

Aumento do indicador

• Doenças autoimunes
• Lúpus eritematoso sistêmico
• Síndrome de Sjögren, Felty
• Artrite reumatoide
• Esclerose sistêmica, colagenoses
• Dermatomiosite, polimiosite
• Cirrose hepática, hepatite
• Trombocitopenia, anemia hemolítica adquirida
• Doenças mistas do tecido conjuntivo
• Doença de Waldenstrom
• Tireoidite de Hashimoto
• Ativação da imunidade antitransplante (crise de rejeição de órgãos do doador), aumento da citotoxicidade dependente de anticorpos

Diminuição do indicador

• Defeitos congênitos do sistema imunológico (estados de imunodeficiência primária)
• Estados de imunodeficiência secundária adquirida:
  • infecções bacterianas, virais, protozoárias com curso prolongado e crônico; tuberculose, hanseníase, infecção pelo HIV;
  • tumores malignos;
  • queimaduras graves, ferimentos, estresse; envelhecimento, desnutrição;
  • tomando glicocorticosteroides;
  • tratamento com citostáticos e imunossupressores.
• Radiação ionizante