Remoção de quistos escrotais

O cisto escrotal é uma doença bastante comum. O tratamento, ou seja, a remoção, é feito por meio de métodos cirúrgicos. Vamos considerar os tipos de cirurgia e suas características.

Segundo estatísticas médicas, formações císticas do escroto são detectadas em 30% dos pacientes submetidos a um exame ultrassonográfico deste órgão. Lesões tumorais dos apêndices testiculares e dos cordões espermáticos não apresentam quadro clínico pronunciado. É o aparecimento de sensações dolorosas que justifica a consulta com um urologista-andrologista para diagnóstico.

De acordo com a classificação internacional de doenças CID-10, os cistos escrotais estão incluídos na categoria II Neoplasias (C00-D48):

D10-D36 Neoplasias benignas.

• D29 Neoplasia benigna dos órgãos genitais masculinos.
  • D29.4 Neoplasias do escroto e da pele do escroto.

Lesões císticas ocorrem em qualquer idade. Distinguem-se os seguintes tumores de órgãos:

1. Cisto epidídimo (espermatocele) – ocorre devido a uma interrupção no fluxo de secreções do epidídimo. A formação oca benigna tem formato oval e está localizada em uma cápsula fibrosa que não está conectada aos tecidos circundantes.
2. Cisto do cordão espermático (funiculocele) – formado pelo acúmulo de secreção serosa entre as camadas da bainha do cordão espermático. Manifesta-se como uma formação esférica palpável que não está fundida com o testículo ou apêndice. Causa dor intensa no escroto, que se intensifica com a atividade física.

A terapia conservadora é ineficaz, por isso a cirurgia é recomendada aos pacientes. A intervenção cirúrgica envolve a remoção do cisto sem danificar sua membrana. Em seguida, o epidídimo é suturado.

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Indicações para o procedimento

Cistos escrotais ocorrem em qualquer idade, mas são mais comuns em meninos de 7 a 14 anos. Isso ocorre devido à puberdade e à formação ativa dos genitais.

Principais sintomas:

• Aumento anormal do escroto.
• Dor intensa durante atividade física.
• Inchaço e vermelhidão dos tecidos.
• Aumento da temperatura corporal.
• Fraqueza geral.

O tumor é benigno, mas, apesar disso, requer tratamento cirúrgico. As indicações para remoção são sensações dolorosas devido à proliferação tecidual. Em alguns casos, o fluido na formação fibrosa está sujeito a processos infecciosos, causando inflamação e sensações dolorosas intensas.

As principais razões para remover um cisto escrotal são:

• A neoplasia aumenta lentamente de tamanho, mas gradualmente estica os tecidos do escroto, causando um defeito cosmético significativo.
• Trauma na região da virilha pode causar a ruptura do cisto.
• Deformação do tecido escrotal.
• Desenvolvimento de um processo maligno devido ao aumento acentuado do tumor e sua compactação.
• Disfunção dos ductos espermáticos.

A intervenção cirúrgica é indicada se o cisto tiver mais de um centímetro de diâmetro. Para determinar seu tamanho, é realizado um exame de ultrassom, que permite visualizar claramente os limites do cisto.

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Preparação

A remoção de um cisto escrotal requer preparação especial. Na primeira etapa, o paciente é submetido a um exame físico. O médico examina e palpa o órgão afetado e coleta a anamnese. Na etapa seguinte, são prescritos métodos instrumentais:

• Diafanoscopia – por meio de transiluminação, o médico avalia a passagem de raios de luz pelos tecidos do escroto. Se houver um cisto com líquido, ele brilha em rosa.
• O exame de ultrassom é necessário para determinar o tamanho e a localização do tumor.
• Ressonância magnética dos órgãos pélvicos – é usada para obter uma imagem camada por camada dos tecidos, o que permite uma determinação mais precisa da natureza do tumor.

Em alguns casos, é prescrita uma biópsia testicular com histologia e exames de sangue para marcadores tumorais. Duas semanas antes da cirurgia, os pacientes recebem medicamentos antibacterianos do grupo das fluoroquinolonas.

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Técnica remoção de quisto escrotal

O tratamento conservador para cistos escrotais é ineficaz. O principal método de tratamento é a intervenção cirúrgica. Existem muitos métodos para remover essas formações. Vamos considerar os principais tipos de cirurgia e as características da técnica para realizar a cirurgia de remoção de um cisto escrotal.

1. Remoção cirúrgica

O procedimento é realizado sob anestesia (local, geral). Assim que a anestesia fizer efeito, é feita uma incisão na superfície do cisto para enuclear a neoplasia. Após a limpeza da cavidade cística, o médico realiza suturas camada por camada dos tecidos com fios autoabsorvíveis e cosméticos que não deixam cicatrizes. Ao final da operação, são aplicados um curativo asséptico e uma compressa fria.

2. Escleroterapia

Este método envolve a remoção da neoplasia por meio da introdução de uma substância química na cavidade cística, que ajuda a unir suas paredes. Usando uma seringa, o fluido seroso do cisto é removido e um medicamento é introduzido na cavidade. Isso destrói (esclerosa) os tecidos que revestem seu interior.

Este método é usado se o homem não planeja ter filhos no futuro. Isso se deve ao fato de que o procedimento pode ser complicado pela colagem dos cordões espermáticos.

3. Laparoscopia

A operação mais eficaz e segura. O procedimento é realizado sob anestesia geral. Usando um laparoscópio, equipado com uma câmera e instrumentos especiais, o médico faz uma pequena incisão no tecido. A cavidade a ser operada é preenchida com dióxido de carbono, que cria o espaço necessário para a operação e distende o tecido. Durante o procedimento, o saco cístico com conteúdo líquido é removido. A cavidade é lavada com soluções desinfetantes.

Vantagens do método:

• Não demora muito tempo.
• Tem um risco mínimo de desenvolver complicações
• O tumor não reaparece.

Após a operação, o paciente passa alguns dias no hospital sob supervisão médica. Para evitar o desenvolvimento de edema, é necessário deitar-se de costas. Um curativo especial é aplicado no escroto para imobilizá-lo. Medicamentos anti-inflamatórios e dieta alimentar também são prescritos para acelerar a recuperação.

4. Punção

Esta operação é semelhante em técnica à escleroterapia, mas sem o uso de produtos químicos. O cisto é perfurado com uma agulha e todo o seu conteúdo é removido com uma seringa. Após algum tempo, a membrana é preenchida novamente com líquido. Perfurações repetidas podem causar danos ao apêndice e ao testículo.

De todos os métodos acima, a laparoscopia é o mais comum. Esta operação apresenta riscos mínimos de danos ao testículo, seus anexos ou ao ducto deferente. O sucesso da remoção depende do profissionalismo do urologista e de sua técnica.

Contra-indicações para o procedimento

Como qualquer operação, a remoção cirúrgica de um cisto escrotal tem certas contraindicações para implementação, vamos considerá-las:

• Patologias graves do sistema cardiovascular ou respiratório.
• Envenenamento do sangue.
• Peritonite purulenta.
• Estados terminais.
• Cirurgias abdominais recentes.
• Primeira infância do paciente (alto risco de complicações após anestesia).
• Obesidade extrema.
• Distúrbios de coagulação sanguínea.
• Distúrbios hemodinâmicos graves.
• Processos infecciosos e inflamatórios no corpo.
• Neoplasias malignas.

Também é levada em consideração a intolerância a produtos químicos usados na escleroterapia e a medicamentos usados para anestesia.

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Consequências após o procedimento

O comportamento pós-operatório do paciente determina em grande parte o risco de desenvolvimento de consequências após o procedimento de remoção do cisto. A intervenção cirúrgica pode levar aos seguintes problemas:

• Formação de cicatrizes e tumores no escroto.
• Inchaço intenso.
• Infecções bacterianas de feridas.
• Hematomas.
• Aumento da sensibilidade do escroto.
• Infertilidade (aderência dos cordões espermáticos durante a escleroterapia).
• Recidiva de neoplasia.

Para reduzir o risco de desenvolver as consequências mencionadas acima, todas as recomendações médicas devem ser seguidas. Nos primeiros dias após a operação, recomenda-se repouso absoluto e imobilidade. Uma bandagem de suporte é aplicada ao órgão operado. Para evitar inchaço, recomenda-se que o paciente descanse de costas para que o órgão fique em posição elevada.

O paciente deve aplicar regularmente compressas com gelo ou água fria. Também é contraindicado remover o curativo do ferimento por conta própria, ter relações sexuais, tomar banhos quentes e praticar exercícios. Uma dieta especial é prescrita para acelerar a recuperação. O não cumprimento das recomendações pós-operatórias pode causar lesões na área operada. Por isso, o processo de recuperação será significativamente atrasado.

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Complicações após o procedimento

Apesar de o tratamento cirúrgico da neoplasia cística no escroto não ser uma operação complicada, existe o risco de desenvolver complicações pós-operatórias:

• Quando uma infecção penetra no escroto, iniciam-se processos purulento-inflamatórios. O órgão aumenta de tamanho, incha e fica vermelho. Dor intensa ocorre ao tocar os tecidos.
• Se a operação for realizada por um urologista com experiência insuficiente, existe o risco de danos mecânicos ao cordão espermático. Isso leva à ruptura da cápsula do cisto e à entrada de seu fluido seroso no escroto. Como resultado, desenvolve-se um processo inflamatório grave.
• Durante a escleroterapia, existe o risco de colagem não só da membrana cística, mas também do cordão espermático, o que leva à infertilidade. Essa complicação também é possível com o tratamento precoce do problema, quando a neoplasia aumenta de tamanho a ponto de comprimir o ducto deferente, interrompendo a passagem dos espermatozoides e a função reprodutiva.

A procura oportuna de ajuda médica e o tipo certo de tratamento cirúrgico podem ajudar a evitar as complicações acima.

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Cuide após o procedimento

O tratamento de cistos escrotais exige o cumprimento rigoroso das normas pós-operatórias. Os cuidados pós-operatórios consistem em:

• Repouso na cama por 3 dias com compressas frias (reduz o inchaço e alivia a dor).
• Usar roupas/bandagens compressivas para garantir que os testículos estejam na posição anatomicamente correta.
• Evite qualquer atividade física até que os pontos estejam completamente dissolvidos.
• Tomar medicamentos prescritos por um médico (antibióticos, anti-inflamatórios, analgésicos).

A nutrição e o fornecimento de substâncias úteis ao corpo são de grande importância no processo de recuperação. Complexos vitamínicos são recomendados para fortalecer as propriedades protetoras do sistema imunológico. Quanto à dieta, ela visa restaurar o sistema reprodutivo e consiste nas seguintes recomendações:

• É proibido comer em excesso. Você precisa comer pequenas porções ao longo do dia. Deve haver cerca de cinco pequenas refeições por dia.
• A comida deve ser o mais suave possível, sem gordura, sem sal ou pimenta.
• Bebidas alcoólicas são contraindicadas.
• A base da dieta deve ser alimentos de origem vegetal.
• Para acelerar a cicatrização da ferida, é recomendável beber bastante líquido e comer cereais (mingau).

Sexo e esportes após a remoção de um cisto escrotal são contraindicados até que o paciente esteja totalmente recuperado. Essa proibição se deve ao fato de que mesmo pequenas atividades físicas podem levar a lesões no órgão, divergência de sutura e ao desenvolvimento de complicações pós-operatórias. Durante o período de recuperação, a tensão nervosa e o estresse devem ser minimizados. Em geral, o período completo de reabilitação leva cerca de 2 a 3 semanas.

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Avaliações

Com base em inúmeras avaliações de pacientes, pode-se concluir que o tratamento cirúrgico de neoplasias císticas tem um bom prognóstico. Em 95% dos pacientes operados, o desconforto desaparece completamente e as funções reprodutivas são restauradas.

A remoção de um cisto escrotal é um procedimento eficaz que permite manter a saúde masculina. Mas o tratamento só será eficaz se você procurar ajuda médica em tempo hábil. Para isso, os homens devem realizar autoexames regularmente e, se sentirem dor ou nódulos, consultar um urologista.