Rifampicina

A rifampicina é um antibiótico amplamente utilizado para tratar infecções causadas por bactérias como tuberculose (TB) e algumas outras infecções bacterianas. Pertence à classe de rifampicinas, que atuam inibindo a síntese do DNA bacteriano, resultando na destruição de bactérias.

A rifampicina é geralmente tomada por via oral na forma de comprimido ou cápsula, mas também pode ser usada como injeção. Em alguns casos, como no tratamento da tuberculose, a rifampicina pode ser usada em combinação com outros antibióticos para melhorar a eficácia do tratamento e impedir o desenvolvimento de resistência ao medicamento.

Como qualquer medicamento, a rifampicina pode causar efeitos colaterais, incluindo dor de estômago, reações alérgicas, alterações no sangue, como a diminuição da contagem de glóbulos brancos e os efeitos na função hepática. Ao usar a rifampicina, é importante seguir o conselho do seu médico e monitorar quaisquer alterações em sua saúde.

Indicações Rifampicina

1. Tuberculose (também conhecida como tuberculose pulmonar e outros órgãos): a rifampicina é um componente essencial do tratamento com tuberculose e geralmente é incluído nos regimes de tratamento como parte da combinação de antibioticoterapia.
2. Infecções causadas por outros tipos de micobactérias: Além da tuberculose, a rifampicina também pode ser eficaz no tratamento de infecções causadas por outros tipos de micobactérias, como Mycobacterium leprae (o patógeno que causa à hanseníase ou hanseníase) e outros.
3. Infecções por pele e tecidos moles: a rifampicina pode ser usada para tratar algumas infecções bacterianas da pele e tecidos moles, embora esse seja um uso menos comum.
4. Profilaxia pós-exposição: A rifampicina pode ser prescrita para prevenir a tuberculose após a exposição a uma pessoa infectada.
5. Profilaxia antes da cirurgia: Às vezes, a rifampicina pode ser usada como um antibiótico profilático antes da cirurgia para prevenir a infecção.

Forma de liberação

1. Cápsulas

As cápsulas de rifampicina geralmente contêm 150 mg ou 300 mg da substância ativa. Esta é a forma mais comum de liberação para adultos e crianças ao longo de uma certa idade que é capaz de engolir cápsulas.

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Os comprimidos de rifampicina podem estar disponíveis em algumas regiões e também contêm 150 mg ou 300 mg de rifampicina. Os comprimidos oferecem uma alternativa às cápsulas para quem prefere esse formulário.

3. Solução para injeção intravenosa

A rifampicina também pode ser administrada por via intravenosa, especialmente quando a administração oral não é possível ou é ineficaz. Este formulário é geralmente usado em ambientes hospitalares.

4. Pó para a preparação de suspensão

O pó de suspensão oral de rifampicina é para crianças ou adultos com dificuldade em tomar formas de dosagem sólida. A suspensão permite que você dose o medicamento com precisão e facilite a tomada.

5. Formas pediátricas

Formas pediátricas especializadas de rifampicina, como suspensões ou comprimidos dissolúveis, podem estar disponíveis para as crianças facilitarem a dosagem e a administração.

Farmacodinâmica

1. Efeito inibitório da RNA polimerase: a rifampicina forma um complexo com RNA polimerase bacteriana, que interfere em sua atividade. Isso diminui a síntese de RNA e interfere na replicação bacteriana.
2. Atividade contra micobactérias: A rifampicina é amplamente usada para tratar infecções causadas por Mycobacterium tuberculosis e outros tipos de micobactérias.
3. Indução enzimática: A rifampicina pode induzir enzimas citocromo P450 no fígado, o que pode levar ao metabolismo acelerado de muitas outras drogas.
4. Resistência: Devido ao uso generalizado, a resistência à rifampicina se desenvolve ao longo do tempo, o que pode exigir combinação com outros antibióticos para tratar infecções.
5. Farmacocinética: A rifampicina tem boa absorção do trato GI e ampla distribuição nos tecidos. É excretado principalmente através do fígado e do trato biliar.

Farmacocinética

1. Absorção: A rifampicina é bem absorvida pelo trato gastrointestinal após a administração oral. No entanto, a absorção pode ser reduzida pela administração concomitante com alimentos; portanto, recomenda-se que a rifampicina seja tomada com o estômago vazio ou 1-2 horas antes das refeições.
2. Distribuição: A rifampicina é amplamente distribuída em todos os tecidos e órgãos do corpo, incluindo pulmões, fígado, rins, baço e outros. Ele penetra na barreira hematoencefálica e pode formar concentrações terapêuticas no SNC.
3. Metabolismo: A rifampicina é metabolizada no fígado com a formação de metabólitos ativos. O metabólito principal é a 25-desacetilrifampicina.
4. Excreção: excreção de rifampicina e seus metabólitos ocorre principalmente através da bile e do intestino. Parte da droga também é excretada pelos rins.
5. Half-Life: A meia-vida da rifampicina é de cerca de 3-4 horas, mas pode ser prolongada em pacientes idosos ou na presença de comprometimento hepático ou renal.
6. Efeito no metabolismo de outros medicamentos: a rifampicina é um indutor das enzimas do citocromo P450, o que pode levar ao metabolismo acelerado de muitas outras drogas, o que reduz sua concentração no sangue e pode reduzir sua eficácia. É importante considerar quando a rifampicina é combinada com outros medicamentos.

Dosagem e administração

Adultos

• Tuberculose: A dose usual é de 600 mg uma vez ao dia, geralmente em combinação com outros medicamentos anti-TB. O curso do tratamento pode durar de 6 a 9 meses ou mais, dependendo do conselho e da resposta do médico ao tratamento.
• Lepra: A dosagem e a duração do tratamento dependem da forma de hanseníase, mas a rifampicina é geralmente usada em uma dose de 600 mg uma vez por mês em combinação com outros medicamentos.
• Outras infecções bacterianas: A dosagem pode variar dependendo do tipo de infecção e sua gravidade.

Crianças

• Tuberculose: A dosagem para crianças é geralmente de 10 a 20 mg/kg de peso corporal por dia (a dose diária máxima é de 600 mg). A rifampicina é tomada uma vez ao dia, geralmente em combinação com outros medicamentos para TB.
• A referência e a rota de administração podem variar dependendo da idade, peso e condição específica da criança.

Recomendações gerais para ingestão

• A rifampicina deve ser tomada com o estômago vazio, 30 minutos antes de uma refeição ou 2 horas após uma refeição para melhorar sua absorção.
• É importante tomar a rifampicina regularmente e conforme prescrito pelo seu médico, mesmo que os sintomas tenham melhorado.
• Não pare de tomar a rifampicina sem consultar seu médico, pois isso pode levar a uma recorrência da infecção ou ao desenvolvimento de resistência bacteriana ao antibiótico.

Uso Rifampicina durante a gravidez

O uso de rifampicina durante a gravidez geralmente é recomendado apenas quando os benefícios do tratamento superam os riscos potenciais para o feto. A rifampicina é um antibiótico amplamente utilizado para tratar a tuberculose e outras infecções bacterianas. No entanto, isso pode afetar o metabolismo de muitos outros medicamentos, incluindo contraceptivos orais, o que pode reduzir sua eficácia.

O uso de rifampicina durante a gravidez pode ser justificado quando uma mulher sofre de uma doença infecciosa grave que não pode ser tratada com outros antibióticos. Nesses casos, é importante uma avaliação cuidadosa dos benefícios e riscos e a decisão de usar deve ser tomada em conjunto com um médico.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: pessoas com hipersensibilidade conhecida à rifampicina ou qualquer outro ingrediente do medicamento não devem usá-lo.
2. Doença hepática: em pacientes com insuficiência hepática ou outra doença hepática grave, o uso de rifampicina pode ser indesejável devido à sua potencial hepatotoxicidade.
3. Interações com outros medicamentos: a rifampicina pode interagir com vários medicamentos, incluindo anticoagulantes, contraceptivos orais, anti-retrovirais e outros antibióticos. Isso pode resultar em diminuição da eficácia do medicamento ou aumento do risco de efeitos colaterais.
4. A porfiria: a rifampicina pode exacerbar os sintomas da doença da porfirina; portanto, seu uso deve ser evitado em pacientes com essa condição.
5. Gravidez e lactação: o uso de rifampicina durante a gravidez ou lactação deve ser realizado apenas quando estritamente necessário e sob supervisão médica.
6. Idade pediátrica: o uso de rifampicina em crianças com certa idade deve ser administrado e supervisionado apenas por um médico.
7. Leucopenia: A rifampicina pode causar leucopenia (diminuição da contagem de glóbulos brancos); portanto, deve ser usada com cautela em pacientes com essa condição.

Efeitos colaterais Rifampicina

1. Distúrbios gástricos: incluindo náusea, vômito, diarréia, dispepsia (distúrbios digestivos), distúrbios do apetite e disbiose intestinal.
2. Reações alérgicas: pode incluir urticária, prurido, erupção cutânea e angioedema (inchaço do rosto, lábios, língua e/ou laringe).
3. Alterações no sangue: A rifampicina pode causar anemia, agranulocitose (número reduzido de granulócitos no sangue) e trombocitopenia (número reduzido de plaquetas no sangue).
4. Aumento das enzimas hepáticas: Em algumas pessoas, a rifampicina pode causar um aumento nos níveis de enzimas hepáticas no sangue.
5. Sentidos: incluindo mudanças na cor da urina, suor e lágrimas em laranja e alterações no sabor.
6. Alterações na função hepática: incluindo hepatite e icterícia (icterícia da pele e esclera).
7. Hipersensibilidade à luz solar: aumento da sensibilidade à pele à luz solar e ao possível desenvolvimento de queimaduras solares.
8. Alterações na urina: incluindo coloração vermelha ou marrom da urina, que é uma reação normal à rifampicina.

Overdose

A overdose de rifampicina pode levar a vários sintomas e complicações. No entanto, dados precisos sobre overdose de rifampicina são limitados.

Os seguintes sintomas podem ocorrer se a rifampicina for tomada em grandes quantidades:

1. Distúrbios gastrointestinais: náusea, vômito, diarréia e dor abdominal podem ocorrer como resultado de overdose de rifampicina.
2. Livertoxicidade: A rifampicina pode causar danos no fígado. Em caso de overdose, esse efeito pode ser agravado, o que pode levar à icterícia, aumentam os níveis de enzimas hepáticas no sangue e outros sinais de insuficiência hepática.
3. Sintomas neurológicos: em alguns casos, a overdose de rifampicina pode causar dor de cabeça, tontura, sonolência, agitação, convulsões e até coma.
4. Problemas respiratórios: Uma overdose grave de rifampicina pode causar dificuldade em respirar, parada respiratória ou hipóxia.
5. Outros sintomas: sintomas de reações alérgicas, como erupção cutânea, coceira, inchaço e choque anafilático, também podem ocorrer.

Interações com outras drogas

1. Contraceptivos orais: A rifampicina pode diminuir a eficácia dos contraceptivos orais e aumentar o risco de gravidez não intencional em mulheres que as levam juntamente com a rifampicina. Para as mulheres que tomam contraceptivos orais, um método alternativo de contracepção ou medidas contraceptivas adicionais pode ser necessária ao tomar rifampicina.
2. Anticoagulantes: a rifampicina pode diminuir as concentrações sanguíneas de anticoagulantes, como a varfarina, o que pode levar a uma diminuição no efeito da anticoagulação e aumentar o risco de eventos tromboembólicos. O monitoramento dos níveis anticoagulantes e seu ajuste da dose podem ser necessários no uso concomitante com a rifampicina.
3. Drogas antiepilépticas: A rifampicina pode diminuir as concentrações sanguíneas de medicamentos antiepiléticos, como carbamazepina, fenitoína e valproato, o que pode levar a uma diminuição em sua eficácia. O monitoramento dos níveis de medicamentos antiepiléticos e o ajuste da dose pode ser necessário quando o uso concomitante com rifampicina.
4. Medicamentos antituberculares: quando combinados tratamento com rifampicina e outros medicamentos antituberculares podem exigir monitoramento regular do paciente e ajuste da dose, dependendo do efeito terapêutico e dos efeitos colaterais.

Condições de armazenamento

A rifampicina é geralmente armazenada em um local seco à temperatura ambiente, isto é, 15 ° C a 25 ° C, no pacote original, protegido da luz e a umidade. As instruções sobre o rótulo ou as instruções do seu médico devem ser seguidas. As condições especiais de armazenamento também podem ser aplicadas, se necessário, por isso é importante ler as instruções no pacote ou consultar seu médico ou farmacêutico.