Rimecor

Rimecor (também conhecido pelo seu nome comercial Trimetazidina) é um medicamento comumente usado para tratar angina de peito (dor no peito), especialmente em pacientes com doença coronariana. A trimetazidina pertence a um grupo de medicamentos chamados moduladores metabólicos miocárdicos, que atuam melhorando o metabolismo energético nas células do músculo cardíaco.

A principal ação da trimetazidina é melhorar o metabolismo miocárdico e aumentar sua capacidade de transporte de oxigênio sem aumentar o consumo de oxigênio. Isso reduz ou previne danos isquêmicos ao músculo cardíaco e reduz os sintomas de angina de peito.

É importante observar que a trimetazidina não é um tratamento de primeira linha para angina de peito e seu uso só pode ser recomendado após avaliação apropriada do paciente por um médico.

Indicações Rimecora

1. Angina de peito (doença cardíaca coronária): Rimecor é usado para reduzir os sintomas de angina, como dor no peito ou pressão arterial.
2. Prevenção de lesões isquêmicas: Em pacientes com doença cardíaca isquêmica, o medicamento pode ser usado para prevenção de lesões isquêmicas do músculo cardíaco, especialmente em caso de eficácia insuficiente de outros medicamentos ou quando for impossível usá-los.
3. Outras condições cardiovasculares: Às vezes, o Rimecor pode ser usado para outras condições cardiovasculares, mas isso deve ser determinado pelo médico individualmente para cada paciente.

Forma de liberação

1. Comprimidos de liberação modificada: Esses comprimidos geralmente contêm 35 mg de trimetazidina e devem ser tomados por via oral uma ou duas vezes ao dia, dependendo da orientação médica. A liberação modificada proporciona uma liberação gradual do ingrediente ativo, o que ajuda a manter um nível estável do medicamento no sangue por um longo período.
2. Comprimidos ou pílulas: Também podem estar disponíveis em comprimidos ou pílulas de liberação imediata, geralmente contendo 20 mg de trimetazidina. Essas apresentações do medicamento são tomadas de 2 a 3 vezes ao dia, conforme orientação médica.

Farmacodinâmica

1. Inibição do metabolismo de ácidos graxos: A trimetazidina é um inibidor do metabolismo de ácidos graxos que atua no metabolismo mitocondrial. Ela impede a conversão de ácidos graxos em acetil-CoA, resultando na diminuição da oxidação de ácidos graxos e no aumento da oxidação de glicose na mitocôndria.
2. Aumento do metabolismo energético: Devido ao seu mecanismo de ação, a trimetazidina aumenta a utilização de glicose no miocárdio, o que ajuda a aumentar o metabolismo energético do músculo cardíaco.
3. Função cardiovascular melhorada: a trimetazidina melhora a função cardiovascular reduzindo a duração e a gravidade dos episódios isquêmicos e melhorando a tolerância ao exercício em pacientes com doença cardíaca coronária.
4. Prevenção de danos isquêmicos: o uso de trimetazidina pode ajudar a prevenir danos isquêmicos ao coração, especialmente em condições associadas à angina instável.
5. Ação vasodilatadora: Embora a trimetazidina não seja um vasodilatador típico, sua capacidade de aumentar o metabolismo energético e melhorar a função cardíaca também pode afetar a regulação do tônus vascular.

Farmacocinética

1. Absorção: A trimetazidina é geralmente bem absorvida pelo trato gastrointestinal após administração oral.
2. Metabolismo: O fármaco é metabolizado no fígado, onde sofre conjugação com glutationa e processos oxidativos com formação de metabólitos ativos.
3. Eliminação: A trimetazidina é eliminada do organismo principalmente na forma de metabólitos pelos rins. Sua meia-vida de eliminação é de cerca de 7 a 8 horas.
4. Interação medicamentosa: A trimetazidina pode interagir com outros medicamentos, alterando seus parâmetros farmacocinéticos. É especialmente importante prestar atenção aos medicamentos que também podem reduzir o limiar de arritmias cardíacas extremamente perigosas (por exemplo, amidarona, antiarrítmicos das classes Ia e III).
5. Indicações de uso: A trimetazidina deve ser usada com cautela em pacientes com insuficiência renal e hepática, bem como naqueles que tomam outros medicamentos que podem aumentar o risco de arritmias cardíacas.

Dosagem e administração

Para comprimidos de liberação modificada (35 mg):

• Adultos: Geralmente, recomenda-se tomar 35 mg (um comprimido) uma vez ao dia com uma refeição matinal. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros, sem mastigar ou esmagar, para preservar as propriedades de liberação modificada do ingrediente ativo.

Para comprimidos ou pílulas de liberação imediata (20 mg):

• Adultos: A dose recomendada é de 20 mg (um comprimido) três vezes ao dia, com as refeições. Isso ajuda a otimizar a absorção e reduzir o risco de efeitos colaterais gastrointestinais.

Instruções especiais:

• É necessário seguir rigorosamente as recomendações do médico quanto à dosagem e ao curso do tratamento.
• O Rimecor é indicado para uso a longo prazo e o tratamento deve ser interrompido somente conforme orientação médica.

• A eficácia e a segurança do Rimecor (Trimetazidina) em crianças e adolescentes não foram estabelecidas, portanto, não é recomendado usá-lo nessa faixa etária sem consultar um médico.

Importante:

• Se ocorrerem efeitos colaterais ou se a condição não melhorar, você deve consultar um médico.
• A trimetazidina pode interagir com outros medicamentos, por isso é importante informar seu médico sobre quaisquer medicamentos que você esteja tomando.
• Se uma dose for esquecida, não duplique a próxima dose, mas tome a dose esquecida o mais rápido possível e continue o tratamento normalmente.

Uso Rimecora durante a gravidez

O uso de Rimecor (trimetazidina) durante a gravidez deve ser feito apenas por motivos médicos rigorosos e sob supervisão médica. Os dados sobre a segurança da trimetazidina durante a gravidez são limitados e seu uso deve ser justificado pelo benefício esperado para a mãe em comparação com os riscos potenciais para o feto.

Antes de começar a usar Rimecor durante a gravidez ou se estiver planejando engravidar, é importante conversar com seu médico. Ele avaliará os potenciais riscos e benefícios do tratamento, levando em consideração seu estado de saúde e a gravidez.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: Pessoas com hipersensibilidade conhecida à trimetazidina ou a outros componentes do medicamento não devem usar Rimecor.
2. Insuficiência cardíaca: O uso de trimetazidina pode aumentar os sintomas de insuficiência cardíaca, portanto, deve ser usado com cautela em pacientes com essa condição.
3. Distúrbios gastrointestinais: A trimetazidina pode causar uma variedade de efeitos colaterais gastrointestinais e, portanto, deve ser usada com cautela em pacientes com distúrbios gastrointestinais.
4. Gravidez e lactação: A segurança do uso de trimetazidina durante a gravidez ou lactação não foi estabelecida, portanto seu uso nesses casos deve ser realizado sob supervisão médica.
5. Insuficiência renal: Em pacientes com insuficiência renal, o Rimecor deve ser usado com cautela, pois pode se acumular no corpo e aumentar os efeitos colaterais.
6. Hipertrofia ventricular esquerda: O uso de trimetazidina em pacientes com hipertrofia ventricular esquerda pode ser contraindicado porque pode aumentar a disfunção diastólica.

Efeitos colaterais Rimecora

1. Distúrbios gastrointestinais: Podem ocorrer distúrbios estomacais, como náuseas, vômitos, diarreia, dispepsia (distúrbios digestivos) ou dor abdominal.
2. Reações sistêmicas: podem ocorrer dor de cabeça, fraqueza, fadiga, tontura ou desmaio.
3. Sistema nervoso: Em casos raros, podem ocorrer distúrbios nervosos, como depressão, insônia, anemia (ansiedade) ou dores de cabeça.
4. Reações alérgicas: Podem ocorrer reações alérgicas como erupção cutânea, coceira, urticária ou angioedema.
5. Reações cardiovasculares: Em casos raros, podem ocorrer distúrbios do ritmo cardíaco ou alterações na pressão arterial.

Overdose

1. Hipotensão: A overdose pode resultar em queda grave da pressão arterial, o que pode causar tontura, desmaio e até perda de consciência.
2. Distúrbios gastrointestinais: podem ocorrer náuseas, vômitos, diarreia ou outros distúrbios gastrointestinais.
3. Sistema Nervoso Central (SNC): Podem ocorrer sintomas relacionados ao sistema nervoso central, como tontura, fraqueza, sonolência ou insônia.
4. Distúrbios cardíacos: podem ocorrer arritmias, incluindo taquicardia ou bradicardia.
5. Outros sintomas: Sintomas relacionados a órgãos e sistemas individuais, como reações alérgicas ou problemas respiratórios, também podem ocorrer.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos antiarrítmicos: Em combinação com agentes antiarrítmicos de classe Ia (por exemplo, quinidina) e classe III (por exemplo, amidarona), a trimetazidina pode aumentar os efeitos no sistema elétrico cardíaco, o que aumenta o risco de arritmias cardíacas.
2. Medicamentos que prolongam o intervalo QT: A trimetazidina pode prolongar a duração do intervalo QT no ECG. Portanto, deve ser usada com cautela quando administrada concomitantemente com outros medicamentos que também podem prolongar o intervalo QT, como antiarrítmicos (p. ex., sotalol, disopiramida) e alguns antidepressivos (p. ex., citalopram).
3. Cimetidina: A cimetidina, um inibidor da bomba de prótons, pode aumentar a concentração sanguínea da trimetazidina, o que pode aumentar seu efeito terapêutico e o risco de efeitos colaterais.
4. Medicamentos metabolizados pelo sistema do citocromo P450: A trimetazidina pode afetar as enzimas do sistema do citocromo P450 no fígado e alterar o metabolismo de outros medicamentos, como a amitriptilina e a ciclosporina. Isso pode resultar em aumento ou diminuição das concentrações sanguíneas desses medicamentos, exigindo ajustes posológicos adequados.
5. Medicamentos para baixar a pressão arterial: O uso de trimetazidina em combinação com outros agentes anti-hipertensivos, como β-adrenobloqueadores ou inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA), pode levar a uma diminuição adicional da pressão arterial.