Rinite alérgica em crianças

A rinite alérgica é uma doença inflamatória mediada por IgE da mucosa nasal, manifestada por um complexo de sintomas na forma de espirros, coceira, rinorréia e congestão nasal.

A rinite alérgica é considerada a doença mais comum e difícil de curar. Um número considerável de publicações foram dedicadas a este problema, mas a maioria dos estudos tem sido realizada para pessoas de idade madura. Acredita-se que as diferenças na rinite alérgica em crianças são insignificantes. A este respeito, os pediatras prestam principalmente atenção à asma brônquica e a rinite alérgica permanece fora da vista. Além disso, ao longo das últimas décadas, esse problema caiu na competência dos médicos alérgicos. No entanto, o número de pediatras entre eles é pequeno, diagnósticos endoscópicos médicos desta especialidade não possuem. Eles não estão cientes da relação da rinite alérgica com doenças dos seios paranasais, faringe e orelha e, portanto, se concentram em questões de exame e tratamento alérgico geral.

Código ICD-10

• J30.1 Rinite alérgica causada pelo pólen das plantas.
• J30.2 Outras rinite alérgica sazonal.
• J30.3 Outras rinite alérgica.
• J30.4 Rinite alérgica, não especificada.

Epidemiologia

A rinite alérgica é uma doença generalizada. A frequência de seus sintomas é de 18 a 38%. Nos Estados Unidos (EUA), a rinite alérgica afeta 20 a 40 milhões de pessoas, a prevalência da doença entre crianças atinge 40%. Os meninos são mais freqüentemente doentes. Na faixa etária até 5 anos, a prevalência de rinite alérgica é a mais baixa, a incidência de morbidade é notada em idade escolar precoce.

Sabe-se que as manifestações de alergia podem ocorrer já nos primeiros meses de vida (mais frequentemente na forma de eczema), embora nesta idade sejam possíveis doenças alérgicas do nariz. Na maioria das vezes, essas doenças ocorrem aos 2-3 anos de idade. Até certo ponto, isso se deve ao período de contato com outras crianças e novos alérgenos (jardim de infância). O pico de incidência de rinite alérgica cai para uma idade de 4 anos de idade. Sabe-se que em 70% dos pacientes com rinite alérgica começa com a idade de até 6 anos. Infelizmente, o primeiro apelo a um alergista em 50% dessas crianças ocorre apenas aos 10-12 anos, ou seja, 5-6 anos após o início da doença. À metade deles, antes deste termo, a direção principal no tratamento é uma terapia antibiótica não razoável. Como resultado, aos 14 anos, 15% das crianças e adolescentes observam sintomas de rinite alérgica. Os meninos sofrem de rinite alérgica mais frequentemente do que meninas em todas as faixas etárias. Assim, na primeira infância rinite alérgica e rinossinusite estão em segundo lugar após a bronquite asmática e asma, na idade pré-escolar suas taxas são comparadas; e em escolares, rinite alérgica e rinossinusite lideram com confiança. Além disso, com a idade de mais de 7 anos, começa a adquirir a importância da alergia bacteriana, manifestada por reações de tipo retardado.

Na infância e na primeira infância, a rinite alérgica é mais frequentemente causada por alergenos alimentares (leite de vaca, misturas de leite, ovos de galinha, sêmola, medicamentos e reações de vacina) e na pré-escola e na escola - inalação. Quais fatores contribuem para o desenvolvimento da rinite alérgica. Em primeiro lugar, é hereditariedade.

Histórico de alergia positivo revela pais com rinite alérgica em 54% dos casos, enquanto na rinossinusite - 16%. Sabe-se que o desenvolvimento de alergias respiratórias contribuir para as características anatómicas da cavidade nasal, o contacto prolongado com o alérgeno, o aumento da permeabilidade das membranas mucosas e da parede vascular, desenvolvido tecido cavernoso das cavidades nasais, isto é, mesmo situação anatómica e fisiológica normal. A situação deteriora-se com condições patológicas na cavidade nasal, o exemplo mais comum é o desenvolvimento de doenças respiratórias agudas. Isso é confirmado por dados estatísticos: de acordo com eles em 12% dos casos de rinite alérgica começa após uma infecção viral respiratória aguda anterior.

O que causa rinite alérgica?

Classificação da rinite alérgica

Existem rinite alérgica episódica aguda, sazonal e persistente.

• Rinite alérgica episódica aguda. Ocorre com contato episódico com alérgenos inalantes (por exemplo, a proteína da saliva do gato, a proteína da urina de ratos, os produtos da vida útil dos ácaros domésticos).
• Rinite alérgica sazonal. Sintomático aparece durante a floração de plantas (árvores e gramíneas), que liberam alérgenos causais.
• Rinite alérgica durante todo o ano. Os sintomas ocorrem mais de 2 horas por dia ou pelo menos 9 meses por ano. A rinite alérgica persistente geralmente ocorre quando sensibilizada para alérgenos domésticos (ácaros domésticos, baratas, caspa de animais).

Classificação da rinite alérgica

Diagnóstico de rinite alérgica

O diagnóstico de rinite alérgica é estabelecido com base na história da doença, os sintomas clínicos característicos e a detecção de alérgenos significativos para a causa (para testes cutâneos ou a determinação do título de IgE específica de alérgenos in vitro no caso de serem impossíveis realizar testes cutâneos).

Ao coletar a anamnese, é necessário esclarecer a presença de doenças alérgicas em parentes, a natureza, a freqüência, a duração, a gravidade dos sintomas, a sazonalidade, a resposta ao tratamento, a presença de outras doenças alérgicas no paciente, provocando fatores. Conduzir uma rinoscopia (exame de passagens nasais, mucosa da cavidade nasal, secreção, concha nasal e septo). Em pacientes com rinite alérgica, a mucosa geralmente é pálida, ciano-cinza, edematosa. A natureza da secreção é mucosa e aquosa. Na rinite alérgica aguda crónica ou grave, uma dobra transversal é encontrada na parte de trás do nariz, que é formada em crianças como resultado de uma "saudação alérgica" (esfregando a ponta do nariz). A obstrução nasal crônica leva à formação de uma característica "face alérgica" (círculos escuros sob os olhos, uma violação do desenvolvimento do crânio facial, incluindo uma mordida incorreta, palato em forma de arco, achatamento de molares).

Diagnóstico de rinite alérgica

Tratamento da rinite alérgica

O objetivo principal é aliviar os sintomas da doença. O complexo de medidas terapêuticas inclui a eliminação de alérgenos, tratamento medicamentoso, imunoterapia específica e educação do paciente. A rinite alérgica é tratada ambulatoriamente.

O tratamento da rinite alérgica começa com a detecção de possíveis alérgenos significativos para a causa, após a eliminação dos quais, na maioria dos casos, os sintomas de rinite diminuem.

Como tratada a rinite alérgica?

Prevenção da rinite alérgica

• Conformidade com a dieta de uma mulher grávida. Quando as reações alérgicas da dieta excluem produtos altamente alergênicos.
• Eliminação de riscos ocupacionais desde o primeiro mês de gravidez.
• Uso de medicamentos apenas para indicações rigorosas.
• Cessação de tabagismo ativo e passivo como fator que contribui para a sensibilização precoce da criança.
• A alimentação natural é a direção mais importante na prevenção da predisposição atópica, que deve ser mantida pelo menos até o 4º-6º mês de vida. É aconselhável excluir da ração do leite de vaca inteira do bebê. Não recomenda a introdução de alimentos complementares até 4 meses.

Prevenção da rinite alérgica

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