Rinite crónica (corrimento nasal crónico)

A rinite crônica (coriza crônica) é um processo inflamatório específico e inespecífico da mucosa e, em alguns casos, das paredes ósseas da cavidade nasal.

Código CID-10

• J31.0 Rinite crônica.
• J30.0 Rinite vasomotora.

Epidemiologia da rinite crônica

A doença é comum. Não existem dados epidemiológicos

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Causas da rinite crônica

Via de regra, a ocorrência de rinite crônica está associada a distúrbios circulatórios e tróficos na mucosa nasal, que podem ser causados por fatores como processos inflamatórios agudos frequentes na cavidade nasal (incluindo diversas infecções). Fatores ambientais irritantes também têm um efeito negativo. Assim, o ar seco, quente e empoeirado resseca a mucosa nasal e inibe a função do epitélio ciliado. A exposição prolongada ao frio leva a alterações no sistema endócrino (especialmente nas glândulas suprarrenais), que afetam indiretamente o desenvolvimento de um processo inflamatório crônico na mucosa nasal. Alguns gases industriais e substâncias voláteis tóxicas (por exemplo, vapor de mercúrio, ácido nítrico e sulfúrico), bem como a exposição à radiação, têm um efeito tóxico irritante na mucosa nasal.

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Sintomas de rinite crônica

Os principais sintomas - dificuldade para respirar pelo nariz e secreção nasal (rinorreia) - são moderados. Os pacientes geralmente não se queixam de dificuldade para respirar e somente após um questionamento cuidadoso é possível descobrir que eles têm dificuldade para respirar periodicamente. Deve-se notar que às vezes a dificuldade para respirar incomoda os pacientes, mas esse sintoma não é permanente. A dificuldade para respirar pelo nariz ocorre com mais frequência no frio, com congestão nasal mais constante em uma das metades. Na posição deitada de lado, a congestão é mais pronunciada na metade inferior do nariz, o que se explica pelo enchimento dos vasos cavernosos dos cornetos subjacentes com sangue, cujo tônus venoso é enfraquecido na rinite crônica. A secreção mucosa do nariz geralmente é escassa, mas durante uma exacerbação do processo torna-se purulenta e abundante. A diminuição do olfato (hiposmia) costuma ser temporária, geralmente associada a um aumento na quantidade de muco.

Classificação da rinite crônica

1. Rinite catarral crônica.
2. Rinite hipertrófica crônica.
   • Por prevalência do processo:
     • difuso;
     • limitada - alterações em qualquer parte de uma das formações da cavidade nasal (extremidades anteriores, extremidades posteriores das conchas nasais).
   • De acordo com os sinais patomorfológicos:
     • forma cavernosa ou vascular (geralmente difusa):
     • forma fibrosa - as alterações são observadas com mais frequência na concha nasal inferior ou média:
     • hipertrofia óssea.
3. Rinite atrófica crônica (rinite subatrófica).
   • Não específico (rinite atrófica simples):
     • difuso;
     • limitado.
   • Específico (ozena ou coriza com mau cheiro).
4. Rinite vasomotora, forma neurovegetativa (reflexa).

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Diagnóstico de rinite crônica

Para fazer um diagnóstico correto, é necessário coletar cuidadosamente a anamnese - é importante descobrir o tempo e a natureza da ocorrência, a duração e a dinâmica do desenvolvimento dos sintomas acima, se o exame e o tratamento foram realizados anteriormente, incluindo os independentes, sua adequação e eficácia.

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Tratamento da rinite crônica

As indicações para hospitalização por rinite crônica incluem a ineficácia do tratamento conservador, hipertrofia verdadeira grave dos cornetos nasais inferiores, que dificulta muito a respiração nasal, e a presença de patologia concomitante que requer tratamento cirúrgico.

O tratamento se resume à eliminação de possíveis fatores endógenos e exógenos que causam e mantêm a rinite: higienização de doenças purulento-inflamatórias dos seios paranasais, nasofaringe, amígdalas palatinas; terapia ativa de doenças gerais (obesidade, doenças cardiovasculares, doenças renais, etc.); melhoria das condições de higiene em casa e no trabalho (eliminação ou redução de poeira e poluição do ar, etc.).

Pacientes com rinite crônica recebem fisioterapia (procedimentos térmicos no nariz), incluindo exposição a correntes UHF ou micro-ondas por via endonasal. Irradiação ultravioleta endonasal através de um tubo, laser de hélio-neon; eletroforese endonasal com solução de sulfato de zinco a 0,5-0,25%, solução de cloreto de cálcio a 2%, solução de difenidramina a 1%; fonoforese endonasal com hidrocortisona; terapia magnética; acupuntura e outros efeitos em pontos biologicamente ativos.