Rubéola - Diagnóstico

O diagnóstico da rubéola é baseado em dados clínicos e epidemiológicos e no hemograma.

O diagnóstico específico da rubéola baseia-se na utilização de RSK, RTGA, ELISA e RIF em soros pareados. A determinação de anticorpos específicos pertencentes à classe IgM é realizada até o 12º dia após o contato com a fonte de infecção.

Na grande maioria dos pacientes, os anticorpos podem ser detectados em títulos elevados após o 7º ao 10º dia de doença. A presença de rubéola é comprovada por um aumento de 4 vezes ou mais no título de anticorpos no segundo soro em comparação com o primeiro.

Nos últimos anos, o método PCR tem sido amplamente utilizado, especialmente para o diagnóstico da rubéola congênita.

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Indicações para consulta com outros especialistas

A rubéola, que ocorre com danos no sistema nervoso central, requer consulta com um neurologista.

Diagnóstico diferencial da rubéola

O diagnóstico diferencial da rubéola é feito com sarampo, especialmente mitigado, pseudotuberculose, mononucleose infecciosa, exantema enteroviral, exantema súbito, dermatite tóxico-alérgica.

Diagnóstico diferencial da rubéola

Forma nosológica	Semelhança	Diferença
Sarampo	Febre, erupção cutânea, sintomas catarrais, poliadenopatia	Febre de 3 a 4 a 10 dias, febril. A intoxicação é expressa. Erupção cutânea no 4º ou 5º dia, os estágios da erupção são característicos. Os elementos da erupção são maculopapulares, agrupados, fundindo-se uns com os outros. Fenômenos catarrais são pronunciados. Tosse áspera, esclerite, conjuntivite, lacrimejamento. Os linfonodos de vários grupos estão aumentados, mas os occipitais são raros. Antes do aparecimento da erupção cutânea - manchas de Belsky-Filatov-Koplik, anticorpos específicos da classe IgM.
Pseudotuberculose (forma generalizada)	Febre, erupção cutânea, sintomas catarrais, artralgia, poliadenopatia	Febre alta, intoxicação prolongada e grave. Sintomas de "capuz", "luvas", "meias", dor abdominal, diarreia, artralgia no auge da doença, erupção cutânea no 2º ao 4º dia da doença, semelhante à escarlatina ou maculopapular, principalmente ao redor das articulações, com descamação subsequente, micropoliadenopatia sem envolvimento dos linfonodos occipitais, detecção de anticorpos específicos.
Mononucleose infecciosa	Febre, poliadenopatia, erupção cutânea, possíveis células mononucleares atípicas no sangue	Febre de 3 a 4 dias a 3 a 4 semanas, linfonodos cervicais laterais predominantemente aumentados, poliadenopatia prolongada, por até um mês ou mais. Erupção cutânea, em geral (90%), surge após o uso de ampicilina, do 2º ao 4º dia de doença e posteriormente. Característica: faringite e amigdalite, possível hepatite, leucocitose no sangue. O conteúdo de células mononucleares atípicas é superior a 10% em dois ou mais testes; anticorpos IgM específicos para o antígeno do capsídeo: reação de Hoff-Bauer positiva.
Exantema enteroviral	Febre, erupção cutânea, linfadenopatia, sintomas catarrais	Febre febril por até 7 dias, intoxicação moderada, hiperemia facial, erupção cutânea no 2º ou 3º dia de febre, frequentemente meningite, mialgia e herpangina. Linfonodos cervicais, principalmente laterais, estão aumentados. Anticorpos específicos com título quádruplo em soros pareados, resultados de PCR positivos.
Exantema súbito	Febre, erupção cutânea, linfadenopatia	Febre por 3 a 5 dias, temperatura corporal de até 39 °C ou mais, erupção cutânea após queda da temperatura corporal, principalmente no tronco, linfonodos parotídeos aumentados. Anticorpos específicos para HHV-4
Dermatite tóxico-alérgica	Erupção cutânea, poliadenopatia	A erupção é abundante, confluente, especialmente perto das articulações, os gânglios linfáticos são pequenos, os gânglios linfáticos de vários grupos são afetados, gengivite, estomatite

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