Sarcoma do útero

A neoplasia maligna não epitelial, formada a partir das membranas mucosas, tecido conjuntivo e fibras musculares das paredes uterinas, é chamada de sarcoma uterino.

O sarcoma do útero é uma doença rara, mas bastante insidiosa. É um tumor maligno que entra na trágica lista de doenças oncológicas progressivas. O sarcoma do útero representa aproximadamente 3-5% de todos os tumores malignos do útero, além disso, no organismo uterino a doença ocorre aproximadamente 3 vezes mais do que no colo do útero. De acordo com as estatísticas, as mulheres com sarcoma são afetadas pela idade de 45 a 57 anos. É impossível não notar um fato tão triste que, mesmo com a detecção atempada do sarcoma no estágio inicial da doença, raramente é observado um resultado positivo do tratamento.

A doença é difícil de diagnosticar nos estágios iniciais de desenvolvimento. No entanto, a combinação de tratamento e a abordagem certa têm um efeito na luta contra a doença.

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Causas do sarcoma uterino

As características etiológicas e patogenéticas da doença não foram suficientemente estudadas. Os especialistas sugerem que a formação de um sarcoma é um processo poli-terapêutico que pode provocar danos nas estruturas celulares dos tecidos restauradores.

A formação de Sarcomatom é muitas vezes precedida por outras patologias:

• fibromioma benigno, que apareceu devido a insuficiência hormonal;
• distúrbios do desenvolvimento embrionário;
• traumatização durante a atividade trabalhista;
• violação da integridade dos tecidos do útero após um aborto artificial ou raspagem para fins de diagnóstico;
• Distúrbios da proliferação de tecidos (desenvolvimento de pólipos de endometriose, proliferação patológica do endométrio).

Um papel importante no desenvolvimento do sarcoma é desempenhado por maus hábitos (nicotina, álcool, dependência excessiva de drogas), peculiaridades da atividade profissional (presença de intoxicação, produção nociva), ecologia, radioterapia.

Uma vez que a patologia é mais comum nas mulheres na menopausa, sua aparência pode ser associada à cessação da ovulação, ao aumento do conteúdo de estrogênio no corpo, aos distúrbios neuroendócrinos.

As mulheres em risco de doença do sarcoma podem incluir:

• que tinha oncologia do peito;
• com o início tardio da menopausa (após 50 anos);
• sofrendo de síndrome do ovário policístico;
• nunca dando à luz.

Um papel enorme pode ser atribuído à hereditariedade, bem como a predisposição genética a vários tumores. O Sarcoma afeta os tecidos e órgãos que foram feridos anteriormente. Em uma zona de risco, pode haver mulheres que tenham sido submetidas a quimioterapia, bem como as que sofrem com o vírus da herpes. Existe uma intoxicação crônica, doenças ocupacionais, maus hábitos, como tabagismo e dependência excessiva de álcool, bem como sobrepeso.

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Sintomas do sarcoma do útero

Como já foi dito acima, as mulheres com idade entre 43 e 55 anos estão em risco. Esta idade sugere a abordagem da menopausa, ou já veio. Portanto, todas as mulheres com mais de 40 anos de idade devem monitorar de perto sua saúde e, se os primeiros sintomas forem encontrados, consulte imediatamente um médico. Se a doença for detectada no estágio inicial, então há mais chances de recuperação.

Deve-se notar que, com o sarcoma do útero, raramente existem sintomas típicos que podem alertar uma mulher. O Sarcoma é considerado um "tumor silencioso", pois mesmo na última fase da doença esta doença insidiosa não se manifesta. O sarcoma se desenvolve no nó miótico, posando como um fibroma uterino. Quando a descarga sangrenta da vagina, a irregularidade menstrual, o sangramento, o pus ou o alvejante, há crises de dores nas peles pequenas, pode-se supor que a doença tenha ultrapassado o útero. Nesta fase da doença, a aparência da mulher muda, a amargura no rosto, fraqueza, perda de apetite, o que leva ao esgotamento do corpo, a anemia e a estrutura do sangue também mudam.

Nos estágios iniciais da doença há muito tempo pode passar despercebido, o que complica muito o diagnóstico. Se o sarcoma é formado dentro das formações nodulares fibromáticas, os sintomas podem parecer o quadro clínico de uma das formas do fibróide uterino (tumor benigno).

O desenvolvimento rápido do sarcoma pode ser manifestado pelos seguintes sinais:

• desordem do ciclo mensal;
• dor dolorida na cavidade abdominal inferior;
• a aparência de descarga aquosa pronunciada, que na maioria das vezes tem um odor desagradável.

A sintomatologia mais vívida é observada na formação de sarcoma de endometriose ou na derrota de formações nodulares submucosas.

Nos estágios posteriores, os sinais de sarcoma tornam-se aparentes. Estes incluem:

• malocracia;
• perda de apetite, fadiga;
• sintomas de intoxicação do corpo, acumulação de líquido na cavidade abdominal.

Quando as metástases aparecem, podem desenvolver-se hepatite, pleurisia, lesão da medula espinhal e outras patologias, dependendo do órgão em que as células filhas do tumor foram transferidas.

Variedades de sarcoma uterino

A Organização Mundial da Saúde aloca um número suficientemente grande de variedades de sarcoma uterino. Todos eles têm localização diferente em relação ao órgão, bem como o curso e a rapidez de crescimento.

Considere os tipos mais comuns de sarcomas.

Sarcoma do colo do útero

Um tipo de tumor raro, que começa seu desenvolvimento a partir das células do tecido muscular e conjuntivo, do corpo de fibróides, vasos sanguíneos ou mucosas. Se considerarmos esse tumor em uma seção, ele se assemelha ao tipo de "peixe fervido", e do exterior a formação possui uma estrutura fosca com pequenas zonas necróticas e hemorragias. Muitas vezes, o sarcoma pode ser confundido com um pólipo, que é capaz de ulceração. O sarcoma materno pode formar-se nas mucosas: em tais casos, a formação se assemelha a um monte de uvas.

O sarcoma do colo do útero é muito menos comum do que o sarcoma do útero. Nesses casos, o diagnóstico de "câncer cervical" geralmente é estabelecido, uma vez que durante o exame do sarcoma é muito semelhante ao câncer, e somente com o exame histológico é estabelecido o diagnóstico preciso de "sarcoma cervical". O tumor cresce dentro do lábio anterior e / ou posterior, com o fenômeno de alterações irreversíveis nas células, o metabolismo é quebrado, o que pode levar a célula a degeneração (necrobiose). Geralmente, o desenvolvimento de um tumor ocorre no canal cervical. O desenvolvimento da doença é precedido por fibroma do colo do útero ou pólipos.

No que diz respeito à duração do curso da doença, pode-se dizer que, a partir dos primeiros sinais de sarcoma do colo do útero, os pacientes vivem em média cerca de 2 anos. Pacientes morrem de pneumonia sarcomatosa, à medida que as metástases entram nos pulmões. Também pode haver hemorragia uterina ou intraperitoneal abundante, pielonefrite, uremia (compressão dos uréteres), peritonite (ruptura do sarcoma na cavidade abdominal) e insuficiência hepática.

Sarcoma do corpo do útero

O sarcoma do corpo do útero (leucemisarcoma) é uma forma bastante comum de sarcoma que aparece nos músculos lisos do útero, que é combinado com o mioma uterino. Esta doença insidiosa afeta mulheres de 43 a 52 anos. O tumor está localizado na parede ou na cavidade uterina, menos frequentemente - localizado sob a mucosa do útero, ou ocorre na parte externa do útero, progredindo para a cavidade inferior da pélvis. O tumor se espalha nos órgãos internos e parietais do peritônio, dando metástases. Mais tarde, metástases aparecem nos pulmões, ossos, fígado, etc.

Esta doença começa seu desenvolvimento nos tecidos do endométrio ou miometrio, dentro do útero. Gradualmente, tal tumor progride, se espalhando para a área pélvica, germinando no parâmetro e enviando metástases para os ovários. Na ausência de tratamento, a metástase continua no sistema linfático, os órgãos genitais externos.

Sarcoma do estroma uterino

Um tumor que cresce a partir do estroma das mucosas das paredes uterinas. O curso desta doença pode ser agressivo e relativamente benigno, devido às características biológicas da neoplasia (parâmetros, distúrbios genômicos, taxa de progressão). O sarcoma uterino estromal endometrial, de acordo com a versão mais comum de especialistas, se desenvolve a partir de células estromal nascentes ou aparece como resultado de metaplasia de células neoplásicas. Tal tumor é clinicamente manifestado pela descarga sangrenta da vagina, um estudo com duas mãos pode revelar um aumento no tamanho do útero, às vezes com uma consistência não uniforme.

O sarcoma uterino estromal endometrial distingue-se por um alto grau de malignidade. Há um curso agressivo da doença, como resultado do qual outros nós tumorais podem aparecer, tanto nos órgãos distantes quanto distantes (metástase). A causa da morte em cerca de 90% dos pacientes com câncer não é um tumor, mas uma metástase. O sarcoma uterino estromal endometrial é caracterizado por um prognóstico bastante desfavorável com um alto grau de localização hematogênica, pelo que o sarcoma se espalha através dos vasos sanguíneos para qualquer órgão humano. O número de mitoses para um microscópio ampliado é mais de 10 em 10 campos de visão. O sarcoma uterino endometrial é observado em mulheres com idade entre 45 e 50 anos. A doença progride, principalmente durante a menopausa e é um tumor na forma de uma forma ecofítica. Com o sarcoma estromal endometrial do útero, são formadas células de um único tipo que se assemelham a células estromais endometriais normais. Em medicina, existem três tipos de sarcomas do endométrio. Este é um nódulo estromal endometrial, sarcoma estromal endometrial de alto e baixo grau de malignidade. O grau mais perigoso é um sarcoma endometrial de menor grau, porque nesta fase, o tumor já está se espalhando visivelmente para além da pequena pelve, penetrando ativamente pelas barreiras do tecido.

Metástases com sarcoma uterino

O Sarcoma é capaz de espalhar metástases com uma corrente de sangue ou linfa, ou crescer em órgãos vizinhos.

O desenvolvimento de sarcomas de músculos lisos é o mais lento, então eles podem metástase um pouco mais tarde. Tais sarcomas uterinos lançam suas partículas no sangue, de onde entram no sistema respiratório e ósseo, no fígado, na genitália externa. Quando as células filhas se espalham para os pulmões, o lado esquerdo é mais freqüentemente afetado: o pulmão direito sofre com menos frequência. A lesão metastática dos tecidos peritoneais e glandulares é geralmente acompanhada pelo acúmulo de líquido na cavidade abdominal.

Na maioria das vezes, o sarcoma metástase nos apêndices: esta condição é especialmente comum no sarcoma endometrial, um pouco menos frequentemente - com uma forma mista de formação mesodermal.

O processo de disseminação de metástases pode provocar rapidamente um resultado fatal. A disseminação de metástases pode ser caótica, a sequência desse processo é difícil de determinar.

Diagnóstico de sarcoma uterino

O Sarcoma do útero é extremamente difícil de diagnosticar, com base apenas na história coletada e no quadro clínico da doença. A totalidade dos sinais característicos da doença deve ser confirmada por outros estudos adicionais que fornecem informações mais precisas.

O exame da condição externa dos órgãos genitais, espelho e exame de duas mãos pode sugerir a presença de patologia oncológica. Esta conclusão é facilitada pela definição de formações nodais e tubérculos no útero, neoplasias de filha na vagina.

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Sarcoma do útero em ultra-som

O ultra-som é talvez o tipo de estudo mais popular e o controle adicional do crescimento de mioma, determinação do tamanho da patologia, grau de deformação e danos nas paredes uterinas. O sarcoma do útero na ultra-sonografia não dá uma idéia tão clara do tumor que teria sido exigido: uma tal patologia não possui sintomas acústicos brilhantes. Ao mesmo tempo, o crescimento estável da neoplasia durante o exame em dinâmica (desenvolvimento aparente do tumor durante o ano), bem como mudanças na estrutura das formações nodais fibromáticas simultaneamente com os sinais clínicos característicos, podem ser o motivo do uso da intervenção cirúrgica. O ultra-som, além disso, ajuda a monitorar a condição de linfonodos e órgãos próximos, e avaliar a possibilidade de metástase.

Claro, é impossível definir claramente o sarcoma com este método, mas você pode notar um aumento no foco do tumor durante um check-up, por exemplo, durante o ano em uma quantidade que corresponde ao período de gestação de cerca de 5 semanas. Neste caso, o crescimento rápido do tumor é considerado. Além disso, usando ultra-som, você pode ver como os nódulos fibromáticos mudam durante a menopausa e durante a pós-menopausa. Os exames de ultra-som dão uma definição clara para tomar uma decisão de intervenção cirúrgica e também ajudam a examinar os órgãos adjacentes para um tumor. O método de ultra-som no sarcoma do útero determina mudanças patológicas, localização, o tamanho dos nós e reconhece a deformidade uterina.

O método de biópsia por aspiração com a subsequente citologia das secreções permite detectar os elementos exfoliados da neoplasia.

O método de histeroscopia proporciona uma oportunidade para prestar atenção às mudanças patológicas nos tecidos: você pode detectar tumores com um padrão diferente de contornos e também realizar uma biópsia alvo da formação.

O método da histologia é o "padrão-ouro" no diagnóstico de tumores malignos no útero. O material necessário para análise pode ser removido com a ajuda de biópsia colposcópica, excisão, curetagem, etc. Às vezes, há raspagem analítica separada da mucosa da cavidade uterina, especialmente este método é relevante para a germinação do tecido endometrial, com neoplasia do endométrio estromal. Em outras variantes da localização do tumor, as mudanças na estrutura do invólucro interno do útero não são detectadas. Indicativo também é um teste imuno-histoquimático: as células do sarcoma maligno são positivamente sintonizadas para a vimentina (quase 96%) e localmente para a actina. Os marcadores de diferenciação mesenquimal são representados por desmin, citoqueratinas, actina, colágeno tipo IV, vimentina.

Entre os métodos auxiliares pode-se identificar o exame de ressonância magnética ou a tomografia computadorizada da pequena pelve, radiografia pulmonar, colonoscopia, rectosigroscopia, exame de sangue (a presença de anemia).

O diagnóstico final só pode ser estabelecido com base na histologia após a remoção do sarcoma.

Tratamento do sarcoma uterino

Existem vários métodos para o tratamento do sarcoma uterino, mas o mais comum pode ser considerado um método cirúrgico seguido de quimioterapia. O tratamento cirúrgico permite primeiro determinar o estágio da doença com posterior remoção da parte principal do tumor. Este método de tratamento é utilizado numa fase inicial da doença. Em outros casos, quando a doença é detectada tardiamente, a cirurgia não é suficiente. São necessários aqui outros métodos de tratamento. Quanto à radioterapia, esta é uma das maneiras mais eficazes de tratar o sarcoma uterino hoje. Deve notar-se que o tratamento cirúrgico ou a quimioterapia por si só não produzirão resultados positivos. Este método de tratamento "funciona" apenas em um complexo. A combinação destes dois métodos de tratamento permite que você se livre das raízes do tumor. O método popular de tratamento do sarcoma uterino é amplamente utilizado. Há uma grande variedade de receitas para a medicina alternativa, no entanto, existem casos diferentes. Por exemplo, pacientes muito desesperados que tentaram todos os tipos possíveis de tratamento para o sarcoma uterino se recuperam aplicando essa ou aquela receita de curandeiros alternativos. Muitas vezes, é recomendável usar uma flor escarlate. Esta planta notável pode exercer um efeito antitumoral, ao mesmo tempo que restaura sua imunidade. Pegue uma grande folha de escarlate, moe-a e despeje um litro de álcool. Infunda por duas semanas, após o que é necessário tomar uma colher de sopa antes das refeições três vezes por dia antes das refeições.

À medida que as medidas terapêuticas no sarcoma do útero mais frequentemente utilizavam quimioterapia, remoção cirúrgica do tumor ou terapia combinada combinada de patologia.

Considerando o fato de que o sarcoma tende a metástase linfática sem impedimento, a opção de tratamento é considerada pelos especialistas como o método cirúrgico. É uma extirpação em larga escala do útero com ovários, possivelmente envolvendo um grande omento (uma grande possibilidade de propagação de metástases). Os nódulos linfáticos também podem ser removidos.

Dependendo do estágio, podem ser prescritas radiações adicionais e / ou quimioterapia.

Quimioterapia para sarcoma do útero

A quimioterapia para o sarcoma do útero é causada pelo uso de esquemas terapêuticos com o uso de antraciclinas - os chamados antibióticos antitumorais. Essas drogas incluem daunorrubicina, doxorrubicina, idarubicina ou epirubicina, ativamente utilizadas no mundo. Para este período, estuda-se o efeito e a presença de um efeito positivo da droga Ifosfamida, tanto em monoterapia como em combinação com outros agentes antitumorais.

A dinâmica positiva com essa quimioterapia pode ser de 15 a 30%.

O uso de terapia combinada geralmente é mais efetivo, porém, e mais tóxico. Observa-se um efeito positivo do tratamento combinado de docetaxel e gemcitabina (53% de eficiência), possivelmente tratamento de controle repetido em caso de suspeita de recorrência do tumor.

Em alguns casos, é permitido o uso de terapia hormonal, progestageno e preparações antiestrogênicas, grandes doses de progesterona para o diagnóstico de sarcoma estromal de baixo grau de malignidade.

A terapia de radiação combinada e seu papel na eficácia da cura do sarcoma uterino não foram suficientemente estudados.

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Prevenção do sarcoma uterino

Em primeiro lugar, a prevenção do sarcoma uterino é um exame preventivo regular por um ginecologista. Se um tumor uterino benigno for encontrado, é necessário passar por um tratamento oportuno, mas se a doença não for encontrada, recomenda-se que procure conselhos cerca de 2-3 vezes por ano. Também é necessário cumprir todas as prescrições e recomendações de um médico no tratamento de doenças femininas, especialmente se tratar de distúrbios hormonais. Especialistas também aconselham não adiar com o parto, dar à luz preferencialmente dois ou três filhos. Se seus planos não incluem o nascimento de crianças, você deve usar métodos modernos de proteção contra gravidez indesejada, para não permitir abortos. Você também deve manter a dieta, limitando o uso de gorduras animais. Coma mais frutas e vegetais. E, é claro, não podemos deixar de mencionar o modo de vida saudável. Evite os maus hábitos, como fumar, beber álcool, mais ao ar livre e entrar em esportes.

As medidas preventivas incluem visitas regulares ao ginecologista, exames médicos, tanto na infância como no período da menopausa. É importante a tempo de detectar e tratar distúrbios neuroendócrinos, processos inflamatórios do útero e apêndices, fibróides, polipose.

Um fundo hormonal equilibrado também desempenha um papel na prevenção da doença, por isso é necessário seguir os seguintes princípios:

• escolha corretamente os medicamentos contraceptivos, sempre consultando o médico;
• Não permita a aparência de gravidez indesejada, evite o aborto artificial;
• para desenvolver uma vida sexual ativa de pleno direito;
• evitar situações estressantes, não sobrecarregar, levar um estilo de vida saudável;
• tratamento oportuno de doenças infecciosas e inflamatórias.

Prognóstico do sarcoma uterino

O prognóstico do sarcoma uterino é ambíguo: os tumores que se formam a partir de nódulos fibromatosos (com metástases não distribuídas) têm um curso mais favorável, no entanto, o sarcoma endometrial não é uma tendência tão positiva. De acordo com as estatísticas, a taxa de sobrevivência dos pacientes durante o período de cinco anos é a seguinte:

• no primeiro grau de sarcoma - 47%;
• no segundo grau - cerca de 44%;
• no terceiro grau - 40%;
• no quarto grau de tumor - apenas 10%.

Estudos intensivos, atualmente conduzidos por especialistas em genética molecular, nos permitem esperar que no futuro próximo recebamos uma resposta às numerosas questões associadas ao diagnóstico de sarcoma uterino. Os cientistas estão trabalhando duro para permitir que o medicamento controle o curso da patologia, aumentando a adequação das medidas terapêuticas e preservando e prolongando a vida dos pacientes.