Sinais endoscópicos de erosão duodenal

A erosão é um pequeno defeito superficial limitado da membrana mucosa, que atinge sua própria lâmina e não penetra na muscular da mucosa. A forma é linear ou arredondada. As bordas, ao contrário das úlceras, são borradas. Além disso, a erosão pode ser removida com uma pinça de biópsia, juntamente com a membrana mucosa circundante, enquanto a base da úlcera permanece firmemente fixada. A cicatrização das erosões ocorre em poucas horas ou dias, sem formação de cicatriz.

Características endoscópicas de erosões e úlceras

	Erosão	Úlcera
Dano	Defeito na membrana mucosa	O defeito pode afetar a parede inteira.
Forma	Redondo ou linear	Redondo, linear ou irregular
Tamanho	Pequeno: apenas alguns milímetros	Geralmente maior do que alguns milímetros
Profundidade	O defeito é plano (ligeiramente afundado)	O defeito é profundo e pode penetrar todas as camadas da parede.
Quantidade	Geralmente múltiplos	Como regra geral, solteiro
Motivo do defeito	Sangue, hematina ou exsudato fibrinoso	Sangue, coágulos, hematina, fibrina, pus ou massas necróticas
Bordas	Plano, muitas vezes desfocado	Bem delimitado, suavizado ou elevado, contínuo ou descontínuo
Mobilidade	Móvel junto com a membrana mucosa	Tem uma base fixa
Fluxo	Tipicamente agudas (erosões crônicas são chamadas de pápulas)	Geralmente subaguda ou crônica
Cura	Por meio da reepitelização (sem cicatriz)	Através da formação de cicatrizes

De acordo com a etiologia, existem 3 grupos de erosões:

1. Erosões idiopáticas com tendência à exacerbação periódica.
2. Erosões resultantes de uma situação estressante.
3. Erosões resultantes do uso de drogas e álcool.

Classificação.

1. Erosões hemorrágicas.
2. Erosões incompletas.
3. Erosões completas.

Erosões hemorrágicas. São pequenos defeitos múltiplos e pontuais da membrana mucosa, com até 0,1 cm de diâmetro, de cor cereja escura. Podem estar aninhados, formando manchas. Não há inflamação da membrana mucosa ao redor. Podem causar sangramento abundante. São classificadas como erosões agudas e persistem por várias horas a 10 dias. Localizam-se no bulbo e na parte inicial das seções pós-bulbares, raramente apenas nas seções pós-bulbares.

Erosões incompletas. Apresentam formato arredondado e bordas lisas. Seu diâmetro varia de 0,2 a 0,4 cm. O fundo geralmente é limpo, mas pode estar coberto por uma fina camada de fibrina esbranquiçada. Há uma borda de hiperemia ao redor da erosão. Geralmente, as erosões são múltiplas, localizadas localmente, dando às áreas afetadas uma aparência peculiar, semelhante a "sal e pimenta" (segundo a definição de autores japoneses), devido à combinação contrastante de branco e vermelho vivo. A fusão das erosões pode formar grandes superfícies erosivas de formato irregular. Quando as erosões cicatrizam, a camada desaparece e a superfície torna-se rosada. Em casos agudos e subagudos, elas se epitelizam em 5 a 10 dias (podem se epitelizar em poucas horas).

Erosões completas. Raras. Localizadas apenas no bulbo. Formações polipoides de formato hemisférico com ou sem ligeira depressão na parte superior. Durante uma exacerbação, uma fina camada de fibrina aparece na parte superior. Durante a remissão, ela desaparece. Mede 0,3-0,5 cm na base. Essas erosões são crônicas e podem persistir por anos.

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