Síndrome maníaco

Muitas pessoas com síndrome maníaca se sentem muito bem

Ninguém negará que a síndrome maníaca proporciona ao paciente um estado de alegria. Para muitos pacientes, a mania é um período de negação — eles não conseguem entender que um estado tão agradável de energia e euforia constantes realmente precise de tratamento.

"A mania é um estado fascinante... é um estado de pico hormonal causado pelo seu próprio cérebro", diz Kerry Barden, neuropsicóloga em atividade. A maioria dos pacientes experimenta a mania pela primeira vez aos 20 anos, quando não pensa mais na morte e acredita ser imortal.

E, de fato, um certo número de empreendimentos arriscados nada mais são do que consequências da mania. Durante esse período, a pessoa está propensa a dirigir de forma descuidada ou a gastar grandes somas de dinheiro descontroladamente e desnecessariamente. É nessa fase que surgem ideias brilhantes de negócios e um fluxo incontrolável de ligações telefônicas.

No entanto, é impossível afirmar que tal comportamento seja característico de todos os pacientes. Existem vários tipos de transtorno bipolar que apresentam crises de mania e depressão, mas todas essas crises são diferentes entre si.

• No transtorno bipolar de primeiro grau, as oscilações de humor ocorrem de forma muito grave.
• No transtorno bipolar de segundo grau e na ciclotimia, essas crises ocorrem de forma mais branda.
• No transtorno bipolar misto, quando episódios maníacos e depressivos podem ocorrer simultaneamente, há uma mistura perigosa de sentimentos de superioridade e pensamentos vagos com irritabilidade, mau humor e raiva.

As pessoas costumam acreditar que a mania desperta a criatividade. A mania bipolar é muito comum entre poetas e escritores, diz Barden. Segundo ela, a maioria das pessoas descobre que é nesse período que se encontram em seu auge de produtividade. Você está no seu melhor, se sente ótimo, se sente energizado. A maioria de seus pacientes, mesmo que não sejam criativos, descobriu sua criatividade – por exemplo, começaram a compor músicas, a compor músicas ou a escrever roteiros.

No entanto, "esse agradável estado de euforia não dura para sempre", explica Barden. "Não se pode viver nesse estado para sempre. E esse é o problema mais difícil que as pessoas com esse transtorno enfrentam. Muitas vezes, leva um certo tempo para que o paciente entenda que realmente precisa de tratamento. Ele precisa sacrificar o estado de euforia para retornar a uma vida normal e familiar."

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Quando a Síndrome Maníaca Sai do Controle

Durante a mania bipolar, o paciente pode tomar muitas decisões ruins, diz Barden. Tais decisões podem arruinar sua vida ou seus relacionamentos. Durante a mania, o paciente fica extremamente irritado. Ele pode começar a gritar com os transeuntes na rua. É por isso que esses pacientes com síndrome maníaca muitas vezes acabam em delegacias de polícia, especialmente se começarem uma briga em locais públicos.

Na maioria dos casos, a mania é uma condição muito desagradável, afirma Kay Redfield Jamison, professora de psiquiatria e autora de "An Unquiet Mind" e outros livros sobre transtorno bipolar. Mesmo os pacientes que se encontram em estado de euforia acabam se encontrando em situações muito desagradáveis. Às vezes, um paciente maníaco consegue reconhecer o momento em que a mania começa a prejudicar sua vida, mas na maioria dos casos isso não acontece. E nesse momento, os familiares devem socorrer o paciente, caso contrário, a lei o fará.

Muitas pessoas iniciam o tratamento ao chegar ao pronto-socorro — muitas vezes contra a vontade. De fato, se um paciente maníaco estiver apenas apresentando episódios de mania — mesmo que esteja ciente dos efeitos negativos —, será impossível convencê-lo a iniciar o tratamento voluntariamente, diz Barden.

Embora a depressão em si seja uma doença complexa, para pacientes com transtorno bipolar ela é muito mais difícil. É muito difícil sobreviver a uma mudança tão brusca de humor, quando o estado de euforia se transforma repentinamente em um humor deprimido. E se a depressão também for grave, o paciente corre o risco de cometer suicídio. É por isso que a maioria das pessoas busca ajuda. Nesse momento, elas entendem que precisam fazer algo a respeito da depressão.

Como a síndrome maníaca se manifesta?

Mania, hipomania e depressão são sintomas do transtorno bipolar. As oscilações bruscas de humor no transtorno bipolar não seguem uma sequência específica. A depressão nem sempre acompanha a mania. O paciente pode sofrer crises da mesma condição várias vezes – por semanas, meses ou até anos – até que, repentinamente, experimente uma crise da condição oposta. Além disso, a gravidade da crise é estritamente individual.

A hipomania é uma forma mais branda de mania. É uma condição que pode ou não evoluir para uma doença. Proporciona sensações bastante agradáveis. A pessoa se sente extremamente bem e produtiva. No entanto, em pessoas com transtorno bipolar, a hipomania pode se transformar em síndrome maníaca – ou mudar repentinamente para um estado de depressão profunda.

Estado de hipomania e mania

Hipomania: No início, quando você se sente no auge, é incrível... as ideias vêm à sua mente muito rapidamente... e como um caçador atrás da estrela mais brilhante, você espera que uma ideia ainda melhor apareça... A timidez desaparece em algum lugar, as coisas parecem extremamente interessantes. A sensualidade toma conta de você completamente, o desejo de seduzir e ser seduzido é simplesmente impossível de resistir. Todo o seu ser é inundado por uma sensação inexplicável de leveza, força, bem-estar, onipotência, euforia... você pode fazer qualquer coisa... e de repente tudo muda.

Síndrome Maníaca: As ideias começam a fervilhar na sua cabeça em um ritmo acelerado, são muitas... uma sensação de confusão avassaladora substitui a clareza... você acha difícil acompanhar um ritmo tão acelerado... você percebe que se tornou esquecido. O riso contagiante não tem mais graça. Seus amigos parecem assustados... tudo parece estar indo contra a corrente... você fica irritado, com raiva, assustado, descontrolado e se sente preso.

Se você apresentar três ou mais dos seguintes sintomas de mania na maioria dos dias do dia - quase todos os dias - durante uma semana, você pode ter mania:

• Uma sensação avassaladora de felicidade, otimismo e deleite
• De repente, o humor alegre muda para irritabilidade, raiva e grosseria
• Inquietação, aumento de energia e diminuição da necessidade de sono
• Fala rápida, tagarelice excessiva
• Distração
• Um Salto de Ideias
• Forte desejo sexual
• Uma tendência a fazer planos grandiosos e impossíveis
• Uma tendência a fazer julgamentos e decisões erradas, como decidir deixar um emprego
• Autoestima inflada e pompa - crença em possibilidades irrealistas, inteligência e força; ilusões são possíveis
• Tendência a se envolver em comportamentos que ameaçam a vida (por exemplo, extravagância excessiva, promiscuidade sexual, abuso de álcool ou drogas ou decisões empresariais imprudentes)

Algumas pessoas com transtorno bipolar podem entrar em uma fase psicótica, que se expressa em alucinações. Elas acreditam em coisas incríveis e não podem ser dissuadidas. Em alguns casos, acreditam que têm superpoderes e superforça — podem até se considerar divinas.

Sintomas da Fase de Depressão

As oscilações de humor do transtorno bipolar não ocorrem em uma ordem específica. A depressão nem sempre acompanha a fase maníaca. Uma pessoa pode vivenciar uma fase várias vezes seguidas – por semanas, meses ou até anos – antes que o humor mude. Além disso, a gravidade de cada fase é estritamente individual para cada pessoa.

Períodos de depressão podem ser muito intensos. A tristeza e a ansiedade afetam todos os aspectos da vida: pensamentos, sentimentos, sono, apetite, saúde, relacionamentos com entes queridos e a capacidade de funcionar e trabalhar. Se a depressão não for tratada, o quadro do paciente só piorará. Ele sentirá que não consegue lidar com esse estado de espírito.

Esse estado de depressão pode ser descrito da seguinte forma:

Depressão: Duvido que eu consiga fazer qualquer coisa direito. Sinto como se meu cérebro tivesse parado e chegado a um estado em que se tornou completamente inútil... Sinto como se alguém estivesse me perseguindo... e não há esperança de mudar essa situação. As pessoas dizem: "Isso é temporário, logo você vai melhorar e todos esses problemas vão desaparecer", mas não entendem como me sinto, embora tentem me convencer do contrário. Se eu não consigo sentir, me mover, pensar e vivenciar, então qual o sentido de viver?

Um ataque de depressão é caracterizado por cinco ou mais dos sintomas listados abaixo, que se repetem quase todos os dias durante duas semanas.

Sintomas de depressão:

• Tristeza, ansiedade, irritabilidade
• Perda de força
• Sentimentos de culpa, desesperança e inutilidade
• Perda de interesse e completa indiferença às atividades que antes eram favoritas
• Incapacidade de concentração
• Crises incontroláveis de choro
• É difícil tomar uma decisão
• Aumento da necessidade de sono
• Insônia
• Alterações no apetite que causam perda ou ganho de peso
• Pensamentos de morte ou suicídio
• Tentativas de suicídio

Se uma pessoa com síndrome maníaca também sofre de depressão, ela pode ter ilusões sobre sentimentos de culpa e inutilidade — por exemplo, falsas crenças de que uma pessoa faliu ou cometeu um crime terrível.

Se essa condição não for tratada, os ataques de depressão podem ocorrer com mais frequência e ser mais difíceis de tratar. Eles podem evoluir para ataques de mania. No entanto, o tratamento pode ajudar a prevenir isso. Tomar medicamentos e frequentar sessões de psicoterapia dará à pessoa doente a oportunidade de viver uma vida plena.

Síndrome maníaca: o que você precisa saber?

Se você está planejando uma consulta com seu médico sobre mania bipolar, aqui estão 10 perguntas que você definitivamente deve fazer a ele:

• O que está acontecendo comigo e o que desencadeia a síndrome maníaca?

O transtorno bipolar é uma doença física que afeta o cérebro. Pode ser útil aprender sobre o desequilíbrio de substâncias químicas cerebrais que causa a mania, quais situações estressantes podem desencadeá-la e quais tratamentos estão disponíveis.

• Quais medicamentos me ajudarão e como eles funcionam?

É importante saber exatamente quais medicamentos você está tomando, como eles funcionam e o que esperar deles.

• Quais efeitos colaterais podem ocorrer e o que fazer se ocorrerem?

Qualquer medicamento pode causar efeitos colaterais, incluindo aqueles usados para tratar mania bipolar. Se tiver alguma dúvida, entre em contato com seu médico ou psiquiatra.

• O que devo fazer se eu esquecer de tomar um comprimido?

Para evitar mudanças repentinas de humor, é muito importante tomar os medicamentos rigorosamente conforme prescrito pelo seu médico.

• O que devo fazer se começar a me sentir maníaco?

Se você tiver uma recaída de mania, pode ser necessário alterar a dose ou o próprio medicamento.

• O que acontece se eu parar de tomar meu medicamento?

Nunca pare de tomar seu medicamento sem antes consultar seu médico.

• Por que a psicoterapia é importante no tratamento da mania bipolar?

A psicoterapia pode ajudar você a lidar com relacionamentos dolorosos e situações difíceis da vida que podem desencadear um ataque de mania.

• Existem outros programas que podem ajudar a tratar o transtorno bipolar?

Voltar ao trabalho e reconstruir relacionamentos é importante no controle do transtorno bipolar. Assistentes sociais, terapeutas e conselheiros podem ajudar você com isso.

• Com que frequência você deve visitar um médico?

Quanto mais um paciente visita um médico, maiores são suas chances de alcançar a estabilidade mais rapidamente.

• Como entrar em contato com um médico em uma situação crítica?

Você poderá entrar em contato com seu médico assim que precisar, principalmente se sua condição estiver fora de controle.

Como a síndrome maníaca é tratada?

A síndrome maníaca é uma doença grave. Mas lembre-se de que você não está sozinho. Mais de 2 milhões de pessoas nos Estados Unidos sofrem desta doença. Ao contrário da depressão, a síndrome maníaca afeta igualmente homens e mulheres. E embora o primeiro ataque ocorra com mais frequência na faixa dos 20 anos, os primeiros sintomas podem aparecer na primeira infância.

Embora alguns pacientes possam apresentar apenas um episódio da doença durante a vida, ela é uma doença para toda a vida. Geralmente, é caracterizada por episódios de mania — um estado de excitação excessiva e irracional — e depressão, com longos períodos de normalidade entre os episódios.

Embora os médicos ainda não entendam claramente o que causa a síndrome maníaca, eles ainda sabem muito mais sobre a doença do que há 10 anos. Esse conhecimento lhes deu a oportunidade de escolher tratamentos mais eficazes, embora, infelizmente, ainda não seja possível curá-la completamente.

Se você tem transtorno bipolar e apresenta três ou mais dos seguintes sintomas que duram quase todos os dias durante uma semana, você pode ter episódios de mania:

• Aumento da atividade
• Não é necessário dormir para se sentir descansado e energizado.
• Um estado de espírito excessivamente elevado e inspirado, que lembra um estado de euforia
• Pensamentos errantes
• Fala muito rápida ou aumento da capacidade de falar; a fala é forçada, alta e incompreensível
• Autoestima inflada - crença em superpoderes, habilidades mentais extraordinárias e força; ideias delirantes podem aparecer
• Comportamento imprudente (por exemplo, dirigir em alta velocidade, atividade sexual promíscua impulsiva, abuso de álcool ou drogas, tomada de decisões empresariais ruins, direção imprudente)
• Distração

Se você tem quatro ou mais episódios de mania ou depressão, você tem transtorno bipolar, que é cíclico.

Se você tem uma síndrome maníaca, provavelmente seu médico irá prescrever um medicamento antipsicótico, um benzodiazepínico e/ou lítio para controlar rapidamente a situação e aliviar o aumento da atividade, irritabilidade e hostilidade.

Seu médico também pode prescrever um estabilizador de humor. Esses medicamentos consistem em uma série de medicamentos que ajudam a controlar as oscilações de humor, previnem sua recorrência e reduzem o risco de suicídio. Geralmente, são tomados por um ano ou mais e consistem em lítio e um anticonvulsivante específico, como Depakote. Para manter seus episódios de mania sob controle, seu médico pode querer monitorá-lo de perto e realizar exames de sangue frequentes.

Frequentemente, a síndrome maníaca requer hospitalização do paciente devido ao alto risco de comportamento imprevisível e de risco. Para pessoas com síndrome maníaca aguda, gestantes com mania ou aquelas que não conseguem controlar o humor com estabilizadores de humor, o médico pode prescrever um tratamento com eletroconvulsoterapia.

Se você estiver em terapia de manutenção e desenvolver mania durante esse período, seu médico mudará a dose do seu medicamento ou adicionará um antipsicótico para reduzir seus sintomas.

Tratamentos não medicamentosos, como psicoterapia, podem ajudar o paciente durante a terapia de manutenção e é recomendado combinar suas sessões com a tomada de medicamentos.