Sintomas de doenças gastrointestinais agudas

A clínica para doenças gastrointestinais agudas consiste nas seguintes principais síndromes: toxicosis, exsicosis, síndrome dispéptica.

A toxicosis é uma síndrome inespecífica, que consiste em aumento da temperatura corporal, aparência de palidez com cor acinzentada e acidose grave, marmoreio da pele. A criança é perturbada pelo sono, diminui o apetite, o comportamento muda até a comorbidade e coma.

Exsicosis (desidratação, desidratação) é o mais específico para doenças gastrointestinais e prognosticamente significativo, a mudança é manifestada atitude da criança para beber, membranas mucosas secas, perda de peso e turgor dos tecidos, fontanela retracção, diminuição da produção de urina, os sinais de instabilidade hemodinâmica devido a hipovolemia.

É importante avaliar a gravidade da desidratação por sinais clínicos.

• I grau (fácil) - deficiência de peso corporal 4-5%;
• Grau II (gravidade moderada) - déficit de peso corporal de 6-9%;
• III grau (grave) - um déficit de massa corporal de 10% ou mais.

A deficiência de peso corporal devido à água 20% ou mais é incompatível com a vida.

Avaliação da gravidade da desidratação por sinais clínicos

Sintoma ou sintoma	Grau de desidratação (% de perda de peso)
	Fácil (4-5%)	A gravidade média (9%)	Pesado com ou sem choque (10% ou mais)
Aparência	Excitação ou ansiedade	Ansiedade ou inibição, estado de tensão, ansiedade, reação ao toque é mantida	Sobrancelhas, membros frios, úmidos e muitas vezes cianóticos, a criança pode estar coma
Sede	Moderado	Expressivo	Desejo fraco de beber
Elasticidade da pele	Normal	Diminuiu	Muito reduzido
Elasticidade da pele	Normal	Sunken	Altamente afundado
Lágrima fluido	Existem	Faltando	Faltando
Fontanela grande	Normal	Quer	Afunda bruscamente
Membranas mucosas da boca, língua	Molhado ou seco	Seco	Muito seco
Pulso na artéria radial	Normal ou ligeiramente cônico, bom enchimento	Rápido, fraco	Freqüente, semelhante a um fio, às vezes não palpável
diurese	Normal	Ausência por várias horas; ou uma pequena quantidade de urina escura é liberada	Ausência por 6 horas ou mais
Respiração	Normal	Aumentou	Rápido, profundo
Condição do sistema cardiovascular	Sem violações	Taquicardia	Taquicardia, surdez de tons cardíacos

O estado da hemodinâmica é um grau leve de excisão é compensado, médio-pesado - subcompensado, pesado - descompensado.

Existem também tipos de exsicoses, dependendo da proporção de perdas através do trato gastrointestinal de água e eletrólitos:

1. O tipo de exsicosis deficiente em água (hipertônico) desenvolve-se com a prevalência de perdas de água com fezes líquidas na enterite. A criança está animada, a sede é expressa, a ansiedade do motor é notada, a diurese é reduzida ligeiramente, a hemodinâmica é estável, todos os sinais de desidratação são externamente expressos bruscamente.
2. Um tipo de exsicosis solodalêmico (hipotônico) ocorre quando o vômito é grave, quando ocorre uma perda significativa de eletrólitos. A criança torna-se lenta, adinâmica, recusa beber, as tentativas de dar uma bebida provocam vômitos, observa-se a hipotermia, todos os parâmetros hemodinâmicos são violados, a diurese é reduzida ou ausente e os sinais externos de exsicosis são expressos de forma moderada.
3. Tipo isotônico de exsicosis. Desenvolve com perda proporcional de água e eletrólitos em gastroenterite. A criança é lenta, com sono, periodicamente excitada, bebe com relutância, o turgor dos tecidos é reduzido, a leve secura das mucosas, a diurese é insuficiente.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Síndrome discéptica (síndrome das alterações locais)

A característica de uma síndrome dispéptica permite alocar a localização primária do processo patológico no trato digestivo.

Gastrite - começa de forma aguda. O paciente tem cãibras dor abdominal localizadas no epigástrio ou ao redor do umbigo, náuseas. No auge da dor, os vômitos ocorrem com restos de alimentos e fluidos, em lactentes - regurgitação ou regurgitação com uma "fonte".

A enterite é clinicamente manifestada por fezes freqüentes e abundantes, até as fezes com "uma água". Em bebês nas fezes, existem protuberâncias brancas (sabões) que se assemelham a um ovo cortado. Nos processos infecciosos, as fezes podem ser espumosas e fetiches. Há distúrbios, ruídos ao longo das pernas do intestino delgado.

A colite é caracterizada por um fezes escasso e fezes moderadamente freqüentes com uma mistura de muco ou pus na forma de protuberâncias, cordas, às vezes com veias de sangue. A criança está preocupada com o desejo de defecar: muitas vezes acena, chora, pressiona as pernas para o estômago.

Em crianças pequenas, os sinais de lesões de várias partes do trato gastrointestinal raramente são isolados, mais frequentemente são combinados. Para doenças funcionais e virais, enterite ou gastroenterite é característico. Com infecções bacterianas, qualquer combinação de níveis de dano é possível, mas na presença de uma síndrome de colite, sempre é necessário pensar sobre o processo bacteriano (disenteria, salmonelose, doença estafilocócica, doença causada por flora oportunista).

A diferenciação das doenças funcionais e infecciosas do aparelho digestivo em crianças é ajudada pela sequência de aparência e gravidade das principais síndromes clínicas. Com distúrbios funcionais do trato gastrointestinal, a primeira aparece síndrome dispéptica, então a síndrome de desidratação pode se juntar e a última aparece toxemia moderada.

As doenças infecciosas do trato gastrointestinal começam, em regra, a aumentar a aparência de uma síndrome de toxicosis, que às vezes ultrapassa a síndrome dispéptica, desenvolve-se a desidratação, mas a gravidade da condição do paciente determinará em grande parte a gravidade da toxicosis.

Cada forma nosológica de doença gastrointestinal aguda tem características clínicas.

A dispepsia simples começa com a aparência de vômitos e fezes de líquido rápido com um estado de saúde relativamente satisfatório da criança. As fezes tornam-se líquidas com uma mistura de vegetação, pedaços de cor branca e amarela, vômitos de alimentos consumidos 1-2 vezes (síndrome de gastroenterite). A temperatura corporal, como regra geral, permanece normal, pode ser subfebrável. A criança é caprichosa e preocupada, pernas com pernas. O sonho está quebrado. O abdômen é moderadamente inflado, o ruído dos laços intestinais é determinado.

No tratamento intempestivo e inadequado de dispepsia simples, a ativação da flora intestinal endógena e o desenvolvimento de dispepsia tóxica são possíveis, especialmente em crianças com antecedentes premórbidos desfavoráveis. Os sintomas da toxicosis começam a prevalecer no quadro clínico da dispepsia tóxica.

Com a dispepsia parenteral, as fezes se tornam mais freqüentes, o vômito pode aparecer no fundo dos sintomas da doença subjacente fora do trato gastrointestinal. Os fenômenos dispéticos aparecem 3-4 dias após o início da doença. A clínica corresponde mais frequentemente à clínica de dispepsia simples. À medida que a principal doença diminui e com tratamento adequado, os sintomas dispépticos são eliminados.

A diarréia rotacional começa de forma aguda, predominam sintomas de enterite leve ou gastroenterite. A estacionalidade outono-inverno-primavera é característica. Existem sinais de insuficiência de lactose (o agente causador interrompe a absorção de água e dissacarídeos). A toxicosis é expressa em primeiro lugar 2-3 dias. Há hiperemia do palato macio, brincos, língua.

A salmonelose é caracterizada por um início agudo com a aparência da síndrome de toxicosis (aumento constante) e enterite ou gastroenterocolite. Típica é uma cadeira sob a forma de "lama de pântano". A gravidade do processo patológico na infecção por salmonela é determinada por toxicosis e exsicosis (freqüentemente diploma II-III), o último em seu desenvolvimento atrasado na toxicosis. As crianças podem ter focos metastáticos (meningite, pneumonia, osteomielite).

A disenteria manifesta-se como síndrome de colite ou gastroenterocolite. Para ambas as formas de realização início característica clínica aguda de sintomas de toxicidade e exsicosis grau I-II (nos primeiros dias da doença vómitos) e colite distal como "cuspir rectal" (sem fezes fecal com muco mais turvas e veias sanguíneas). Para a disenteria, há um desenvolvimento paralelo dos sintomas de toxicosis e fenômenos dispépticos causados pela derrota do intestino grosso.

Infecção de Coley. Escherichia enteropatogênica provoca lesões intestinais na forma de enterite ou gastroenterite principalmente em crianças dos dois primeiros anos de vida. O início da doença pode ser agudo ou gradual. A criança tem regurgitação, vômito, recusa de comer. Uma cadeira se torna mais freqüente, o que se torna abundante, aquoso, espirrando com uma pequena quantidade de transparente, vítrea, misturada com macios de muco. O estômago é uniformemente inchado, muitas vezes paresia do intestino. Sintomas de exacerbose de grau II-III, desenvolvimento de toxicosis.

A infecção intestinal da etiologia protética é caracterizada por lesão do trato gastrointestinal mais frequentemente como uma enterocolite. Começa agudamente com um aumento de temperatura no curto prazo, o rápido desenvolvimento da intoxicação. Ao mesmo tempo, a cadeira se torna mais frequente, torna-se líquida, aquosa, fétida, verde-amarela com uma mistura de muco transparente. Pode vomitar até 5-6 vezes por dia. O abdômen está inchado, doloroso na palpação.

No quadro clínico da campilobacteriose prevalece a enterite e a gastroenterite, a toxicosis não é expressa, geralmente um grau I-II de excsisis.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]