Sintomas do esófago de Barrett

O esôfago de Barrett não apresenta um quadro clínico específico. Via de regra, o diagnóstico é estabelecido com base nos resultados do exame endoscópico e nos achados histológicos. No entanto, a maioria das crianças com esôfago de Barrett apresenta queixas típicas da DRGE: azia, eructações, regurgitação, odinofagia e, menos frequentemente, disfagia. Algumas crianças apresentam o "sintoma do travesseiro molhado".

Em alguns casos, o diagnóstico de DRGE é estabelecido após um estudo detalhado das características de suas manifestações ou complicações extraesofágicas. Em particular, o curso atípico da asma brônquica, que não tem um histórico atópico claro e é pouco tratável, permite suspeitar de uma variante RGE-dependente dessa doença.

Uma das causas da anemia ferropriva pós-hemorrágica em crianças é a hérnia deslizante do orifício esofágico do diafragma – um fator potencialmente contribuinte para o desenvolvimento do esôfago de Barrett. Há muitos casos conhecidos em que a manifestação de sintomas hematológicos nos permitiu suspeitar e confirmar a doença do esôfago e da cárdia.

Outras manifestações extraesofágicas da DRGE em crianças (otorrinolaringológicas, cardiológicas, odontológicas) são muito menos comuns.

Ao mesmo tempo, há dados de que aproximadamente um em cada quatro pacientes adultos com esôfago de Barrett não apresenta queixas relacionadas ao esôfago. Esse fato se explica pelo fato de o epitélio cilíndrico atípico no esôfago não só não apresentar um quadro clínico específico, como, ao contrário, ser menos sensível a vários tipos de efeitos mecânicos. Nesse sentido, no entanto, a origem dos sintomas (incluindo dor) nos 75% restantes dos pacientes não é totalmente clara.

Nos últimos anos, muita atenção tem sido dada ao problema do H. pylori (Hp). Embora o papel desse microrganismo na gênese de diversas doenças da região gastroduodenal tenha sido suficientemente estudado, os estudos sobre a importância da infecção por Hp para a patologia esofágica são muito escassos e contraditórios.

Alguns autores apontam para a possibilidade de DRGE com esofagite de novo após a erradicação do Hp, por exemplo, em casos de úlcera péptica. Outros autores apresentam resultados diretamente opostos. Há evidências da possibilidade de colonização do Hp no epitélio metaplásico de Barrett, o que provavelmente aumenta seu potencial pré-canceroso. De tudo o que foi exposto, pode-se concluir que a relação entre a infecção pelo Hp e o esôfago de Barrett é atualmente insuficientemente estudada, especialmente em pediatria.

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