Sintomas de hipertiroidismo

Os sintomas do hipertireoidismo podem ser frequentemente observados em pessoas comuns na rua, sem sequer suspeitarem que estejam doentes. O hipertireoidismo é uma doença caracterizada pelo aumento difuso da glândula tireoide, aumento da secreção de hormônios tireoidianos e, consequentemente, uma violação do estado funcional dos órgãos e sistemas internos. Esta doença também é chamada de doença de Basedow, doença de Graves, doença de Flayani, doença de Paris e tireotoxicose.

[ 1 ], [ 2 ]

Metabolismo no hipertireoidismo

Os hormônios tireoidianos influenciam ativamente todos os processos do corpo, principalmente o metabolismo. Eles regulam tanto a respiração celular quanto o metabolismo de todo o corpo.

O metabolismo no hipertireoidismo é caracterizado por processos digestivos acelerados, absorção insuficiente de nutrientes e rápida excreção de produtos metabólicos. A taxa metabólica basal nessas pessoas é aumentada, o que resulta na formação de uma enorme quantidade de energia. O efeito do aumento do tônus do sistema nervoso simpático no trato gastrointestinal contribui para o aumento da secreção de suco gástrico – portanto, o alimento é digerido rapidamente e se move mais longe. No intestino, devido ao aumento do peristaltismo, os processos de absorção são insuficientes, resultando em pessoas magras. Esse processo digestivo intensivo contribui para a rápida saciedade e o rápido início da fome.

No nível celular, devido à falta de nutrientes, toda a energia é gasta para garantir as funções vitais dos órgãos e sistemas do corpo. Ou seja, o metabolismo basal é mantido em quantidades excessivas e o ATP restante é gasto em energia térmica. Isso explica o aumento moderado da temperatura e o aumento da sudorese em pacientes com hipertireoidismo.

O regime alimentar também desempenha um papel. Dada a maior excitabilidade do sistema nervoso, os pacientes não dedicam muito tempo ao processo de alimentação, o que prejudica ainda mais a regulação desse processo.

Os primeiros sinais de hipertireoidismo

Os sintomas característicos do hipertireoidismo são o aumento difuso da glândula tireoide. Isso é notado principalmente pelos pacientes, pois a hiperplasia causa uma sensação de desconforto na região do pescoço e interfere na respiração. Como resultado, a atividade funcional da glândula aumenta e a síntese de hormônios tireoidianos aumenta, o que, por sua vez, afeta os órgãos internos.

Os primeiros sinais de hipertireoidismo geralmente são inespecíficos e os pacientes não prestam muita atenção a eles até que surjam problemas nos órgãos internos. No início da doença, predominam a fraqueza muscular e as cãibras musculares, a excitabilidade aumenta, a fadiga é rápida, a labilidade emocional, o aumento da irritabilidade e a incapacidade de concentração aumentam. Como os hormônios tireoidianos afetam principalmente o sistema nervoso, a condutividade nervosa aumenta, o que causa tais alterações. Esses sintomas ocorrem no início da doença e, muitas vezes, o paciente simplesmente não lhes dá atenção. Somente quando a glândula tireoide aumenta de tamanho significativamente é que os pacientes consultam um médico. Nesse caso, a glândula está significativamente aumentada e, à palpação, geralmente revela espessamento uniforme do parênquima, consistência elástica, movimenta-se facilmente, não está fundida com a pele e não apresenta sinais de inflamação.

Com um curso longo da doença, na ausência de tratamento, surgem sintomas de danos aos órgãos internos, que são mais difíceis de corrigir.

Alterações externas no hipertireoidismo

Os hormônios tireoidianos influenciam os processos tróficos na célula e na tireotoxicose ocorrem alterações na atividade e diferenciação celular.

As alterações capilares são caracterizadas por fragilidade, queda excessiva e calvície. A estrutura capilar torna-se macia, fina e rapidamente oleosa. Isso se deve ao efeito do excesso de hormônios nas glândulas sebáceas, que estimulam a secreção de sebo. Os hormônios também afetam o folículo piloso, que se hipertrofia, prejudicando a função nutricional do próprio cabelo.

Alterações oculares são um sinal específico de hipertireoidismo. Sintomas oculares de gravidade variável dependem do grau de tireotoxicose. São consequência do aumento do tônus dos músculos oculares e da retração do tecido orbital e das pálpebras superiores. Todos os pacientes apresentam exoftalmia, frequentemente bilateral, que ocorre no início da doença e progride, sendo acompanhada por um brilho intenso nos olhos. Além da exoftalmia, outros sinais também aparecem:

• Sintoma de Graefe - ao olhar para baixo, a pálpebra superior fica atrás da inferior e aparece uma faixa branca;
• Sintoma de Kocher - atraso da pálpebra inferior ao olhar para baixo;
• Sintoma de Delrymple - fissura palpebral ampla;
• Sintoma de Stellwag - piscar pouco frequente;
• Sintoma de Moebius - convergência turva, quando a pupila se contrai, um ou ambos os olhos se desviam do centro.

A oftalmopatia infiltrativa é o segundo sintoma ocular detectado em 50% dos pacientes, como resultado de danos ao tecido orbital e aos músculos por autoanticorpos, com o desenvolvimento de edema. Nesse caso, ocorre dor durante os movimentos do globo ocular para a direita e para a esquerda e para cima e para baixo, e há sensação de areia e visão dupla nos olhos. Esses sinais ocorrem na tireotoxicose grave.

As alterações cutâneas no hipertireoidismo também têm características próprias. Primeiramente, as pessoas com essa patologia aparentam ser mais jovens do que a idade. Isso se deve ao fato de a pele ser fina, aveludada, delicada e as rugas se formarem tardiamente. Se a pessoa estiver doente por um longo período, as alterações cutâneas são mais graves. A dermopatia infiltrativa se desenvolve – espessamento e compactação da pele na superfície frontal da canela e dos pés. A pele nessa região não se dobra. Em casos mais graves, pode ocorrer inchaço da canela com hiperemia intensa.

[ 3 ], [ 4 ]

Psicossomática no hipertireoidismo

Níveis elevados de hormônios tireoidianos afetam o sistema nervoso, aumentando o número de impulsos nervosos e a velocidade de sua condução. O desequilíbrio na regulação do sistema nervoso leva à prevalência de processos de excitação, que afetam o comportamento e a atividade nervosa do paciente. Como processo secundário, os órgãos internos sofrem devido à interrupção de sua regulação.

A psicossomática no hipertireoidismo é uma patologia dos órgãos internos causada pela interrupção da atividade normal do sistema nervoso. As pessoas ficam irritadas e impacientes, o que leva a distúrbios do sono – os pacientes não conseguem dormir por muito tempo ou dormem mal, acordando com frequência. O apetite aumenta, mas as pessoas ficam magras e frequentemente querem comer.

A pressa leva à interrupção da rotina diária geral e à interrupção da dieta. Essas manifestações podem ser na forma de síndrome diarreica e dispéptica. Frequentemente, queixam-se de dor abdominal intensa, como apendicite, devido a espasmos musculares, mas não há alterações orgânicas. Se esses pacientes receberem sedativos ou antiespasmódicos para dor, todos os sintomas desaparecem, o que confirma a psicossomática.

As mulheres podem apresentar distúrbios do ciclo menstrual na forma de polimenorreia e sangramento. Na velhice, pode haver um atraso na menopausa.

Se essas alterações são de natureza psicossomática, então, com o tratamento do hipertireoidismo, elas desaparecem sem terapia especial.

Também vale a pena notar a tendência à tontura no hipertireoidismo. Isso se deve à regulação do tônus dos sistemas cardiovascular e nervoso. Com uma mudança brusca na posição do corpo, por exemplo, se o paciente se levanta repentinamente da cama, o sangue se deposita nas extremidades inferiores e o coração não tem tempo de reagir, pois suas contrações já são de alta frequência – ocorre tontura ou perda de consciência. Isso é fácil de regular se a carga for distribuída uniformemente.

Temperatura no hipertireoidismo

Os hormônios tireoidianos afetam quase todos os processos vitais do corpo humano. A regulação da temperatura corporal também depende deles, embora não diretamente pelo centro de termorregulação, mas indiretamente, pela atividade de órgãos e tecidos periféricos.

Os pacientes frequentemente se queixam de suor excessivo. Isso é de fato um problema para o paciente. Os hormônios tireoidianos aumentam o metabolismo, em particular a taxa metabólica basal, gerando uma grande quantidade de energia, que é gasta na geração de calor. Nesse caso, a geração de calor prevalece sobre a emissão de calor.

O aumento da excitabilidade nervosa e da velocidade de condução dos impulsos nervosos afeta os músculos, causando tremores. Esse fenômeno também aumenta a produção de calor e reduz o processo de transferência de calor.

Como resultado desses fenômenos, os pacientes apresentam pele quente e úmida e testa quente. A temperatura no hipertireoidismo é elevada, às vezes até 37 graus ou um pouco mais. Os pacientes podem não sentir isso, exceto pelo aumento da sudorese. Mas às vezes a temperatura começa a incomodar o paciente e não se enquadra no efeito de medicamentos antipiréticos, pois o mecanismo de sua ocorrência não é central.

Para eliminar esse sintoma, é preciso eliminar a causa em si, ou seja, reduzir o nível dos hormônios tireoidianos.

Pressão arterial no hipertireoidismo

A atividade do sistema cardiovascular é regulada diretamente pelos hormônios tireoidianos. Eles aumentam a frequência cardíaca, o débito cardíaco, a excitabilidade e a condutividade do miocárdio.

Com o excesso de hormônios, o coração é o primeiro a sofrer. Com o aumento da frequência cardíaca, o volume sanguíneo não se altera, de modo que a pressão arterial no hipertireoidismo aumenta, principalmente a sistólica, devido ao aumento do volume sistólico. O grau desse aumento corresponde à gravidade da doença. Essa hipertensão arterial não é tratada com medicamentos anti-hipertensivos, pois o mecanismo de sua ocorrência é diferente.

O aumento da frequência cardíaca é sentido pelo paciente como taquicardia, não apenas durante esforço físico ou excitação, mas também em repouso, o que é especialmente característico do hipertireoidismo.

Com tireotoxicose prolongada, alterações orgânicas no miocárdio podem se manifestar na forma de uma violação da excitabilidade normal. Os eletrocardiogramas dos pacientes mostram aumento da voltagem dos dentes, são agudos e de curta duração. Distúrbios de condução na forma de extrassístoles e fibrilação atrial. As extrassístoles ocorrem devido ao fato de a frequência cardíaca aumentar tanto que ocorre uma contração cardíaca adicional.

Com o aumento do débito cardíaco, há muito pouco tempo para a diástole – o “descanso” do coração – e isso contribui para o desenvolvimento da fibrilação atrial.

Tais distúrbios do ritmo cardíaco podem levar, com o tempo, a lesões orgânicas, como a formação de coágulos sanguíneos na cavidade do ouvido, por isso é importante tratar as doenças antes que essas complicações graves ocorram.

Insuficiência urinária e edema no hipertireoidismo

O sistema geniturinário em si não é diretamente afetado pelos hormônios tireoidianos, mas às vezes os pacientes apresentam queixas. Isso pode estar associado, muito provavelmente, à regulação da bexiga e dos rins.

A insuficiência urinária no hipertireoidismo é neurogênica. Isso se deve a um aumento no número de impulsos nervosos, às vezes até falsos, provenientes do sistema nervoso autônomo para as fibras nervosas eferentes que regulam o funcionamento dos órgãos urinários e, em seguida, dos órgãos ao longo das vias aferentes para os centros corticais. Portanto, alguns pacientes, especialmente os "ativos", podem ser incomodados pelo aumento da micção.

Quanto à distribuição de fluidos, existem algumas peculiaridades. O aumento da sudorese contribui para uma maior necessidade de fluidos, o que leva à hiperidratação. No entanto, com a compensação da doença, não há sinais de aumento do balanço hídrico. O edema no hipertireoidismo indica um curso grave da doença. Então, juntamente com os sintomas de espessamento da prega cutânea na canela, surgem inchaço significativo da canela, vermelhidão e dor pronunciadas. Outros tipos de edema não são característicos do hipertireoidismo. Hoje, graças ao diagnóstico oportuno da doença e ao tratamento adequado, esses casos complicados não ocorrem.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Refluxo no hipertireoidismo

Os danos ao trato gastrointestinal são bastante significativos. Há um aumento na produção de suco gástrico, o que pode causar sintomas desagradáveis como refluxo e o aparecimento de azia. O tônus do sistema nervoso parassimpático também aumenta e o esfíncter esofágico inferior relaxa. Na maioria das vezes, o refluxo surge espontaneamente, às vezes ao mudar de posição do corpo – curvando-se. O tratamento para essa condição consiste em remédios sintomáticos para azia.

As glândulas exócrinas também sofrem com a tireotoxicose. O pâncreas fica sem função e proteínas, gorduras e carboidratos são mal digeridos.

As alterações hepáticas no hipertireoidismo são caracterizadas pela deterioração do fluxo biliar e estagnação da bile devido à regulação nervosa inadequada. O fígado é afetado por produtos metabólicos tóxicos e produtos da degradação hormonal, o que interrompe sua função normal. Consequentemente, desenvolve-se degeneração gordurosa do parênquima hepático. Clinicamente, isso pode se manifestar pelo aparecimento de icterícia, coceira, alterações nos exames bioquímicos de sangue e aumento da bilirrubina total devido a fatores diretos. O aparecimento de icterícia é um sinal desfavorável do curso da doença e uma complicação extremamente complexa. Portanto, o diagnóstico precoce e o tratamento oportuno podem prevenir completamente as complicações da doença, bem como eliminar todos os sintomas.

É necessário um monitoramento mais rigoroso da função da glândula.

Os sintomas do hipertireoidismo são muito característicos e específicos desta doença. É importante não ignorar os primeiros sinais e procurar ajuda a tempo. Qualquer médico pode observar essas alterações e, com o diagnóstico precoce, muitas complicações podem ser evitadas. Um passo importante é o controle do próprio paciente sobre sua saúde e o efeito terapêutico da terapia prescrita.