Sulpirida

Sulpirida é um medicamento usado na medicina como antipsicótico.

1. Mecanismo de ação: O medicamento pertence a um grupo de medicamentos chamados antipsicóticos ou neurolépticos. Ele age bloqueando os receptores de dopamina no sistema nervoso central. Isso ajuda a reduzir os sintomas de psicose, como alucinações, delírios, ansiedade e agressividade.
2. Uso: A sulpirida é comumente usada para tratar esquizofrenia e outros transtornos psicóticos, incluindo psicose aguda e crônica, estados maníaco-depressivos e síndrome de Guillain-Barré.
3. Dosagem e modo de administração: A dosagem de sulpirida depende da gravidade do quadro do paciente e das recomendações médicas. O medicamento geralmente é administrado por via oral na forma de comprimidos ou cápsulas. A dosagem pode ser iniciada com uma dose baixa, que pode ser aumentada gradualmente, dependendo da eficácia do tratamento e da tolerância do paciente.
4. Efeitos colaterais: O medicamento pode causar vários efeitos colaterais, como sonolência, tontura, distúrbios digestivos, boca seca, alterações de peso, distúrbios do sono, diminuição do desejo sexual e distúrbios extrapiramidais (distúrbios do movimento).
5. Contraindicações e precauções: Sulpirida é contraindicada em caso de alergia ao medicamento e não é recomendada em casos de intoxicação aguda por álcool, insuficiência renal e hepática, gravidez e lactação, bem como em casos de arritmias cardíacas graves. Ao usar sulpirida, é importante seguir as recomendações do médico e monitorar regularmente o estado do paciente.

Indicações Sulpirida

1. Esquizofrenia: O medicamento é usado para tratar esquizofrenia, um transtorno mental grave caracterizado por distúrbios no pensamento, percepção e comportamento.
2. Outros transtornos psiquiátricos: O medicamento também pode ser usado no tratamento de outros transtornos psiquiátricos, como estados psicóticos, transtornos delirantes, síndromes maníaco-depressivas e ataques de pânico.
3. Transtornos de ansiedade: Em alguns casos, a sulpirida pode ser prescrita para o tratamento de transtornos de ansiedade, especialmente se houver sintomas associados, como ataques de pânico, fobias ou transtorno obsessivo-compulsivo.
4. Síndrome de Guillain-Barré: O medicamento pode ser usado no tratamento da síndrome de Guillain-Barré, que é uma psicose aguda e recorrente caracterizada por desaparecimentos afetivos, agressividade e ataques de pânico.
5. Transtornos comportamentais em crianças: Às vezes, o medicamento pode ser prescrito para tratar distúrbios comportamentais em crianças, como hiperatividade, comportamento agressivo ou sintomas neuróticos.

Forma de liberação

1. Cápsulas

• Descrição: O medicamento geralmente está disponível na forma de cápsulas, que são convenientes para administração oral.
• Dosagem: As cápsulas geralmente contêm 50 mg a 200 mg de sulpirida.

2. Comprimidos

• Descrição: Uma forma alternativa às cápsulas, os comprimidos também são indicados para administração oral.
• Dosagem: Os comprimidos podem conter quantidades variáveis de sulpirida, semelhantes às cápsulas.

3. Solução injetável

• Descrição: O medicamento também pode estar disponível como solução injetável, usada para alívio mais rápido dos sintomas quando a administração oral não é possível ou é ineficaz.
• Dosagens: A solução geralmente contém uma certa quantidade de sulpirida por mililitro e é administrada por via intramuscular ou intravenosa em um estabelecimento de saúde.

4. Suspensão para administração oral

• Descrição: A forma líquida oral de sulpirida é particularmente adequada para pacientes que têm dificuldade em engolir formas farmacêuticas sólidas.
• Dosagem: O conteúdo de sulpirida em suspensão é semelhante ao de cápsulas e comprimidos.

Farmacodinâmica

A sulpirida é um medicamento antipsicótico que exerce seu efeito principalmente bloqueando os receptores de dopamina D2 no sistema nervoso central. Esse mecanismo é característico dos antipsicóticos típicos de primeira geração, também conhecidos como neurolépticos.

O bloqueio dos receptores de dopamina em várias áreas do cérebro leva à diminuição da atividade dopaminérgica, o que pode ajudar a reduzir sintomas psicóticos, como alucinações, delírios e distúrbios do pensamento.

O medicamento também tem alguma atividade em relação à serotonina, histamina e alguns outros receptores, o que pode influenciar seus efeitos farmacológicos.

Farmacocinética

1. Absorção: O fármaco é geralmente bem absorvido pelo trato gastrointestinal após administração oral. A concentração máxima geralmente é atingida de 2 a 6 horas após a administração.
2. Distribuição: Possui médio volume de distribuição e pode penetrar a barreira hematoencefálica, atingindo o sistema nervoso central.
3. Ligação às proteínas: a sulpirida se liga às proteínas do plasma sanguíneo em um nível de cerca de 40-45%.
4. Metabolismo: O fármaco é metabolizado no fígado, onde sofre glicuronidação e oxidação. Os principais metabólitos são sulfóxido e sulfonilmetil.
5. Excreção: A maior parte da sulpirida é excretada pelos rins como metabólitos, principalmente nas primeiras 24 horas após a administração.
6. A meia-vida de eliminação da sulpirida é de cerca de 8 a 10 horas, o que significa que a maior parte do medicamento é eliminada do corpo em 24 horas.

Dosagem e administração

Formas de aplicação:

A sulpirida pode ser tomada por via oral em comprimidos ou cápsulas, ou administrada por injeção (intramuscular ou intravenosa) se for necessária uma ação mais rápida ou se a administração oral não for possível.

• Uso oral: Os comprimidos ou cápsulas devem ser tomados com água, de preferência durante ou após as refeições para minimizar o desconforto gástrico.
• Administração de injeção: A injeção de sulpirida é administrada por profissionais de saúde para condições que exigem correção rápida dos sintomas.

Dosagens:

A dosagem de sulpirida depende da doença específica, sua gravidade e da resposta do paciente ao tratamento.

Adultos:

• Transtornos psiquiátricos (por exemplo, esquizofrenia, depressão):

  • Oral: Geralmente, iniciar com 200-400 mg por dia, divididos em 2-3 doses. Dependendo da resposta ao tratamento e da tolerância, a dose pode ser aumentada para 600-1200 mg por dia.
  • Injeções: A dosagem e o regime são determinados pelo médico assistente.

• Distúrbios dispépticos (por exemplo, esvaziamento gástrico retardado):

  • Oral: Geralmente 50 mg 3 vezes ao dia antes das refeições.
  • Injeções: Podem ser usadas para alívio rápido dos sintomas. A dosagem será determinada por um médico.

Pacientes idosos:

• A dose para pacientes idosos deve ser reduzida devido à possível desaceleração dos processos metabólicos e ao risco de efeitos colaterais. A dose inicial pode ser metade da dose para adultos.

Instruções especiais:

• Insuficiência renal: Na insuficiência renal, a dose deve ser ajustada para baixo porque a sulpirida é excretada pelos rins.
• Duração do tratamento: A duração do uso e a possibilidade de descontinuação do tratamento devem ser determinadas pelo médico assistente.
• Efeitos colaterais: Sintomas extrapiramidais, como tremor, rigidez, bradicinesia e possíveis distúrbios endócrinos (por exemplo, ginecomastia, distúrbios menstruais) devem ser monitorados.

Uso Sulpirida durante a gravidez

O uso de sulpirida durante a gravidez deve ser realizado somente sob rigorosas indicações médicas e supervisão médica. O efeito da sulpirida na gravidez não foi totalmente estudado e sua segurança para o feto não foi estabelecida.

Durante a gravidez, a sulpirida deve ser prescrita apenas quando os benefícios para a mãe superam significativamente os riscos potenciais para o feto. O médico deve avaliar cuidadosamente as indicações de uso e conversar com a paciente para tomar uma decisão informada sobre o uso do medicamento nessa situação.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: Pessoas com hipersensibilidade conhecida à sulpirida ou a outros componentes do medicamento devem evitar seu uso devido ao risco de reações alérgicas.
2. Parkinsonismo: O medicamento é contraindicado em parkinsonismo e pacientes com outros distúrbios extrapiramidais, pois pode agravar os sintomas e piorar o quadro.
3. Insuficiência hepática ou renal grave: Em pacientes com insuficiência hepática ou renal grave, recomenda-se o uso de sulpirida com cautela ou sob supervisão médica, pois seu metabolismo pode ser prejudicado.
4. Doenças cardiovasculares: O medicamento deve ser usado com cautela em pacientes com doenças cardiovasculares, como hipertensão arterial, insuficiência cardíaca ou arteriosclerose.
5. Síndrome convulsiva: Em distúrbios convulsivos, incluindo histórico de epilepsia, o uso de sulpirida pode aumentar o risco de convulsões.
6. Medicamentos contraindicados: O medicamento é contraindicado em uso concomitante com certos medicamentos, como inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) e medicamentos antiparkinsonianos.
7. Gravidez e lactação: O uso de sulpirida durante a gravidez e a lactação pode ser indesejável, a menos que os benefícios potenciais sejam considerados superiores aos possíveis riscos.
8. Crianças e adolescentes: Os dados sobre a segurança e eficácia da sulpirida em crianças e adolescentes podem ser limitados, portanto, seu uso nesse grupo de pacientes requer atenção especial e prescrição rigorosa por um médico.

Efeitos colaterais Sulpirida

1. Sintomas extrapiramidais: Este grupo inclui tremores, gesticulação, cãibras musculares, acinesia (atividade motora prejudicada) e discinesia (movimentos involuntários incomuns). Esses sintomas podem ser particularmente graves em pacientes idosos.
2. Sonolência e fadiga: O medicamento pode causar sonolência e diminuição da atividade, o que pode afetar a capacidade de dirigir um carro ou operar máquinas.
3. Boca seca: os pacientes podem sentir uma sensação de boca seca, o que pode causar desconforto e redução da salivação.
4. Distúrbios digestivos: Podem ocorrer distúrbios gastrointestinais, como náuseas, vômitos, diarreia, constipação ou aumento do apetite.
5. Disfunção erétil e distúrbios urinários: alguns homens podem apresentar problemas de ereção e diminuição da libido, além de distúrbios urinários, como retenção urinária ou frequência urinária.
6. Elevação da prolactina: O uso prolongado de sulpirida pode resultar em aumento dos níveis de prolactina no sangue, o que pode levar à ginecomastia (aumento das glândulas mamárias em homens) e galactorreia (secreção de leite pelas glândulas mamárias em homens e mulheres).
7. Reações alérgicas: Em casos raros, podem ocorrer reações alérgicas, como erupção cutânea, coceira, urticária ou angioedema.

Overdose

Uma overdose de sulpirida pode causar efeitos colaterais graves, como convulsões, hipertermia, sintomas extrapiramidais (distúrbios do movimento), diminuição da pressão arterial, taquicardia, coma, arritmias e até morte.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos que afetam o sistema nervoso central (SNC): O medicamento pode potencializar os efeitos de outros medicamentos que afetam o SNC, como álcool, pílulas para dormir, sedativos, antidepressivos e alguns anti-histamínicos. Isso pode resultar em aumento da sedação e diminuição da resposta ao mundo externo.
2. Medicamentos antiparkinsonianos: A sulpirida pode reduzir a eficácia de medicamentos antiparkinsonianos, como levodopa, carbidopa ou outros agentes antiparkinsonianos. Isso se deve ao efeito antagônico da sulpirida nos receptores de dopamina.
3. Anticonvulsivantes: O medicamento pode aumentar o efeito de anticonvulsivantes, como fenitoína ou carbamazepina, o que pode levar a um risco aumentado de convulsões.
4. Medicamentos anti-hipertensivos: A sulpirida pode aumentar o efeito hipotensor de medicamentos anti-hipertensivos, como betabloqueadores ou inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA), o que pode levar a um risco aumentado de reações hipotensivas.
5. Medicamentos que afetam o ritmo cardíaco: O medicamento pode aumentar a cardiotoxicidade de medicamentos que afetam o ritmo cardíaco, como medicamentos antiarrítmicos, antidepressivos ou anti-histamínicos, o que pode levar a um risco aumentado de arritmias.