Tenório

Tenoric é um medicamento anti-hipertensivo complexo com um efeito terapêutico bastante duradouro.

Indicações Tenorica

É usado para reduzir a pressão arterial excessivamente alta.

Forma de liberação

O medicamento é liberado em forma de comprimido, dentro de cartelas ou tiras, com 28 ou 100 comprimidos dentro de cada embalagem.

Farmacodinâmica

Tenoric contém o elemento atenolol, que é um β-bloqueador cardiosseletivo com efeito hipotensor, e, além disso, clortalidona, que possui propriedades diuréticas. Ambos os componentes têm meia-vida longa, o que permite um efeito anti-hipertensivo com duração de pelo menos 24 horas.

Atenolol é um bloqueador adrenérgico cardiosseletivo sintético que não possui estabilização de membrana ou efeitos agonistas simpatomiméticos parciais.

Farmacocinética

Atenolol

Processos de absorção e distribuição.

Após o uso oral, o princípio ativo é absorvido no trato gastrointestinal em aproximadamente 45-50%. O nível de Cmax deste componente no plasma sanguíneo é registrado 2-3 horas após o uso. A síntese com proteínas é bastante fraca – apenas cerca de 5-15%.

Processos metabólicos e excreção.

Sabe-se que o atenolol não é metabolizado no fígado. Mais de 90% da substância absorvida na corrente sanguínea é excretada completamente inalterada.

A meia-vida é de aproximadamente 6 a 9 horas, mas em casos de insuficiência renal grave, esse valor pode aumentar, porque o atenolol é excretado principalmente pelos rins.

Clortalidona

Processos de absorção e distribuição.

Após a administração oral de clortalidona, cerca de 60-65% da substância é absorvida no trato gastrointestinal. Os valores plasmáticos de Cmax são observados aproximadamente após 10-12 horas. A clortalidona tem uma síntese bastante forte com proteínas – cerca de 70-75%.

Excreção.

Ela é excretada pelos rins e a meia-vida da substância varia dentro de 50 horas.

Dosagem e administração

A dosagem média para um adulto é de 0,1 g por dia. No entanto, ainda é recomendado iniciar o tratamento com uma dose única de 0,05 g do medicamento por dia.

Para idosos, recomenda-se usar dosagens menores do medicamento.

Pessoas com problemas renais devem reduzir a frequência do uso de medicamentos, se necessário.

Também é necessário levar em consideração que com o uso prolongado de Tenoric, sua retirada deve ser feita gradualmente, sem interromper a ingestão muito abruptamente.

Uso Tenorica durante a gravidez

O uso de Tenoric durante a gravidez é permitido somente se houver indicações vitais.

Contra-indicações

Principais contraindicações:

• bradicardia de alta intensidade;
• choque cardiogênico;
• diminuição dos valores da pressão arterial de forma pronunciada ou progressiva;
• feocromocitoma;
• forma metabólica de acidose;
• distúrbios graves da função do fluxo sanguíneo periférico;
• Bloqueio AV de 1º ou 3º grau;
• SSSU;
• diabetes mellitus ou hipoglicemia;
• insuficiência cardíaca (estágio crônico ou agudo);
• angina variável;
• asma brônquica, que tem uma forma progressiva;
• bronquite obstrutiva;
• miastenia gravis ou gota;
• hepatite em sua forma aguda;
• insuficiência renal aguda;
• a presença de hipersensibilidade a elementos medicinais.

Efeitos colaterais Tenorica

Tomar o medicamento pode causar a ocorrência de certos efeitos colaterais:

• distúrbios no sistema cardiovascular: desenvolvimento de bradicardia, colapso ortostático, doença de Raynaud, arritmia e bloqueios AV, bem como aumento das manifestações de insuficiência cardíaca, extremidades frias e aparecimento de sinais de claudicação intermitente;
• distúrbios que afetam o funcionamento do SNP ou SNC: dores de cabeça, confusão, labilidade de humor, tontura, alucinações, bem como psicose aguda, distúrbios do sono, parestesia, apatia, distúrbios visuais, aumento da fadiga e sensação de desorientação;
• problemas com a função digestiva: distúrbios gastrointestinais, boca seca, náuseas (devido aos efeitos da clortalidona), hepatotoxicidade devido à colestase intra-hepática, pancreatite, aumento dos níveis de transaminases hepáticas, anorexia e constipação;
• distúrbios da hematopoiese: agranulocitose, trombocitopenia ou leucopenia, eosinofilia ou púrpura;
• lesões que afetam a epiderme: membranas oculares secas, exacerbação da psoríase ou sintomas semelhantes aos da psoríase, bem como alopecia, fotossensibilidade e erupções cutâneas;
• disfunção respiratória: espasmos brônquicos;
• resultados de exames laboratoriais: hipocalemia, hiperuricemia ou hiponatremia;
• outros: diminuição da potência, aumento dos níveis de anticorpos antinucleares e tolerância à glicose prejudicada.

Mas, em geral, o Tenoric é frequentemente tolerado pelos pacientes sem complicações significativas. Manifestações negativas ocorrem raramente e têm um grau de expressão muito fraco, sendo, na maioria das vezes, transitórias.

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Overdose

A intoxicação pelo medicamento pode causar bradicardia intensa, insuficiência cardíaca aguda, diminuição da pressão arterial, convulsões com espasmos brônquicos e forte sensação de sonolência.

Para eliminar tais sintomas, às vezes é necessária até mesmo a hospitalização com internação em unidade de terapia intensiva, onde é realizada lavagem gástrica sob supervisão médica.

Em caso de diminuição significativa da pressão arterial e choque grave, é necessário administrar plasma ou um substituto do plasma à vítima.

Quando ocorrem espasmos brônquicos, são utilizados broncodilatadores.

Se necessário, pode ser realizado procedimento de hemoperfusão ou hemodiálise.

Interações com outras drogas

Ao combinar o medicamento com di-hidropiridina (a substância nifedipina), bem como seus derivados, a probabilidade de diminuição da pressão arterial pode aumentar e, em pessoas com insuficiência cardíaca latente, essa combinação pode levar a distúrbios circulatórios graves.

Além disso, é necessário evitar a combinação da substância com CG e β-bloqueadores, pois isso pode aumentar significativamente o índice de condutividade AV.

Além disso, os β-bloqueadores podem causar uma exacerbação da hipertensão de rebote, que frequentemente ocorre quando a clonidina é descontinuada abruptamente. Desde que o regime de tratamento envolva o uso de ambos os medicamentos, os β-bloqueadores devem ser descontinuados vários dias antes da descontinuação da clonidina. Se a clonidina precisar ser substituída por um β-bloqueador, este último deve ser iniciado alguns dias após a descontinuação da clonidina.

É importante ressaltar que os β-bloqueadores devem ser combinados com antiarrítmicos de categoria 1 com extrema cautela, pois tais combinações podem levar à soma do efeito cardiodepressor.

O efeito terapêutico dos β-bloqueadores pode ser neutralizado e os valores da pressão arterial podem ser significativamente aumentados usando-os em conjunto com certos simpaticomiméticos – norepinefrina (noradrenalina) ou epinefrina (adrenalina).

Medicamentos como indometacina e ibuprofeno (substâncias do grupo dos AINEs e salicilatos) levam ao enfraquecimento das propriedades anti-hipertensivas dos β-bloqueadores. Além disso, o uso de salicilatos em altas doses aumenta o efeito tóxico desses elementos no sistema nervoso central.

O uso de medicamentos que contenham lítio também deve ser descartado se diuréticos forem usados simultaneamente. Devido a essa combinação, os valores de depuração de lítio nos rins diminuem.

Uma maior probabilidade de diminuição da pressão arterial (ou uma queda acentuada desses indicadores) pode ser causada pela combinação de β-bloqueadores com anestésicos gerais. Além disso, existe o risco de potencializar as propriedades de relaxantes musculares semelhantes ao curare.

O uso de Tenoric em combinação com IMAOs pode levar ao aumento da pressão arterial.

Após o uso simultâneo do medicamento com inibidores da ECA (como enalapril ou captopril) no estágio inicial do tratamento, pode-se esperar um aumento acentuado do efeito hipotensor.

A administração combinada com furosemida, GCS e anfotericina B leva ao aumento da excreção de potássio.

A eficácia medicinal da insulina e o efeito dos antidiabéticos orais podem ser enfraquecidos quando combinados com Tenoric. Nesse sentido, pessoas que tomam esses medicamentos precisam monitorar constantemente os níveis de açúcar no sangue.

Certas substâncias anti-hipertensivas (incluindo barbitúricos, tricíclicos, diuréticos e fenotiazinas com vasodilatadores) podem potencializar as propriedades anti-hipertensivas do Tenoric.

O uso simultâneo de β-bloqueadores com medicamentos que bloqueiam a atividade dos canais de cálcio leva ao desenvolvimento de um efeito inotrópico negativo e potencializa seu efeito. É necessária extrema cautela em pessoas com função contrátil miocárdica reduzida e distúrbios da condução AV e sinoatrial, pois tais combinações podem levar ao desenvolvimento de bradicardia intensa, queda acentuada da pressão arterial e insuficiência cardíaca. É proibido o uso de bloqueadores dos canais de cálcio nas 48 horas seguintes à interrupção do uso de β-bloqueadores.

Uma forma grave de bradicardia pode se desenvolver quando o medicamento é combinado com clonidina, reserpina e guanfacina.

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Condições de armazenamento

Tenoric deve ser mantido em local escuro e seco, fora do alcance de crianças pequenas. O medicamento deve ser armazenado a uma temperatura de 20-25 °C.

Validade

Tenoric pode ser usado dentro de 36 meses a partir da data de fabricação do medicamento.

Aplicação para crianças

É proibido o uso por menores de 18 anos.

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Análogos

Análogos do medicamento terapêutico são os medicamentos Atenol, Tenoret e Dinorik.

Avaliações

O Tenoric recebe avaliações bastante diversas. Entre suas vantagens, os pacientes destacam principalmente seu baixo custo, bem como sua eficácia medicinal bastante alta.

Entre as desvantagens, destaca-se o desenvolvimento de efeitos colaterais, dos quais os mais frequentemente discutidos são o desenvolvimento de convulsões, bem como impotência ou alopecia que ocorrem com o uso prolongado do medicamento.