Terapia por raios X

Radioterapia é um método de tratamento que utiliza raios X ou outros tipos de radiação ionizante para tratar uma variedade de condições médicas, incluindo câncer e outras doenças. Este método também é chamado de radioterapia ou radioterapia.

Os princípios básicos da radioterapia incluem:

1. Ionização: Raios X e outros tipos de radiação ionizante têm energia suficiente para arrancar elétrons de átomos e moléculas nos tecidos do corpo. Isso pode causar danos ao DNA dentro das células e levar à morte celular.
2. Localização: O procedimento de raio-X geralmente foca o máximo possível na área específica do corpo onde a doença está localizada. Isso minimiza os danos ao tecido saudável circundante.
3. Fracionamento: A radioterapia geralmente é realizada em várias sessões (frações) ao longo de um período. Isso permite que o tecido saudável se recupere entre as sessões e aumenta a eficácia do tratamento.

A radioterapia pode ser usada para tratar uma variedade de tipos de câncer, incluindo:

• Câncer de mama
• Câncer de próstata
• Câncer de pulmão
• Câncer cervical
• Câncer de estômago
• Câncer de cabeça e pescoço
• Câncer de pele
• Outros tipos de câncer

Também pode ser usado para tratar certas doenças não tumorais, como problemas de pele, artrite e outras condições.

A radioterapia é administrada em instalações médicas especializadas e geralmente requer planejamento e monitoramento cuidadosos sob a supervisão de especialistas em oncologia e radiologia. É importante lembrar que a radioterapia pode causar efeitos colaterais e que a decisão de administrá-la é sempre tomada individualmente, levando em consideração os benefícios e riscos para o paciente. [ 1 ]

Indicações para o procedimento

As indicações para radioterapia incluem:

1. Câncer: A terapia de raios X é usada para tratar vários tipos de câncer, incluindo mama, pulmão, estômago, próstata, colo do útero e outros.
2. Tumores malignos: Esta técnica pode ser usada para tratar tumores malignos em diferentes partes do corpo, incluindo pele (como melanoma), cabeça e pescoço, tecidos moles e ossos.
3. Tumores neuroendócrinos: A terapia de raios X pode ser usada para tratar tumores neuroendócrinos, como tumores carcinoides.
4. Linfoma: A radioterapia pode fazer parte de um tratamento abrangente para pacientes com diferentes tipos de linfoma.
5. Sarcoma: Sarcomas, que são tumores malignos de tecidos moles ou ósseos, também podem ser tratados com radioterapia.
6. Metástases: Se o câncer se espalhou para outros órgãos ou tecidos, a radioterapia pode ser usada para controlar e tratar metástases.

As indicações para a radioterapia dependem do caso clínico específico, do estágio da doença e do plano de tratamento desenvolvido pelo médico. É importante consultar um profissional médico para determinar o melhor método de tratamento para o seu caso. [ 2 ]

A radioterapia pode ser usada para tratar uma variedade de condições e doenças, incluindo articulações, esporões de calcâneo e basaliomas. Aqui está uma breve descrição da radioterapia para esses casos:

1. Radioterapia articular: A radioterapia pode ser usada para tratar doenças articulares inflamatórias e degenerativas, como artrite e osteoartrite. Os feixes de raios X são direcionados à articulação afetada para reduzir a inflamação e a dor. Este método pode ajudar a retardar a progressão da doença e aliviar os sintomas, mas seu uso pode ser limitado devido ao risco de danos aos tecidos circundantes.
   • Radioterapia do joelho: A radioterapia pode ser usada para tratar dores na articulação do joelho causadas por artrite ou outras condições. Os feixes de raios X podem ser direcionados à articulação do joelho para reduzir a inflamação e a dor.
   • Radioterapia do ombro: A radioterapia pode ser usada para tratar condições inflamatórias da articulação do ombro, como artrite. Pode ajudar a reduzir a dor e a inflamação na região do ombro.
2. Radioterapia para esporão de calcâneo: O esporão de calcâneo é um crescimento de tecido ósseo no osso do calcanhar que pode causar dor. A radioterapia pode ser uma opção de tratamento para reduzir a dor e a inflamação na área do esporão.
3. Radioterapia para basalioma: O basalioma é um tipo de tumor maligno de pele que pode ocorrer em várias partes do corpo, incluindo o rosto. A radioterapia pode ser usada no tratamento do basaloma para destruir células cancerígenas e impedir seu crescimento.
4. Radioterapia do lábio inferior: A radioterapia pode ser usada para tratar tumores malignos, como o câncer de lábio. O objetivo da radioterapia, neste caso, é destruir ou reduzir o tamanho do tumor e impedir seu crescimento. Diferentes formas de radioterapia podem ser utilizadas, dependendo das características específicas do tumor e do paciente.
5. Radioterapia para hemangiomas: Hemangiomas são massas vasculares que podem se desenvolver na pele ou no interior de órgãos. A radioterapia pode ser um tratamento para hemangiomas, especialmente nos casos em que podem causar problemas como sangramento ou pressão nos tecidos circundantes.
6. Radioterapia da coluna: A radioterapia da coluna pode ser usada para tratar certos tumores ou doenças da coluna, como câncer de coluna ou metástases. O objetivo da radioterapia, neste caso, é reduzir ou destruir o tumor e aliviar os sintomas.
7. Radioterapia para osteomielite: A osteomielite é uma doença inflamatória infecciosa dos ossos e do cérebro. A radioterapia pode ser usada em combinação com outros tratamentos, como antibióticos e cirurgia, para combater a osteomielite. A radioterapia pode ajudar a matar bactérias e aliviar a inflamação.

É importante observar que a radioterapia pode ter efeitos colaterais e riscos e deve ser administrada sob a supervisão de profissionais médicos experientes. O plano de tratamento e a dosagem dependerão da doença específica e das características clínicas de cada paciente. Portanto, você deve consultar seu médico para obter detalhes sobre a possibilidade de usar a radioterapia no seu caso específico.

Preparação

A preparação para a radioterapia pode variar dependendo do tipo e da localização do câncer a ser tratado, bem como do paciente em questão. No entanto, a preparação geralmente inclui as seguintes etapas:

1. Consulta com oncologista: Antes de iniciar a radioterapia, você passará por uma consulta com um oncologista. O médico analisará seus dados médicos, determinará o estágio do seu câncer e decidirá se a radioterapia é adequada para o seu caso.
2. Preparando um plano de tratamento: Seu médico e sua equipe de especialistas desenvolverão um plano de tratamento de raio X individualizado que levará em consideração o tamanho, o formato e a localização do tumor, bem como a saúde do paciente.
3. Raios-X e tomografias computadorizadas: Raios-X, tomografias computadorizadas ou ressonâncias magnéticas podem ser necessários para localizar o tumor com precisão e planejar o tratamento. Esses exames podem ajudar os médicos a visualizar melhor o câncer e os tecidos circundantes.
4. Dieta: Dependendo da localização do tumor, você pode precisar de certas recomendações dietéticas antes do início do tratamento. Por exemplo, se a radioterapia for direcionada à região abdominal, você pode ser aconselhado a eliminar temporariamente certos alimentos da sua dieta.
5. Evitar certos medicamentos e suplementos: seu médico pode pedir que você pare temporariamente de usar certos medicamentos, como anticoagulantes, e suplementos que podem afetar os resultados da radioterapia.
6. Marcação para posicionamento preciso: Em alguns casos, podem ser feitas marcações na pele para garantir um posicionamento preciso durante cada sessão de tratamento.
7. Preparação psicológica: A radioterapia pode ser emocional e fisicamente desgastante. Apoio e aconselhamento psicológico podem ajudar você a lidar com o estresse e a ansiedade.
8. Cumprimento das recomendações médicas: É importante seguir rigorosamente todas as recomendações médicas e seguir o plano de tratamento. Isso inclui comparecer às sessões de radioterapia nos horários programados e seguir todas as instruções de dieta e suspensão da medicação.

Seu médico e sua equipe médica explicarão detalhadamente todas as etapas envolvidas na preparação e na realização da radioterapia. É importante discutir todas as suas dúvidas e preocupações com eles para que você possa se preparar para o tratamento e torná-lo o mais eficaz e seguro possível.

Técnica radioterapia

A técnica de radioterapia inclui as seguintes etapas básicas:

1. Planejamento do tratamento:

• Diagnóstico: O paciente primeiro passa por um exame diagnóstico para determinar o tamanho e a extensão do tumor ou do tecido afetado. Isso pode incluir tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) e outras técnicas educativas de diagnóstico.
• Determinação da área alvo: radiologistas e oncologistas determinam a localização exata do tumor e do tecido a ser irradiado.

1. Criando um plano de tratamento:

• Desenvolvimento da dose: especialistas determinam a dose de radiação necessária para destruir ou reduzir um tumor, minimizando o impacto no tecido saudável circundante.
• Cálculo da trajetória: Levando em consideração o tamanho e a localização do tumor, é determinada a trajetória ideal dos feixes a serem utilizados durante o tratamento.

1. Realização de terapia de raios X:

• O paciente é colocado na mesa de uma máquina de tratamento, geralmente um pedal de acelerador linear.
• Especialistas garantem que o paciente esteja posicionado com precisão usando dispositivos de fixação especiais, como máscaras, travesseiros ou saias especiais.
• O pedal do acelerador linear gera raios X direcionados à área-alvo especificada no plano de tratamento. Os feixes atravessam a pele e irradiam a área-alvo.
• Os tratamentos podem durar apenas alguns minutos e são administrados diariamente durante semanas ou meses, dependendo do plano de tratamento.

1. Monitoramento e controle:

• O paciente fica sob supervisão médica constante durante o tratamento. Controles como imagens em tempo real (por exemplo, fluoroscopia de raios X) são utilizados para garantir que os feixes sejam direcionados com precisão ao alvo.
• O tratamento é adaptado conforme necessário, dependendo da resposta do tumor e das alterações no tamanho.

1. Avaliação de resultados:

• Após a conclusão do tratamento, a eficácia do tratamento é avaliada, por exemplo, por meio de testes diagnósticos repetidos para determinar se o tamanho do tumor foi reduzido ou se as células cancerígenas foram destruídas.

A radioterapia é realizada sob rigorosa supervisão e controle médico, eliminando doses e minimizando a exposição aos tecidos circundantes. Isso maximiza a eficácia do tratamento com efeitos colaterais mínimos. [ 3 ]

Dependendo dos parâmetros e características dos raios, bem como da distância de sua fonte ao paciente, existem diversas variedades de terapia de raios X:

1. Terapia de raios X superficial (terapia de raios X superficial): Nesta técnica, feixes de raios X são usados para tratar tumores superficiais ou doenças de pele, como basaliomas ou câncer de pele. A fonte dos raios está próxima à superfície do corpo.
2. Radioterapia de curta distância (terapia de raios X de ortovoltagem): Esta técnica utiliza raios X de média energia para tratar tumores localizados um pouco mais profundamente sob a pele. A fonte dos feixes está localizada a alguma distância do paciente.
3. Radioterapia remota (teleterapia): Na radioterapia remota, a fonte dos feixes está localizada a uma distância considerável do paciente e os feixes de raios X são direcionados ao tumor a partir do exterior. É o tipo mais comum de radioterapia e é usado para tratar diferentes tipos de tumores.
4. Terapia de raios X de foco longo (terapia de raios X de megavoltagem): Este método usa feixes de raios X de alta energia (megavoltagem) e pode penetrar mais profundamente no tecido, tornando-o mais eficaz no tratamento de tumores profundos. [ 4 ]
5. Terapia de raios X profunda (deep X-ray therapy): Esta técnica foi desenvolvida para tratar certos tipos de câncer localizados profundamente nos órgãos, como nas camadas mais profundas dos tecidos moles.
6. Terapia de raios X de ortovoltagem (terapia de raios X de quilovoltagem): Esta é uma variação da terapia de raios X de curta distância que usa raios X de menor energia (quilovoltagem).

Tipos de terapia de raios X

Aqui estão alguns dos principais tipos de terapia de raios X:

1. Terapia de feixe externo: Este é o método mais comum de radioterapia. Uma fonte de feixe externo (aparelho de radiação) é direcionada a uma área específica do corpo do paciente para irradiar o tumor. Este método é usado para uma variedade de cânceres e pode ser usado tanto para tratamento radical quanto para fins paliativos.
2. Radioterapia interna (braquiterapia): Neste método, a fonte de radiação é colocada diretamente dentro ou perto do tumor. Isso permite que uma dose maior de radioterapia seja aplicada na área-alvo, minimizando os efeitos no tecido circundante. A braquiterapia é usada, por exemplo, para tratar câncer de próstata ou de colo do útero.
3. Tomoterapia: É um método moderno de radioterapia por feixe externo que combina raios X e tomografia computadorizada (TC). A tomoterapia permite uma irradiação mais precisa do tumor, minimizando o impacto no tecido saudável.
4. Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT): A IMRT é uma forma avançada de radioterapia de feixe externo, na qual os feixes de radiação são ajustados para que possam variar em intensidade e direção, permitindo um ajuste mais preciso da dose de radioterapia e da irradiação do tumor, minimizando ao mesmo tempo os órgãos e tecidos adjacentes.
5. Radiocirurgia estereotáxica (SRS) e radioterapia estereotáxica (SRT): Essas técnicas são projetadas para tratar pequenos tumores ou metástases no cérebro e em outros órgãos ou em suas proximidades. Elas permitem que altas doses de radiação sejam aplicadas com precisão em uma área muito pequena em uma ou mais sessões.

A escolha do método de terapia de raios X depende do tipo de tumor, sua localização, estágio da doença, estado geral do paciente e outros fatores.

Contra-indicações para o procedimento

A radioterapia, como qualquer procedimento médico, pode ter contraindicações. Estas podem variar dependendo da condição específica do paciente e da finalidade da radioterapia. Aqui estão algumas contraindicações comuns à radioterapia:

1. Gravidez: A radioterapia pode afetar negativamente o desenvolvimento do feto e, portanto, geralmente não é realizada em gestantes. Se o tratamento for urgente, uma discussão detalhada dos riscos e benefícios deve ser realizada com a paciente e especialistas.
2. Doença cardiovascular: Pacientes com doenças cardíacas e vasculares graves podem ter limitações para a terapia de raios X, pois o procedimento pode aumentar a carga de trabalho do coração.
3. Condições de imunodeficiência: Pacientes com imunidade reduzida, como aqueles que vivem com HIV ou que tomam medicamentos imunossupressores, podem ser mais vulneráveis aos efeitos colaterais da radioterapia.
4. Fraqueza geral grave ou exaustão: Pacientes muito fracos podem não tolerar a radioterapia, o que pode piorar sua condição.
5. Radioterapia anterior: Alguns pacientes que fizeram radioterapia no passado podem ter restrições para repetir a radioterapia na mesma área.
6. Condições médicas especiais: Pacientes com certas condições, como infecções ativas ou inflamação grave na área a ser tratada, também podem ter contraindicações.

Estes são apenas exemplos gerais de contraindicações, e cada caso deve ser considerado individualmente pelo oncologista ou radiologista que avalia o paciente e toma uma decisão sobre a adequação e segurança da radioterapia.

Consequências após o procedimento

Os efeitos após um procedimento de radioterapia podem variar dependendo de diversos fatores, incluindo a dose de radioterapia, a área de radiação, o tipo de tumor, a condição do paciente e outros. Na maioria dos casos, os pacientes podem esperar efeitos temporários e de longo prazo. Aqui estão alguns deles:

1. Efeitos colaterais temporários:

• Fadiga e fraqueza.
• Vermelhidão ou irritação da pele na área irradiada.
• Dor ou desconforto localizado.
• Alterações na sensação do paladar ou no apetite.
• Perda de cabelo na área irradiada (alopecia).

1. Aumento do risco de infecções: a radioterapia pode suprimir a função da medula óssea e enfraquecer o sistema imunológico, o que aumenta o risco de infecções.
2. Danos aos vasos sanguíneos e tecidos: Em alguns casos, a terapia de raios X pode causar danos aos vasos sanguíneos e tecidos circundantes, o que pode resultar em sangramento ou sintomas dolorosos.
3. Implicações a longo prazo:

• Desenvolvimento de tumores secundários na área de irradiação.
• Risco de desenvolver doenças crônicas no futuro.
• Alterações na pele (como cicatrizes ou pigmentação).

É importante observar que a maioria dos efeitos colaterais da radioterapia são temporários e diminuem após a conclusão do tratamento. Efeitos a longo prazo, como o risco de desenvolver tumores secundários, podem ocorrer anos depois e exigir acompanhamento médico de longo prazo.

Cada paciente é único e os efeitos da radioterapia variam. Os médicos monitoram cuidadosamente e alertam sobre possíveis riscos e efeitos colaterais ao desenvolver um plano de tratamento e fornecer recomendações de cuidados após o procedimento. Os pacientes devem discutir todos os possíveis resultados e problemas detalhadamente com seu profissional médico para que possam estar preparados e receber o suporte e o tratamento necessários, se necessário.

Complicações após o procedimento

A radioterapia (radioterapia) pode causar uma variedade de complicações, e sua natureza pode depender de muitos fatores, incluindo o tipo de tumor, sua localização, a dose de radioterapia e o paciente individual. As complicações podem ser temporárias ou de longo prazo. Aqui estão algumas das possíveis complicações:

1. Vermelhidão e irritação da pele: Se a radioterapia for direcionada a uma área próxima à superfície da pele, o paciente pode desenvolver vermelhidão, ressecamento, coceira ou até mesmo queimação. Esses sintomas geralmente são temporários e desaparecem após a conclusão do tratamento.
2. Fadiga e fraqueza: A radioterapia pode causar fadiga e fraqueza, especialmente durante o tratamento. Isso pode ser devido aos efeitos nos tecidos saudáveis e no sistema imunológico.
3. Perda de cabelo: Se a terapia de raios X for aplicada na área do couro cabeludo, pode causar perda de cabelo temporária ou permanente na área exposta.
4. Alterações digestivas: a radioterapia na área do estômago pode causar problemas digestivos, náuseas, vômitos, diarreia ou alterações no apetite.
5. Complicações urológicas: A radioterapia na área pélvica pode afetar a função do sistema geniturinário e causar sintomas urológicos.
6. Problemas respiratórios: A radioterapia na área do esterno pode causar problemas respiratórios, especialmente se atingir os pulmões.
7. Infecções de pele: Em casos raros, a radioterapia pode aumentar o risco de infecções de pele na área de radiação.
8. Complicações a longo prazo: Algumas complicações podem ocorrer vários anos após a conclusão da terapia de raios X, como tumores radioinduzidos (tumores secundários causados pela radioterapia) e alterações a longo prazo em tecidos e órgãos.

É importante observar que o médico responsável pelo tratamento deve fornecer informações detalhadas sobre possíveis complicações e avaliar os riscos e benefícios da radioterapia para cada caso individual.

Cuide após o procedimento

Após um procedimento de radioterapia, é importante seguir as recomendações do seu profissional de saúde para garantir uma recuperação segura e minimizar possíveis efeitos colaterais. Aqui estão algumas diretrizes gerais para cuidados após a radioterapia:

1. Permaneça sob observação: após cada sessão de radioterapia, você poderá permanecer sob supervisão médica por um período de tempo para monitorar sua condição e avaliar sua resposta ao tratamento.
2. Evite pressão desnecessária na área irradiada: É importante evitar pressão, fricção ou atrito desnecessários na área da pele irradiada. Isso pode prevenir irritação e danos à pele.
3. Cuidados com a pele: Se sua pele for irradiada, use produtos de cuidado suaves e não oleosos. Não use sabonete ou cosméticos na área irradiada sem consultar seu médico.
4. Evite a exposição ao sol: a pele irradiada pode ser mais sensível à luz solar. Portanto, evite a luz solar direta e use protetor solar com FPS alto se precisar sair de casa.
5. Considere a nutrição: mantenha uma dieta saudável e beba bastante líquido. Isso pode ajudar na reparação dos tecidos e aliviar os efeitos colaterais do tratamento.
6. Tome os medicamentos prescritos: se você receber medicamentos prescritos para aliviar a dor ou controlar os efeitos colaterais, siga as instruções do seu médico e tome-os conforme o cronograma.
7. Mantenha seu bem-estar emocional: a radioterapia pode ser um procedimento física e emocionalmente exigente. Mantenha seu bem-estar emocional, comunique-se com seus entes queridos e, se necessário, consulte um psicólogo ou psicoterapeuta.
8. Siga as recomendações do seu médico: É importante se comunicar regularmente com seu profissional de saúde e seguir todas as suas recomendações de cuidados e monitoramento após a terapia de raios X.
9. Fique atento aos efeitos colaterais: se você apresentar quaisquer novos sintomas ou efeitos colaterais após a radioterapia, informe seu médico. Alguns efeitos colaterais podem exigir tratamento específico.

Lembre-se de que os cuidados após a radioterapia são individualizados e podem variar dependendo da sua condição e do seu plano de tratamento. Siga as recomendações do seu profissional de saúde para garantir uma recuperação bem-sucedida e maximizar a eficácia do seu tratamento.

Lista de livros e estudos confiáveis relacionados ao estudo da radioterapia

1. "Princípios e Prática da Radioterapia" - por Charles M. Washington (Ano: 2020)
2. "Planejamento de Radioterapia" - por Gunilla C. Bentel (Ano: 2015)
3. "Oncologia Clínica de Radioterapia" - por Leonard L. Gunderson, Joel E. Tepper (Ano: 2015)
4. "Radioterapia para Câncer" - pelo Dr. Brian L. Ang (Ano: 2021)
5. "Física da Radioterapia" - por William R. Hendee (Ano: 2004)
6. "Radiação-oncologia: uma revisão baseada em perguntas" - por Borislav Hristov (Ano: 2013)
7. "Guia de Estudo de Radioterapia: Uma Revisão por um Terapeuta de Radioterapia" - por Amy Heath (Ano: 2020)
8. "Efeitos do Tratamento de Radioterapia: Um Guia Baseado em Evidências para o Gerenciamento da Toxicidade" - por Bridget F. Koontz, Robert E. Fitch, Andrzej Niemierko (Ano: 2016)
9. "A Física da Radioterapia" - por Faiz M. Khan, John P. Gibbons (Ano: 2014)
10. "Introdução às Ciências Radiológicas e ao Cuidado do Paciente" - por Arlene M. Adler, Richard R. Carlton (Ano: 2021)
11. "A Física da Ressonância Magnética Clínica Ensinada por Meio de Imagens" - por Val M. Runge, Wolfgang Nitz (Ano: 2017)
12. "Radiobiologia para o Radiologista" - por Eric J. Hall, Amato J. Giaccia (Ano: 2018)

Literatura

• Maria Makarova, Radioterapia de ortovoltagem no tratamento da osteoartrite, LAP Lambert Academic Publishing, 2014.
• Fundamentos de Radiodiagnóstico e Terapia. Manual Nacional de Radiodiagnóstico e Terapia. Editado por SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.