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Transtorno de pânico em crianças
Última revisão: 23.04.2024
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O transtorno de pânico ocorre se a criança tiver ataques de pânico recorrentes, freqüentes (pelo menos uma vez por semana).
Os ataques de pânico são episódios individuais, com duração de aproximadamente 20 minutos, durante os quais a criança desenvolve sintomas somáticos ou psicológicos. O transtorno do pânico pode se desenvolver com ou sem agorafobia.
A agorafobia é um medo persistente de estar em situações ou lugares, dos quais não é possível sair facilmente sem ajuda. O diagnóstico é baseado em dados anamnésticos. O tratamento é realizado com benzodiazepínicos ou SSRI e também é utilizada terapia comportamental.
Sintomas do transtorno de pânico em crianças
O transtorno de pânico é raro em crianças antes da puberdade. Como muitos sintomas de pânico são de natureza física, muitas crianças são submetidas a um exame médico antes que ocorra uma suspeita de transtorno de pânico. Este diagnóstico é ainda mais complicado em crianças com doenças somáticas concomitantes, especialmente asma. Um ataque de pânico pode provocar um ataque de asma e vice-versa. Os ataques de pânico também podem se desenvolver no contexto de outros transtornos de ansiedade, como o TOC ou transtorno de ansiedade causado pelo medo da separação.
Os ataques de pânico geralmente se desenvolvem espontaneamente, mas ao longo do tempo, as crianças começam a associá-las a determinadas situações e condições. As crianças tentam evitar situações que podem levar à agorafobia. A agorafobia é diagnosticada quando o comportamento evitador da criança é expresso de tal forma que seu modo de vida normal é violado, por exemplo, atendimento escolar, caminhada em lugares públicos ou fazer outras atividades usuais.
Em casos de transtorno de pânico em adultos, importantes critérios diagnósticos são a preocupação com a presença de ataques no futuro, o significado de ataques e mudanças de comportamento. Na infância e no início da adolescência, geralmente há uma falta de compreensão do que está acontecendo e a antecipação dos eventos necessários para o desenvolvimento desses sintomas adicionais. As mudanças de comportamento, quando surgem, geralmente incluem evitar situações e circunstâncias relacionadas (na opinião da criança) com um ataque de pânico.
Diagnóstico de transtorno de pânico em crianças
Na maioria dos casos, um exame médico deve ser conduzido para excluir as causas médicas dos sintomas somáticos. Um rastreio cuidadoso deve ser feito para outros transtornos de ansiedade, como o TOC ou fobias sociais, uma vez que qualquer um deles pode ser um problema primário, e os ataques de pânico são um sintoma secundário.
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Tratamento do transtorno de pânico em crianças
O tratamento, como regra, inclui uma combinação de medicação e terapia comportamental. Em crianças, é difícil até começar a terapia comportamental antes que os ataques de pânico não sejam controlados pela medicação. Os benzodiazepínicos são os fármacos mais eficazes para o controle de ataques de pânico, mas os SSRI são muitas vezes mais preferidos porque os benzodiazepínicos têm um efeito sedativo e podem prejudicar significativamente a aprendizagem e as habilidades de memória. No entanto, o efeito SSRI desenvolve-se lentamente, e um curto curso de derivados de benzodiazepina (por exemplo, lorazepam 0,5-2,0 mg por via oral 3 vezes ao dia) pode ser mostrado antes do aparecimento do efeito SSRI.
A terapia comportamental é especialmente eficaz na presença de sintomas de agorafobia. Estes sintomas raramente são susceptíveis de tratamento medicamentoso, uma vez que as crianças muitas vezes continuam a ter medo de ataques de pânico, mesmo após longos períodos de ausência, no contexto da terapia medicamentosa.
Prognóstico para transtorno de pânico em crianças
O prognóstico para transtorno de pânico com ou sem agorafobia em crianças e adolescentes é favorável sob a condição de tratamento. Sem tratamento, os adolescentes podem abandonar a escola, evitar a sociedade e se tornarem ermitões, possivelmente comportamentos suicidas. O transtorno de pânico é muitas vezes mitigado e enfraquecido em gravidade sem qualquer causa visível. Alguns pacientes têm longos períodos de remissão espontânea, e muitos anos depois ocorre uma recaída.