Triquinose - Tratamento e prevenção

Indicações para hospitalização

Tratamento da triquinose moderada e grave em um hospital de doenças infecciosas ou instituição médica geral. O tratamento é amplamente individual e inclui terapia específica (etiotrópica) e patogênica.

Tratamento medicamentoso da triquinose

O tratamento antiparasitário da triquinelose visa destruir a triquinela intestinal, interrompendo a produção de larvas, interrompendo o processo de encapsulamento e aumentando a taxa de mortalidade da triquinela muscular. Albendazol e mebendazol são utilizados para esses fins.

O albendazol é prescrito por via oral após as refeições, na dose de 400 mg duas vezes ao dia, para pacientes com peso igual ou superior a 60 kg, ou na dose de 15 mg/kg por dia, em duas doses, para pacientes com peso inferior a 60 kg. A duração do tratamento é de 14 dias.

O mebendazol é administrado por via oral 20 a 30 minutos após as refeições, na dose de 10 mg/kg por dia, em 3 doses. A duração do tratamento é de 14 dias.

Em casos leves da doença, os mesmos medicamentos são prescritos por até 7 dias. O tratamento antiparasitário preventivo da triquinose em pessoas que consumiram produtos cárneos infectados é realizado com albendazol nas mesmas doses por 5 a 7 dias. A terapia etiotrópica é mais eficaz durante o período de incubação, quando as manifestações clínicas podem ser prevenidas, ou nos primeiros dias da doença, quando a triquinela ainda está no intestino. Durante a fase muscular da doença e o encapsulamento, a eficácia da terapia etiotrópica é significativamente menor, e seu uso durante esse período pode até contribuir para uma exacerbação da doença.

Os pacientes recebem prescrição de anti-histamínicos, inibidores de prostaglandina e AINEs. Em casos graves de invasão com distúrbios neurológicos, miocardite, síndrome da imunodeficiência adquirida (ISS), insuficiência pulmonar, são utilizados glicocorticoides: geralmente prednisolona na dose diária de 20 a 60 mg (até 80 mg, se indicado), por via oral, durante 5 a 7 dias. Como os glicocorticoides podem prolongar o período e a quantidade de larvas no intestino, recomenda-se a prescrição de antiparasitários (albendazol ou mebendazol) durante todo o período de uso dos glicocorticoides e por vários dias após a sua interrupção. Possíveis lesões ulcerativas intestinais, em combinação com distúrbios no sistema hemostático, também representam um risco. Nesses pacientes, o risco de ação ulcerogênica dos glicocorticoides aumenta acentuadamente, especialmente com a administração simultânea de AINEs (indometacina, diclofenaco, etc.). Nesses casos, inibidores da bomba de prótons (omeprazol, etc.) são recomendados para a prevenção de lesões ulcerativas no trato gastrointestinal. O tratamento da triquinose grave com edema generalizado (devido ao catabolismo proteico acelerado e hipoproteinemia) consiste em terapia de infusão com a introdução de agentes desintoxicantes e medicamentos para nutrição proteica parenteral.

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Triquinose: prognóstico

O prognóstico da triquinelose é favorável nas formas leves e moderadas de invasão. É possível a recorrência a curto prazo de algumas manifestações clínicas: mialgia, edema moderado, eosinofilia nos exames de sangue. Nas formas graves com complicações, o prognóstico é grave: com diagnóstico tardio e tratamento antiparasitário tardio, a morte é possível; no caso de evolução maligna, pode ocorrer já nos primeiros dias da doença.

Períodos aproximados de incapacidade para o trabalho

A capacidade de trabalho é restaurada dentro de 2 a 6 meses, em formas graves de triquinose - somente após 6 a 12 meses.

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Exame clínico

O acompanhamento dos pacientes recuperados é realizado por um especialista em doenças infecciosas ou um terapeuta local por 6 meses ou mais, dependendo da gravidade do curso e da presença de complicações. Os convalescentes são examinados 2 semanas, 1-2 e 5-6 meses após a alta hospitalar. Exames de sangue clínicos e bioquímicos são obrigatórios, assim como um ECG para aqueles que se recuperaram de uma forma grave da doença. A presença de alterações no ECG e outras manifestações residuais é a base para estender o período de observação para 1 ano.

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Como prevenir a triquinose?

A prevenção da triquinose baseia-se na supervisão veterinária e sanitária, bem como no trabalho sanitário e educativo. Para prevenir a doença humana, o mais importante é o exame veterinário obrigatório da carne utilizada na alimentação, cuja comercialização só é permitida após triquineloscopia. Carcaças de animais selvagens obtidas durante a caça também estão sujeitas ao exame. É de grande importância informar a população, por meio da mídia, sobre as helmintíases e suas formas de disseminação, bem como disseminar o conhecimento zootécnico entre os criadores de porcos em suas fazendas particulares. Para cada caso de triquinelose, é realizada uma investigação epidemiológica urgente para identificar a fonte da invasão e prevenir sua disseminação. Todas as pessoas que conscientemente consumiram produtos cárneos infestados com triquinela recebem tratamento preventivo contra a triquinelose.