ureter

O ureter começa na parte estreitada da pelve renal e termina na abertura para a bexiga. A função do ureter é drenar a urina do rim para a bexiga. O ureter tem a forma de um tubo com 30-35 cm de comprimento e até 8 mm de largura. Existem três locais no ureter onde há estreitamentos: no início do ureter, onde a parte abdominal do ureter passa para a parte pélvica, onde a linha da borda pélvica se cruza e onde o ureter entra na bexiga. A largura do lúmen do ureter nesses locais é de 3-4 mm. O ureter encontra-se retroperitonealmente. As seguintes partes são distinguidas no ureter: abdominal, pélvica e intramural.

A parte abdominal (pars abdominalis) situa-se na superfície anterior do músculo psoas maior. O início do ureter direito situa-se atrás da parte descendente do duodeno, e o esquerdo, atrás da flexura duodenojejunal. À frente do ureter encontram-se a artéria e a veia testiculares (ovarianas), o peritônio parietal. Ao passar para a parte pélvica, o ureter esquerdo situa-se atrás da raiz do mesentério do cólon sigmoide, e o ureter direito cruza a raiz do mesentério do intestino delgado.

A parte pélvica (pars pelvic) do ureter direito está localizada na frente da artéria e veia ilíaca interna direita, e a esquerda está na frente da artéria e veia ilíaca comum. Na cavidade pélvica, cada ureter está localizado na frente da artéria ilíaca interna e medial à artéria e veia obturadoras. O lúmen do ureter na parte pélvica é estreitado. Nas mulheres, a parte pélvica do ureter passa atrás do ovário, então o ureter se curva lateralmente ao redor do colo do útero, passa na frente da artéria uterina e então fica entre a parede anterior da vagina e a bexiga. Nos homens, a parte pélvica do ureter está localizada fora do ducto deferente, então o cruza e entra na bexiga ligeiramente abaixo da borda superior da vesícula seminal. A seção final da parte pélvica do ureter, que perfura a parede da bexiga em direção oblíqua por 1,5-2,0 cm, é chamada de parte intramural.

As paredes do ureter são compostas por três membranas. A membrana mucosa interna (túnica mucosa) forma pregas longitudinais. A membrana muscular média (túnica muscularis) na parte superior do ureter é composta por duas camadas musculares - longitudinal e circular, e na parte inferior - por três camadas: longitudinal interna, externa e circular média. Externamente, o ureter possui uma membrana adventícia (túnica adventícia).

Vasos e nervos do ureter

As artérias do ureter originam-se de diversas fontes. Na parte superior, o ureter recebe ramos ureterais das artérias renais e ovarianas (testiculares). A parte média do ureter é suprida com sangue por ramos ureterais da aorta abdominal e das artérias ilíacas comum e interna. A parte inferior do ureter recebe ramos das artérias retal média e vesical inferior. As veias do ureter desembocam nas veias lombares e ilíacas internas.

Os vasos linfáticos do ureter drenam para os linfonodos lombares e ilíacos internos.

Os nervos do ureter originam-se dos plexos vegetativos renal, ureteral e hipogástrico inferior. A inervação parassimpática da parte superior do ureter é realizada por ramos do nervo vago (via plexo renal) e da parte inferior pelos nervos viscerais pélvicos.

Anatomia radiográfica dos ureteres

Na radiografia, o ureter parece uma sombra estreita com contornos claros e suaves. Ao sair da pelve renal, os ureteres direito e esquerdo aproximam-se dos processos transversos das vértebras lombares, formando uma curvatura na parte lombar para o lado medial. Na cavidade pélvica, os ureteres são curvados para o lado lateral. Antes de entrarem na bexiga, os ureteres são novamente curvados medialmente. Ao examinar os ureteres em uma pessoa viva, além das constrições anatômicas descritas, podem ser observadas constrições fisiológicas associadas ao peristaltismo dos ureteres.

Os ureteres em recém-nascidos têm um trajeto tortuoso. O comprimento do ureter atinge de 5 a 7 cm. Aos 4 anos, seu comprimento aumenta para 15 cm. A membrana muscular do ureter é pouco desenvolvida na primeira infância.