Violação do comportamento em crianças

Esta seção inclui um grupo de distúrbios comportamentais caracterizados por um tipo persistente de comportamento dissocial, agressivo ou desafiador que atinge uma violação acentuada das normas sociais apropriadas à idade.

Exemplos de comportamento em que se baseia o diagnóstico incluem comprometimento excessivo ou hooliganismo; crueldade com outras pessoas ou animais; destruição grosseira da propriedade; incêndio criminoso, roubo, mentira, absenteísmo na escola e saída de casa, explosões de raiva incomumente frequentes e graves; provocando comportamentos provocativos; desobediência franca constante. Qualquer uma dessas categorias com sua gravidade é suficiente para o diagnóstico, mas os atos isolados não dão razão para o diagnóstico.

Considerando a natureza heterogênea e o complexo mecanismo de formação incluído na rubrica de distúrbios comportamentais, é necessário realizar uma pesquisa individual para o diagnóstico, com o objetivo de estabelecer o fator causal com a determinação da gravidade específica do componente biológico e sócio-psicológico. Esta é a prerrogativa de um psiquiatra. O pediatra deve ter uma idéia dos principais tipos de transtornos comportamentais, suas características clínicas, diferenciando principalmente formas socializadas e não-especializadas.

Antes da transição para ICD-10 na psiquiatria doméstica, a síndrome de transtornos comportamentais foi isolada usando a classificação multi-eixo proposta pela V.V. Kovalev (1985). A classificação incluiu os seguintes eixos:

• socio-psicológico;
• clinico-psicopatológico;
• dinâmica de personalidade.

A abordagem sócio-psicológica permitiu qualificar várias manifestações de comportamento como desviantes, desviando-se da aceita na sociedade dada por razões morais e éticas.

A abordagem clínico-psicopatológica incluiu a divisão do comportamento desviante em formas patológicas (de acordo com ICD-10 asocial) e não-patológicas (de acordo com ICD-10 socializadas). Os principais critérios para atribuir comportamentos desviantes às manifestações de patologia (VV Kovalev, 1985):

• síndrome patho-característica de presença (presença de propriedades patológicas do personagem no sujeito);
• manifestação de comportamento desviante fora dos principais grupos microsociais;
• uma combinação de distúrbios comportamentais com distúrbios neuróticos (diminuição do humor, sono, distúrbios do apetite, ansiedade, etc.);
• dinâmica de comportamento desviante com tendência à transformação patológica da personalidade.

Eixo Pessoal-dinâmico permite atribuir distúrbios comportamentais para as três manifestações principais da dinâmica do indivíduo - reacções (caracterológico, patoharakterologicheskie), desenvolvimento (deformação personalidade psicossocial durante presença a longo prazo em situação ou formações psicossocial anormal durante psychopathy nuclear constitucional ontogenia) e estados (formado psicopatia ea acentuação da personagem).

Distúrbios comportamentais não socializados

Código ICD-10

F91.1 Transtorno do comportamento não socializado.

Tipo de comportamento caracterizado por uma combinação de comportamento dissocial ou agressivo persistente com uma interrupção geral significativa do relacionamento da criança com outras crianças e adultos.

Esses distúrbios do comportamento correspondem aos conceitos de psiquiatria doméstica existentes nas formas patológicas do comportamento desviante. As formas patológicas do comportamento desviante são mais frequentemente manifestadas por variantes tipológicas.

• Variante tipológica com predominância de excitabilidade afetiva aumentada. Na estrutura do transtorno comportamental, predominam as manifestações de excitabilidade emocional, irritabilidade, inclinação para descargas afetivas com ações agressivas (lutas, insultos) e subseqüente astenia somatopsíquica. Característica são fortes reações de protesto ativo, comportamento de oposição associado a restrições e proibições impostas por professores ou pais. Ao mesmo tempo, as crianças protestam ativamente contra o regime escolar ou se recusam a frequentar as aulas.
• Para uma variante tipológica com predominância de instabilidade mental, há uma maior sugestibilidade, dependência do comportamento em condições externas com predominância de motivos para obtenção de prazer, propensão ao engano e ao roubo, fácil aderência ao uso de drogas.
• A variante tipológica com predominância de deficiências inclui as retiradas e vagabundos mais freqüentes, distúrbios agressivos e sadistas. As tendências do Dromomaniac são muitas vezes combinadas com violações do desejo sexual, muitas vezes tomando a natureza da perversão. Nas meninas, a desinibição sexual é o principal sinal na patologia do comportamento desta variante.
• A variante impulsiva-epileptoide é expressa na tendência de surtos afetivos prolongados e intensos que ocorrem instantaneamente, às vezes em ocasiões insignificantes, acompanhadas de atos agressivos, em uma saída lenta do estado de um ataque sombrio e malicioso, vingança, teimosia, reações de protesto ativo. Contra o cenário de mudanças de humor com um tom disfórico, o comportamento anti-social brutal é freqüentemente observado como expressão de um efeito agressivo e irritado.

Tratamento

A assistência é prestada nas condições das formas de cuidados psiquiátricos hospitalares e não hospitalares (hospitais, semi-hospitais, dispensários), bem como em instalações não psiquiátricas com licença para prestação de serviços médicos (consultórios médicos e psicológicos de policlínicas para crianças, centros de apoio psicológico, médico e social).

Transtorno comportamental socializado

Código ICD-10

F91.2 Transtorno comportamental socializado.

Incluir uma desordem de comportamento do tipo de grupo; delinquência grupal; ofensas nas condições de associação de gangues; roubo em companhia de outros.

Este tipo de transtorno comportamental é caracterizado pelo comportamento persistente dissocial e agressivo que ocorre em crianças, geralmente bem integrado no grupo de pares. A característica principal que permite diferenciá-los de distúrbios de comportamento não especializados é a disponibilidade de relacionamentos adequados e de longo prazo com os colegas. Eles correspondem aos conceitos existentes nos conceitos de psiquiatria doméstica de formas não-patológicas de comportamento desviante.

Tratamento

A assistência é prestada em estabelecimentos não médicos abertos e fechados envolvidos em trabalho correcional e educacional com crianças e adolescentes difíceis (escolas especializadas, complexos educacionais para crianças e adolescentes socialmente desanimados).

Transtorno de comportamento causador de oposição

Código ICD-10

F91.3 Transtorno da oposição causando desconforto.

Este tipo de distúrbios comportamentais é determinado pela presença de um comportamento negativo, hostil, provocativo e provocativo que está além do nível normal de comportamento de uma criança da mesma idade em condições sócio-culturais semelhantes, a ausência de ações dissociais ou agressivas mais graves que violem a lei ou os direitos de outras pessoas.

Esta desordem é típica para crianças menores de 10 anos. Em crianças mais velhas, esse tipo de violação geralmente é acompanhado de comportamento dissocial ou agressivo, que excede a desobediência aberta, a desobediência ou a brutalidade.

Tratamento

A assistência é prestada em instituições psicológicas e médicas abertas (centros de apoio psicológico, médico e social, centros de aconselhamento infantil para psicólogos médicos, consultórios médicos e psicológicos para policlínicas infantis).