Vírus da encefalite transmitida por carraças

A encefalite transmitida por carrapatos é uma doença infecciosa registrada na Rússia, desde Primorye até as fronteiras ocidentais, na zona florestal, ou seja, habitats de portadores - carrapatos ixodídeos. Como unidade nosológica independente, foi identificada em 1937 como resultado do trabalho na taiga siberiana de uma expedição complexa liderada por L. A. Zilber. A expedição incluiu virologistas proeminentes (M. P. Chumakov, V. D. Soloviev), clínicos e epidemiologistas. Em 3 meses, a natureza viral da doença foi estabelecida, as características do vírus e os principais padrões epidemiológicos foram determinados, incluindo focalidade natural, sazonalidade em conexão com a atividade dos carrapatos. Ao mesmo tempo, as características clínicas e a patomorfologia da encefalite transmitida por carrapatos foram descritas, alguns métodos de prevenção e terapia foram desenvolvidos. Estudos posteriores desta doença mostraram sua prevalência não apenas em nosso país, mas também no exterior. Desde o isolamento do vírus da encefalite transmitida por carrapatos, mais de 500 de suas cepas foram descobertas. De acordo com o grau de patogenicidade para camundongos, a relação com culturas de tecido de fibroblastos de embriões de galinha e outros indicadores, eles foram divididos em três grupos. O terceiro grupo inclui cepas fracamente virulentas.

De acordo com o tipo de portador, existem dois tipos principais de vírus da encefalite transmitida por carrapatos: persulcado, oriental (portador Ixodes persukatus) e ricinus, ocidental (portador Ixodes ricinus). O estudo da sequência de nucleotídeos do RNA genômico em representantes dos tipos oriental e ocidental do vírus revelou uma homologia de 86-96%. Nos últimos anos, um terceiro tipo do vírus foi isolado de carrapatos Rhipicephalus bursa na Grécia. De acordo com o curso clínico, existem duas variantes principais da doença: oriental, que é mais grave, e ocidental, que tem um curso mais brando.

Em aproximadamente 80% dos casos, a infecção ocorre pela picada de carrapato e, em 20% dos casos, pela via alimentar, ao consumir leite cru de cabra, vaca ou ovelha. Casos de infecção laboratorial também são conhecidos. Crianças em idade pré-escolar e escolar, bem como trabalhadores em equipes geológicas, são os mais frequentemente afetados.

O período de incubação é de 1 a 30 dias, geralmente de 7 a 12 dias a partir do momento em que o carrapato se fixa. O início da doença geralmente é agudo: calafrios, dor de cabeça intensa, febre de até 38-39 °C, náuseas, às vezes vômitos, dor muscular, espasmos musculares e sinais meníngeos.

Existem três formas principais de encefalite transmitida por carrapatos: febril, meníngea e focal. A forma febril representa 30-50% dos casos, não há sinais de meningite, o prognóstico é favorável e astenia é observada com pouca frequência. A forma meníngea representa 40-60% dos casos e é caracterizada por síndrome meníngea com alterações no líquido cefalorraquidiano. A febre pode apresentar duas ondas.

Formas focais são observadas com menos frequência (8-15%), os sinais característicos são sintomas meníngeos e lesões focais do sistema nervoso de gravidade variável, acompanhadas de paralisia, perda de sensibilidade e outros sintomas neurológicos, além de danos ao tronco encefálico, que levam à disfunção respiratória e cardíaca. A mortalidade é alta e as complicações persistentes persistem após a doença.

O diagnóstico laboratorial é realizado principalmente por métodos virológicos e sorológicos. O vírus é isolado do sangue, líquido cefalorraquidiano, urina e, menos frequentemente, de swabs nasofaríngeos, fezes e material de autópsia em culturas de células infectadas. O vírus é tipificado em diversas variantes da reação de neutralização biológica do vírus. Com o método sorológico, anticorpos específicos para o vírus são detectados nas reações de RSK, neutralização, RTGA e imunoadsorção.

O tratamento é sintomático. Para prevenir a doença, utiliza-se a vacinação contra a encefalite transmitida por carrapatos, na forma de uma vacina de cultura morta.