Estudo conclui que os acidentes vasculares cerebrais isquémicos graves são raros entre os doentes

Um novo estudo da Universidade de Cincinnati fornece informações adicionais sobre o número reduzido de pacientes com AVC isquêmico grave em comparação à população geral com AVC na região.

A Dra. Yasmin Aziz, da Universidade de Cincinnati, apresentará um pôster com as descobertas da equipe durante a Conferência Europeia sobre AVC (ESOC), em Basileia, Suíça.

Acidentes vasculares cerebrais isquêmicos, a forma mais comum de AVC, são causados pela falta de fluxo sanguíneo e oxigênio em certas áreas do cérebro. Quando um paciente com AVC chega ao hospital, explica Aziz, ele passa por uma tomografia computadorizada, que ajuda os médicos a avaliar a extensão dos danos causados pelo AVC usando uma escala de 1 a 10.

“Pontuações baixas indicam AVCs maiores, enquanto pontuações altas indicam AVCs menores”, disse Aziz, professor assistente de neurologia e medicina de reabilitação na Faculdade de Medicina da UC e neurologista no Instituto de Neurociências Gardner da UC. “Grande parte das nossas opções de tratamento precoce e prognóstico a longo prazo dependem dessa pontuação simples, já que AVCs causados por coágulos sanguíneos podem piorar sem intervenção.”

Aziz disse que o estudo fez uma pergunta simples: quantos pacientes na região são internados em hospitais com pontuações baixas?

Usando dados do Estudo de AVC da Grande Cincinnati/Norte do Kentucky, a equipe descobriu que quase 90% de todos os pacientes internados no hospital dentro de 24 horas do início dos sintomas apresentaram dano isquêmico mínimo em suas tomografias computadorizadas, ou pontuações de 9 a 10 na escala.

Ao restringir os dados ao tipo mais grave de derrame causado por coágulos sanguíneos no cérebro, a equipe descobriu que cerca de 14% desses pacientes apresentaram os danos mais graves, ou pontuações de 0 a 2 na escala.

“Pacientes com pontuações baixas devido a AVCs graves exigem recursos de saúde significativos para tratá-los”, disse Aziz. “Muitas pesquisas nos últimos dois anos se concentraram em saber se podemos tratar pacientes com pontuações realmente baixas. Nossos resultados mostram a raridade desses AVCs graves na população do mundo real, em vez de no ambiente rigorosamente controlado de ensaios clínicos.”

Aziz disse que não ficou surpresa com os resultados, já que a frequência de pacientes com pontuações baixas era consistente com estimativas anteriores.

"Felizmente, a maioria dos derrames não é causada por oclusões de grandes vasos ou coágulos sanguíneos nos vasos que irrigam grandes áreas do cérebro", disse ela.

Uma série de ensaios clínicos recentes demonstrou os benefícios da remoção de coágulos em pacientes com AVC grave, e a comunidade de pesquisa está trabalhando para se adaptar a essa mudança de paradigma, disse Aziz. Os dados do estudo sobre a frequência com que esses AVCs ocorrem fazem parte de um quebra-cabeça maior para otimizar a pesquisa e o tratamento de todos os pacientes, acrescentou.

O estudo é uma das primeiras publicações do estudo Population-Based Assessment of Radiological Brain Health in Stroke Epidemiology (APRISE), um desdobramento do Cincinnati Area Stroke Study que adiciona um componente de neuroimagem à coleta de dados e pesquisa.

“Nossa equipe, composta por especialistas internacionalmente reconhecidos em epidemiologia, radiologia e tratamento de AVC agudo, está entusiasmada em usar o APRISE para oferecer pesquisas da mais alta qualidade em nossa área”, disse Aziz. “Somos profundamente gratos à comunidade por sua participação nesta pesquisa, que será compartilhada com especialistas de todo o mundo no ESOC. Juntos, esperamos expandir os limites do tratamento de pacientes com AVC.”

Aziz apresentará um artigo, "Alterações isquêmicas precoces em AVC isquêmico de apresentação tardia são raras: a população do Greater Cincinnati Northern Kentucky Stroke Study", em 15 de maio na ESOC.