Os doentes com periodontite têm um risco significativamente maior de sofrer um AVC antes dos 50 anos

A periodontite, uma inflamação das estruturas que sustentam os dentes, aumenta significativamente o risco de acidente vascular cerebral em pessoas com menos de 50 anos sem causas predisponentes conhecidas. Um estudo publicado no Journal of Dental Research mostra que quanto mais a inflamação progride na boca, mais grave é o acidente vascular cerebral.

Periodontite é uma doença inflamatória da cavidade oral que destrói as estruturas de suporte dos dentes. Um estudo liderado pelo Departamento de Doenças Bucais e Maxilares da Universidade de Helsinque examinou alterações inflamatórias associadas à periodontite e procedimentos odontológicos recentes em pacientes jovens que sofreram AVC . O foco foi em sobreviventes de AVC com idade entre 20 e 50 anos, sem fatores predisponentes conhecidos para AVC.

"A incidência desses derrames tem aumentado nas últimas décadas", diz o professor associado e neurologista Jukka Putaala, do Hospital Universitário de Helsinque (HUS).

"Estudos anteriores mostraram que a periodontite aumenta o risco de acidente vascular cerebral isquêmico, mas não havia informações claras sobre a importância da inflamação na boca em pacientes jovens que sofreram um acidente vascular cerebral sem causas tradicionais", afirma a pesquisadora universitária Susanna Paiju, da Universidade de Helsinque.

O estudo constatou que a periodontite era significativamente mais comum entre pacientes com AVC do que entre indivíduos saudáveis do grupo controle. A periodontite não só aumentava o risco de AVC, como sua gravidade também influenciava a gravidade do AVC.

Micróbios orais podem aumentar a coagulação sanguínea

Procedimentos odontológicos realizados nos últimos três meses, como extração dentária ou tratamento de canal, bem como dentes inflamados sintomáticos agudos que ainda não foram extraídos, aumentaram o risco de derrame, segundo o estudo.

"Os micróbios orais entram na corrente sanguínea devido à inflamação de baixo grau, mas também, a curto prazo, devido a procedimentos odontológicos, especialmente se houver inflamação preexistente na boca", diz Payu.

"Normalmente, o corpo elimina essas bactérias da corrente sanguínea", acrescenta ela.

Procedimentos odontológicos e dentes ruins sintomáticos representam um risco particular para pessoas com um orifício conhecido como forame oval patente no septo atrial do coração. Os pesquisadores acreditam que o orifício oval pode contribuir para a formação de coágulos sanguíneos que levam a derrames, assim como bactérias que entram na corrente sanguínea vindas da boca.

Este forame oval é comum e geralmente não requer tratamento. No entanto, sua associação com infarto cerebral foi observada em outros estudos, e procedimentos de fechamento foram realizados para prevenir novos infartos.

O microbioma é importante

A boca contém o segundo maior microbioma do corpo, ou seja, a comunidade de micróbios, como bactérias, leveduras e vírus — só o intestino tem mais. Uma boca saudável tem um microbioma equilibrado, mas quando ocorre periodontite, ele muda e as bactérias nocivas ganham vantagem.

"Cria-se um círculo vicioso em que as bactérias se alimentam dos tecidos destruídos pela inflamação. Sua proliferação, por sua vez, aumenta a inflamação", afirma o professor de Odontologia Translacional Pirkko Pussinen, da Universidade da Finlândia Oriental.

Portanto, é importante responder prontamente aos sintomas associados à periodontite.

"Dentes ruins devem ser removidos, a inflamação tratada e os dentes devem ser verificados regularmente", confirma Payu.