Previsões: daqui a 10 anos, as mortes por hepatite C duplicarão

A hepatite viral tornou-se um verdadeiro desafio para a humanidade. Em termos de taxas de crescimento e escala de disseminação no mundo, a hepatite viral supera em muito a AIDS e até mesmo a gripe e as infecções virais respiratórias agudas.

Segundo a OMS, cerca de 180 milhões da população mundial (cerca de 3%) têm infecção crônica pelo vírus da hepatite B, outros 400 milhões vivem com hepatite B, enquanto 40 milhões são pacientes com HIV/AIDS. E se levarmos em conta que nem todos os casos da doença são registrados devido à forma latente da hepatite C, podemos falar de uma pandemia de hepatite viral. Suas consequências são catastróficas: a cada ano, 500 a 700 mil pessoas morrem de hepatite B no mundo e outras 350 mil morrem devido a danos no fígado pelo vírus da hepatite C. 57% dos casos de cirrose hepática e 78% dos casos de câncer primário de fígado são causados pelos vírus da hepatite B ou C. As previsões dos especialistas não são menos pessimistas: em 10 a 20 anos, a mortalidade por hepatite C aumentará em 2 vezes e excederá significativamente a mortalidade por infecção pelo HIV. Este problema se tornará um grande problema de saúde. Mas o pior é que o aumento do número de pacientes com hepatite viral crônica em todo o mundo se deve aos jovens de 15 a 35 anos.

Área de alto risco

A epidemia de hepatite viral parenteral na Ucrânia tem suas peculiaridades. O "assassino gentil" está disfarçado não apenas no corpo dos pacientes, mas nas estatísticas oficiais, que até junho de 2009 registravam apenas formas agudas de hepatite B e hepatite B. Agora a situação mudou, mas a contagem oficial de pacientes é apenas uma minicópia da situação real no país. Afinal, o teste para hepatite C viral ainda não é obrigatório. Mas mesmo os dados estatísticos escassos são alarmantes – por exemplo, na Ucrânia, foi registrado um nível bastante alto de morbidade por hepatite B (7,03 por 100 mil pessoas) – para comparação, nos EUA e nos países da UE esses números não excedem 1,0 a 3,0 por 100 mil pessoas. E como existem de 5 a 6 formas anictéricas de hepatite B para cada forma registrada, os especialistas preveem que mais de 1 milhão de portadores do vírus da hepatite B vivam em nosso país. A vacinação de crianças contra a hepatite B começou na Ucrânia em 2006, portanto, todos os nascidos antes do previsto correm o risco de contrair esse vírus. Sem mencionar que, em geral, somos impotentes contra a hepatite C devido à falta de vacinas. Isso se aplica especialmente aos grupos de risco – profissionais de saúde, funcionários de serviços especiais, pacientes gastroenterológicos, etc. E, dada a falta de conscientização pública sobre a disseminação do vírus da hepatite, todos os cidadãos ucranianos estão em risco.

Quando o silêncio não é dourado

Outra peculiaridade nacional do problema da hepatite viral foi que as organizações públicas foram as primeiras a discuti-lo ativamente. Foram elas que "despertaram" a sociedade e, em seguida, as autoridades, que finalmente apoiaram a iniciativa de desenvolver o Conceito do programa alvo correspondente. Essa iniciativa foi inicialmente expressa por ativistas da Organização Pública Ucraniana "Stop Hepatitis" e, com sua participação direta, o Ministério da Saúde da Ucrânia desenvolveu o Programa Social Estatal Direcionado para a Prevenção, Diagnóstico e Tratamento da Hepatite Viral para o período até 2016. O programa revelou-se abrangente e com visão de futuro. A única coisa que lhe faltava era um ponto de apoio financeiro. O Ministério da Saúde da Ucrânia solicitou que os fundos para o combate à hepatite fossem alocados no Orçamento do Estado de 2012, mas eles nunca foram alocados. Portanto, o início da epidemia oculta na Ucrânia continua. O que colocaremos do outro lado das barricadas? Capacidade limitada das instituições médicas de conduzir pesquisas virológicas ou ainda menor capacidade dos nossos compatriotas de comprar medicamentos antivirais caros para o tratamento da hepatite viral crônica?

Os primeiros passos não são suficientes

Nos últimos 5 anos, o Comitê de Saúde da Verkhovna Rada recebeu inúmeros apelos de cidadãos, grupos, conselhos regionais e organizações não governamentais sobre a grave situação da hepatite viral na Ucrânia. Em resposta a cada um desses apelos, medidas foram tomadas. O problema da hepatite viral está se tornando um importante problema médico e social, cuja importância se deve, em particular, à alta frequência de cronificação, com o curso frequentemente latente de formas agudas da doença. As hepatites virais B e C levam ao desenvolvimento de insuficiência hepática, cirrose e câncer de fígado. A prevalência generalizada de hepatite crônica na população, em particular a hepatite C, pode ter consequências catastróficas.

O problema especificado só pode ser resolvido de forma abrangente, por meio do desenvolvimento e da adoção de um Programa Estatal relevante com real capacidade orçamentária. Infelizmente, não existe um Programa de combate à hepatite viral na Ucrânia. As atividades previstas no Conceito "Sobre a aprovação do Conceito do Programa Social Estatal Direcionado para a Prevenção, Diagnóstico e Tratamento da Hepatite Viral para o período até 2016", aprovado pelo Decreto do Conselho de Ministros de 9 de março de 2011 nº 206, não foram implementadas. Em particular, um dos pontos desta ordem do Gabinete de Ministros instruiu o Ministério da Saúde da Ucrânia, juntamente com as autoridades executivas centrais interessadas, a desenvolver e submeter ao governo, no prazo de três meses, um projeto de Programa Social Estatal Direcionado para a Prevenção, Diagnóstico e Tratamento da Hepatite Viral para o período até 2016. Ou seja, o governo deve aprovar o Programa especificado em junho-julho de 2011. Além disso, a adoção deste Programa permitiria que as regiões da Ucrânia desenvolvessem e aprovassem programas regionais relevantes em nível local e atraíssem fundos dos orçamentos locais para resolver esta importante questão. Infelizmente, de acordo com a legislação atual, sem um Programa correspondente de combate à hepatite viral aprovado pelo governo ou pela Verkhovna Rada da Ucrânia, é impossível alocar fundos para isso no orçamento do Estado da Ucrânia.

Em 2011, o Orçamento do Estado da Ucrânia destinou 4 milhões de UAH para a compra de medicamentos para o tratamento de crianças com hepatite viral crônica – na verdade, apenas 1 milhão 337 mil 700 UAH foram gastos desse valor. A Lei da Ucrânia "Sobre o Orçamento do Estado da Ucrânia para 2012", do Ministério da Saúde da Ucrânia, destinou fundos no valor de 8 milhões de UAH para este evento.

Esperando pela mudança

O tema da hepatite viral na Ucrânia já é discutido há vários anos. Desde o desenvolvimento do Programa Estatal de Combate a Essas Doenças e a aprovação do Conceito, as coisas têm avançado bastante rapidamente. Mas, na fase de tomada de decisões que visam fornecer ajuda real aos nossos concidadãos, tudo parou.

Parece que as autoridades não querem ouvir nem falar sobre os problemas associados à hepatite viral. É claro que podem falar sobre esses problemas, mas não conseguem encontrar uma solução da qual dependem as vidas de centenas de milhares de ucranianos!

Não está claro por que as autoridades não se dão conta das consequências catastróficas da inação em relação à hepatite viral. Essas consequências terão que ser superadas muito em breve, embora, mesmo do ponto de vista econômico, a prevenção seja muito mais barata do que o combate. É hora de entender isso e alocar recursos para o tratamento dos pacientes! Portanto, a parte formal do processo, denominado "Programa Estatal de Combate à Hepatite Viral", foi concluída. Agora, precisamos da aprovação do Ministro da Saúde da Ucrânia e aguardamos uma decisão positiva dos deputados do povo ucraniano sobre seu financiamento. No entanto, essas despesas não são tão grandes em escala nacional.