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Distúrbios da identidade de gênero

 
, Editor médico
Última revisão: 18.10.2021
 
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O sexo de uma pessoa é determinado no momento da fertilização quando o espermatozóide e o óvulo são combinados. A partir desse ponto, o desenvolvimento de um homem ou mulher é influenciado pela inter-relação complexa de fatores pré-natais e pós-natais.

A identidade sexual é definida como autopercepção de sua pertença ao sexo masculino ou feminino, o que nem sempre corresponde ao gênero. O papel do sexo é o comportamento que o indivíduo identifica com o homem ou a mulher. O papel sexual baseia-se na orientação verbal e não verbal recebida dos pais, dos pares e da sociedade sobre como os meninos e meninas ou homens e mulheres devem se comportar.

Nos primeiros dois ou três anos de vida, o ambiente da criança forma seus sentimentos sobre sua pertença a um sexo particular. Criada como um menino, uma criança geralmente se considera ser um menino e se comporta adequadamente (papel sexual), mesmo que "biologicamente" se refira a mulheres. No caso de uma criança nascer com as características sexuais de ambos os sexos (hermafrodita), o mesmo acontece.

Existem inúmeras teorias que explicam o efeito de muitos fatores envolvidos no desenvolvimento da identidade de gênero. De grande importância é a produção de hormônios durante o desenvolvimento pré-natal. Em geral, todos concordam que um grande número de fatores sensoriais, bioquímicos e psicológicos que não foram estudados até agora estão envolvidos neste, dentre os quais o caráter do tratamento dos pais com a criança nos estágios iniciais de seu desenvolvimento deve ser destacado. Mas nenhuma das explicações é exaustiva. A confusão inerente aos meninos e meninas tem apenas um impacto limitado na sua futura identidade sexual. Não é de todo necessário que a escolha da identidade de gênero dependa do que o menino brinca com as bonecas quando criança e a garota prefere os jogos técnicos.

Depois de estabelecer firmemente a identidade sexual da criança, geralmente não muda durante toda a vida subseqüente. Se uma menina, por exemplo, cresce e é criada como um menino, ela, como regra, e mais tarde se considerará um menino, apesar do desenvolvimento de sinais óbvios de uma fêmea. Somente às vezes é possível resolver os problemas de identidade sexual que surgem, incentivando padrões de comportamento que correspondem ao sexo biológico. Em alguns casos, anormalidades anatômicas podem ser corrigidas cirurgicamente.

Deve ser levado em consideração que a identidade de gênero de uma pessoa é determinada não só pela atração erótica por outras pessoas. Também depende se o homem se sente identificado com a mulher ou a mulher se sente identificada com o homem.

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Distúrbios da identidade sexual na infância

Esses distúrbios referem-se a crianças que se sentem pertencentes ao outro sexo. Eles são reconhecidos pelo comportamento repetido e fixo inerente ao papel sexual que corresponde à sua percepção errônea de si mesmos como meninos ou meninas. As causas desses distúrbios raros não são claras.

Existe uma hipótese de que esta desordem depende dos pais que incentivem o comportamento da criança, que é mais característico do sexo oposto. Por exemplo, um dos pais que queria que a filha nascesse, veste o menino nascido no lugar da filha esperada com o vestido de uma menina e lhe diz o quão atraente e simpático é ele.

No início do tratamento, recomenda-se que ajude essa criança a se tornar amiga com outras crianças pertencentes ao mesmo sexo com elas, protegendo-as do ridículo e do abuso de pares. A terapia comportamental modifica o comportamento correspondente ao sexo oposto de uma maneira que o torna aceitável. A terapia psicodinâmica destinada a processar conflitos e problemas mentais não resolvidos é conduzida em famílias associadas à manifestação de transexualidade.

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Transsexualidade

Os distúrbios da identidade sexual, definidos como transsexualidade, atraem a atenção dos meios de comunicação de massa, embora sejam, de fato, muito raros. Antes de 1985, apenas 30 mil desses casos foram registrados em todo o mundo. A transexualidade inclui a identificação sexual, o oposto do sexo anatômico da pessoa. Nesses casos, o homem está convencido de que na verdade ele é uma mulher e vice-versa. A maioria dos transexuais em sua história pessoal apresentou casos de travestismo e outros padrões de comportamento que contradiziam seu sexo. Para fazer esse diagnóstico, é necessário confirmar inequivocamente que esta situação dura muito tempo (geralmente desde a infância), não muda e é acompanhada por uma grande força de convicção.

Estes casos geralmente são identificados quando os travestis procuram uma mudança no sexo, geralmente por cirurgia. O médico assistente deve considerar que o paciente pode ter tido problemas emocionais em sua infância, o que levou a uma crise de identidade de gênero. Talvez, esta crise possa ser superada sem intervenção.

Para todas as pessoas que se esforçam por uma mudança operacional em seu sexo, a psicoterapia é prescrita. Destina-se a esclarecer a configuração do paciente para uma operação irreversível e se esforçar para garantir que o desejo de intervenção cirúrgica seja inabalável e seja o resultado de uma convicção voluntária. A terapia pode ajudar o paciente a se adaptar a um novo papel sexual após a operação.

A mudança de sexo pode resultar em sucesso, quando o paciente vive no papel sexual selecionado por vários anos antes da operação. Então, um homem que quer ser mulher pode eliminar os pêlos indesejados, aplicar cosméticos e usar roupas femininas. Uma mulher pode esconder seus seios e se vestir como um homem. Ao mesmo tempo, ambos os sexos tendem, se possível, a confirmar sua pertença ao sexo que escolheram por si mesmos.

Aproximadamente 6 meses antes da operação, começa a terapia hormonal que promove a redistribuição do tecido adiposo e do cabelo, bem como a modificação da área genital e de outros órgãos. No final, a decisão é tomada para realizar a primeira cirurgia plástica. A mudança de sexo é um longo processo, muitas vezes exigindo várias operações. Quando uma mulher é convertida em um homem sob a pressão das circunstâncias, como regra geral, a remoção das glândulas mamárias, bem como o útero e, muitas vezes, uma operação plástica para a construção do pênis. Quando um homem é convertido em uma mulher, o pênis e os testículos são removidos, e uma operação é realizada para construir plásticamente a vulva e a vagina.

Mesmo depois de muitos anos de preparação, não pode haver garantia de que a cirurgia trará resultados satisfatórios. A psicoterapia muitas vezes dura vários anos após a cirurgia.

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