Alveolite alérgica exógena em crianças

Alveolite alérgica exógena (código ICD-10: J-67) refere-se ao grupo de doenças pulmonares intersticiais de etiologia conhecida. A alveolite alergica exógena é uma pneumite hipersensibilidade com lesões difusas dos alvéolos e interstícios. A freqüência de ocorrência em crianças (geralmente na idade escolar) é menor que em adultos (a incidência de alveolite alergica exógena é de 0,36 casos por 100 000 crianças por ano).

Causas de alveolite alergica exógena

Alveolite alérgica extrínseca causada pela inalação de pó orgânico contendo uma variedade de antigénios, microorganismos (por exemplo, termofílicas actinomicetos de feno podre, pulmão a assim chamada do agricultor), Aspergillus e Penicillium. Proteínas de animais e peixes, antígenos de insetos, aerossóis de antibióticos, enzimas e outras substâncias. Em crianças, a causa mais comum de alveolite alérgica extrínseca é um contato com as fezes de caneta e de aves (os chamados fãs fáceis periquitos ou fácil golubovedov) e poeira silo. Em adultos, o espectro de alérgenos é muito maior. Tais como poeira de algodão (babesiose) ou de cana de açúcar (bagassosis), serradura, esporos de fungos (ligeira cogumelo), pó de fungos na produção de queijo (queijo fabricantes pulmonares), em doentes com diabetes insipidus - inalantes posterior da hipófise et al.

O que causa alveolite alergica exógena?

Patogênese da alveolite alergica exógena. Em contraste com a asma brônquica atópica, em que a inflamação alérgica da mucosa brônquica é uma conseqüência de uma reação de tipo I dependente de IgE, o desenvolvimento de alveolite alérgica exógena é formado com a participação de anticorpos precipitantes pertencentes a imunoglobulinas de classes IgG e IgM. Estes anticorpos, que reagem com o antígeno, formam complexos imunes de moléculas grandes que são depositados sob o endotélio dos capilares alveolares.

Sintomas de alveolite alérgica exógena. Os sintomas agudos ocorrem 4-6 horas após a exposição a um antígeno causalmente significativo. Há um aumento de curto prazo na temperatura corporal para figuras altas, calafrios, fraqueza, mal-estar, dor nos membros. A tosse tem um caráter paroxístico com um escarro dificilmente separado, uma dispneia de natureza mista em repouso e é reforçada pelo esforço físico. São observados rales remotos, cianose da pele e mucosas. No exame, a atenção é apontada para a ausência de quaisquer sinais de uma doença infecciosa (principalmente ARVI - ausência de hiperemia de mucosas da garganta, amígdalas, etc.).

Sintomas de alveolite alérgica exógena

Diagnóstico de alveolite alérgica exógena

O quadro clínico da alveolite alergica exógena não depende do tipo de alérgeno. Em caso de início agudo, sintomas semelhantes à gripe (calafrios, febre, dor de cabeça, mialgia) aparecem algumas horas após um contato maciço com o alérgeno. Aparente tosse seca, falta de ar, relâmpagos molhados pequenos e médios dispersos; não há sinais de obstrução. A imagem da asma é observada em crianças com atopia. Quando o alérgeno é eliminado após alguns dias ou semanas, os sintomas desaparecem / diminuem.

No hemograma para esta fase da doença não é característico da eosinofilia, às vezes há uma ligeira leucocitose com neutrofilia.

No roentgenograma dos órgãos do tórax, as mudanças são observadas sob a forma de sombras focais pequenas (miliárias), localizadas principalmente na parte média dos pulmões. Às vezes descrevem uma imagem de uma diminuição da transparência do tecido pulmonar - um sintoma de "vidro fosco". Múltiplas sombras infiltrativas em nuvem ou mais densas, caracterizadas por desenvolvimento reverso durante semanas e meses, também podem ser observadas. Em alguns casos, não são observadas alterações radiográficas pronunciadas. A alveolite alérgica exógena é caracterizada pelo desaparecimento de alterações radiológicas após o término do contato com o alérgeno (especialmente no contexto da terapia com glicocorticoides).

Diagnóstico de alveolite alérgica exógena

Tratamento de alveolite alérgica exógena

Obrigatório é o regime de eliminação (cessação do contato com o alérgeno). Na fase aguda, os glicocorticóides são prescritos, por exemplo, prednisolona até 2 mg / kg por dia por via oral. Reduzir a dose deve ser gradualmente desde o início da dinâmica positiva do quadro clínico (redução da dispneia, tosse, normalização da FVD). Em seguida, prescreve-se uma dose de manutenção de 5 mg de prednisolona por dia durante 2-3 meses. Opção: terapia de pulso com metilprednisolona 10-30 mg / kg (até 1 g) 1-3 dias, uma vez por mês durante 3-4 meses.

Tratamento de alveolite alérgica exógena

Previsão de alveolite alergica exógena

A fase aguda da alveolite alergica exógena mostra um prognóstico favorável quando o contato com alérgenos é interrompido e um tratamento adequado atempado. Quando a doença evolui para o estágio crônico, o prognóstico torna-se bastante grave. Mesmo após a cessação do contato com o alérgeno, a progressão da doença continua e não é passível de terapia. A situação é agravada com o desenvolvimento do coração pulmonar.

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