Ampiox

Ampiox é um medicamento combinado que contém dois ingredientes ativos: oxacilina e ampicilina. Ambos os ingredientes pertencem ao grupo de antibióticos da classe das penicilinas e têm um mecanismo de ação semelhante.

1. Oxacilina: A oxacilina pertence ao grupo de antibióticos das penicilinas, conhecidas como penicilinas beta-lactâmicas. É bactericida por inibir a síntese da parede celular em bactérias suscetíveis. A oxacilina é frequentemente usada para tratar infecções causadas por cepas de estafilococos produtoras de penicilinase.
2. Ampicilina: A ampicilina também faz parte da família das penicilinas e possui um mecanismo de ação semelhante ao da oxacilina. Também é bactericida e é usada para tratar uma ampla gama de infecções bacterianas, incluindo infecções do trato respiratório, infecções do trato urinário, infecções de pele, infecções de tecidos moles e outras.

A combinação de ampicilina e oxacilina no medicamento Ampiox permite ampliar o espectro de ação e proporcionar tratamento eficaz de infecções bacterianas, inclusive aquelas causadas por cepas de estafilococos produtoras de penicilinase que podem ser resistentes a um dos componentes do medicamento.

Indicações Ampioxa

1. Infecções do trato respiratório superior: Ampiox pode ser usado para tratar infecções bacterianas da garganta, nariz, seios da face, laringe e outros tratos respiratórios superiores.
2. Infecções do trato respiratório inferior: O medicamento pode ser prescrito para tratar pneumonia bacteriana, bronquite e outras infecções do trato respiratório inferior.
3. Infecções do trato urinário: Ampiox pode ser usado para tratar cistite, uretrite, pielonefrite e outras infecções do trato urinário.
4. Infecções de pele e tecidos moles: O medicamento pode ser usado para tratar infecções bacterianas da pele, incluindo furúnculos, celulite e outras infecções de tecidos moles.
5. Sepse e endocardite séptica: Em alguns casos, Ampiox pode ser prescrito para tratar infecções graves, como sepse e endocardite séptica, especialmente em combinação com outros antibióticos.

Forma de liberação

1. Cápsulas: As cápsulas de Ampiox também são indicadas para administração oral. Normalmente, contêm antibióticos em pó ou grânulos, acondicionados em cápsulas de gel.
2. Pó para solução injetável: Ampiox também está disponível como pó para solução injetável. Esta solução é usada para administração intravenosa ou intramuscular do antibiótico.

Farmacodinâmica

1. Ampicilina:

   • A ampicilina pertence ao grupo das penicilinas semissintéticas e é um antibiótico beta-lactâmico.
   • Ele exerce um efeito bactericida ao inibir enzimas responsáveis pela transpeptidação, que interrompe a síntese da parede celular em bactérias sensíveis.
   • A ampicilina é ativa contra uma ampla gama de bactérias gram-positivas e gram-negativas, incluindo estreptococos, estafilococos, Haemophilus influenzae, Salmonella e outras.

2. Oxacilina:

   • A oxacilina também é uma penicilina semissintética, mas, diferentemente da ampicilina, é resistente às penicilinases, que podem destruir as penicilinas.
   • Isso torna a oxacilina particularmente eficaz contra bactérias produtoras de penicilinase, como os estafilococos resistentes à meticilina (MRSA).
   • A oxacilina também inibe a síntese da parede celular em bactérias suscetíveis, resultando em sua morte.

Ambos os componentes, ampicilina e oxacilina, em uma combinação sinérgica no medicamento Ampiox, fornecem um amplo espectro de cobertura antibacteriana e tratamento eficaz de várias infecções.

Ampiox tem atividade contra uma variedade de bactérias, incluindo organismos gram-positivos e gram-negativos.

1. Bactérias Gram-positivas:

   • Estafilococos, incluindo cepas produtoras de penicilinase (MRSA) e algumas cepas sensíveis à meticilina.
   • Estreptococos, incluindo Streptococcus pneumoniae e Streptococcus pyogenes.
   • Enterococos.

2. Algumas bactérias gram-negativas:

   • Bactérias aeróbicas gram-negativas, como Haemophilus influenzae e Neisseria gonorrhoeae, especialmente quando suscetíveis à ampicilina e à oxacilina.
   • Algumas bactérias anaeróbicas, como Prevotella e Fusobacterium, especialmente quando são sensíveis aos antibióticos da classe das penicilinas.

Farmacocinética

1. Absorção: A ampicilina e a oxacilina são geralmente bem absorvidas pelo trato gastrointestinal após administração oral. Podem ser administradas por via oral ou por injeção.
2. Distribuição: Ambos os antibióticos são distribuídos por todos os tecidos e órgãos do corpo, incluindo pulmões, fígado, membranas mucosas, bexiga e outros. Eles podem atravessar a barreira placentária e ser excretados no leite materno.
3. Metabolismo: A ampicilina e a oxacilina são extensivamente metabolizadas no fígado, onde são convertidas em metabólitos inativos.
4. Excreção: A ampicilina e a oxacilina são excretadas principalmente inalteradas pelos rins, por filtração e secreção ativa. Ajustes posológicos podem ser necessários em pacientes com insuficiência renal.
5. Meia-vida no organismo: A meia-vida da ampicilina e da oxacilina no organismo é de cerca de 1 a 1,5 hora. Isso significa que o medicamento pode exigir doses frequentes para manter os níveis sanguíneos estáveis.
6. Horário: Para manter níveis eficazes de antibiótico no sangue e nos tecidos, o medicamento pode precisar ser tomado com frequência, geralmente a cada 4 a 6 horas ao longo do dia.
7. Fatores de influência: A farmacocinética da ampicilina e da oxacilina pode ser alterada por insuficiência renal ou hepática, o que pode exigir ajuste posológico. Também é importante considerar possíveis interações com outros medicamentos.

Dosagem e administração

1. Comprimidos e cápsulas para administração oral:

   • A dosagem geralmente é de 250-500 mg de ampicilina e 125-250 mg de oxacilina a cada 6 horas, ou 500-1000 mg de ampicilina e 250-500 mg de oxacilina a cada 8 horas, dependendo da gravidade da infecção.
   • Para crianças, a dosagem é determinada com base no peso e na condição da criança. Normalmente, a dosagem é de 12,5 a 25 mg de ampicilina e 6,25 a 12,5 mg de oxacilina por 1 kg de peso a cada 6 horas.

2. Injeções:

   • Para adultos, a dosagem pode variar de 1 a 2 g de ampicilina e oxacilina a cada 4 a 6 horas, dependendo da gravidade da infecção.
   • Para crianças, a dosagem também depende do peso e da condição da criança. Geralmente, recomenda-se 25 a 50 mg de ampicilina e oxacilina por 1 kg de peso a cada 6 horas.

3. Duração do tratamento: A duração do tratamento geralmente é de 7 a 14 dias, mas pode ser estendida ou encurtada dependendo do curso da infecção e da resposta ao tratamento.

4. Modo de usar: Tome o medicamento conforme as instruções do seu médico e da bula. Engula os comprimidos ou cápsulas inteiros, sem dividi-los, e lave-os com água. As injeções geralmente são administradas por via intramuscular ou intravenosa.

Uso Ampioxa durante a gravidez

Uso de Ampicilina Durante a Gravidez

1. Efeitos no desenvolvimento fetal e neonatal: Estudos demonstraram que a ampicilina não tem efeito tóxico no feto em desenvolvimento, mas pode reduzir o peso corporal da prole e o peso da placenta. Ao mesmo tempo, a oxacilina pode afetar negativamente a gravidez, o parto, o feto e o recém-nascido. Isso indica que a ampicilina pode ser usada durante a gravidez, enquanto o uso de oxacilina está associado a riscos mais elevados (Korzhova et al., 1981).
2. Transferência Placentária de Ampicilina: Estudos demonstraram que a ampicilina atravessa rapidamente a placenta e atinge concentrações terapêuticas no soro fetal e no líquido amniótico. A concentração de ampicilina no líquido amniótico continua a aumentar por até 8 horas após a administração e, em seguida, diminui lentamente. Isso torna a ampicilina útil para o tratamento de infecções em gestantes e a prevenção de infecções intrauterinas (Bray et al., 1966).
3. Farmacocinética da ampicilina durante a gravidez: Os níveis plasmáticos de ampicilina foram significativamente menores em gestantes em comparação com mulheres não gestantes, devido ao aumento do volume de distribuição e da depuração renal durante a gravidez. Isso indica que ajustes posológicos são necessários para atingir concentrações plasmáticas terapêuticas (Philipson, 1977).
4. Efeito da ampicilina nos níveis hormonais: A administração de ampicilina a gestantes no último trimestre causou uma diminuição transitória nas concentrações plasmáticas de estrogênios conjugados e progesterona. Isso pode indicar um efeito da ampicilina no metabolismo hormonal, o que requer monitoramento adicional durante o uso prolongado (Adlercreutz et al., 1977).
5. Estudos em animais: Estudos em camundongos demonstraram que a ampicilina afeta o desenvolvimento do sistema linfático da prole, diminuindo o peso relativo do timo e do baço, mas aumentando a celularidade do timo e dos linfonodos. Esses dados indicam a necessidade de cautela no uso de ampicilina durante a gestação (Skopińska-Różewska et al., 1986).

Uso de Oxacilina Durante a Gravidez

1. Efeitos no feto e no recém-nascido: Estudos demonstraram que a oxacilina pode ter efeitos adversos na gravidez, no parto, no feto e no recém-nascido. Um estudo constatou que o uso de oxacilina estava associado a altos riscos para a mãe, o feto e o recém-nascido, indicando a necessidade de cautela no uso deste antibiótico durante a gravidez (Korzhova et al., 1981).
2. Transferência Placentária: Um estudo demonstrou que a oxacilina atravessa a placenta e chega ao líquido amniótico. Dados farmacocinéticos demonstraram que a oxacilina tem um coeficiente de permeabilidade placentária relativamente baixo, indicando transferência limitada de oxacilina para o feto (Bastert et al., 1975).
3. Efeitos imunológicos: Estudos em camundongos demonstraram que a oxacilina administrada durante a gestação pode afetar o sistema imunológico da prole. O tratamento de camundongos prenhes com oxacilina aumentou a resposta imunológica da prole, indicando um possível efeito da oxacilina no sistema imunológico fetal (Dostál et al., 1994).
4. Estudos de teratogenicidade: Um estudo realizado na população humana demonstrou que o uso de oxacilina durante a gravidez não aumentou o risco de anomalias congênitas em recém-nascidos. Este estudo incluiu 14 casos com anomalias congênitas e 19 controles e não demonstrou risco aumentado de teratogenicidade (Czeizel et al., 1999).

Contra-indicações

1. Intolerância individual: Pacientes com alergia conhecida a antibióticos do grupo das penicilinas ou a qualquer um dos componentes do medicamento devem evitar o uso de Ampiox.
2. Histórico de reações alérgicas: Em pacientes com histórico prévio de reações alérgicas a penicilinas, deve-se ter cautela especial ao prescrever Ampiox.
3. Hipersensibilidade a antibióticos beta-lactâmicos: Em pacientes com hipersensibilidade a antibióticos beta-lactâmicos, incluindo penicilinas, o uso de Ampiox pode ser indesejável.
4. Mononucleose infecciosa: Ampiox não é recomendado para o tratamento de mononucleose infecciosa porque seu uso pode promover o desenvolvimento de erupção cutânea.
5. Infecção por citomegalovírus e hepatite viral: O uso de Ampiox não é recomendado para infecção por citomegalovírus ou hepatite viral devido à possibilidade de desenvolvimento de eritema e dermatite.
6. Infecções sistêmicas que exigem hospitalização: Em caso de infecções sistêmicas graves que exigem hospitalização, Ampiox pode não ser a melhor escolha devido à possível falta de eficácia do medicamento.
7. Condições que requerem cuidados especiais: Por exemplo, em caso de insuficiência renal ou hepática, bem como em mulheres grávidas e lactantes, o uso de Ampiox requer cuidados especiais e supervisão de um médico.

Efeitos colaterais Ampioxa

1. Reações alérgicas: podem incluir erupção cutânea, coceira, urticária, inchaço da face, garganta ou língua, dificuldade para respirar, choque anafilático e outras reações alérgicas. Pacientes alérgicos a penicilinas podem apresentar alergia cruzada à ampicilina e à oxacilina.
2. Diarreia: Em alguns pacientes, tomar ampicilina e oxacilina pode causar diarreia ou fezes moles.
3. Alterações na flora intestinal: Tomar antibióticos pode perturbar o equilíbrio natural da flora intestinal, o que pode levar à diarreia ou candidíase (também conhecida como sapinho).
4. Infecções respiratórias e do trato urinário: O uso prolongado de antibióticos pode contribuir para o desenvolvimento de superinfecções, como infecções respiratórias e do trato urinário causadas por microrganismos resistentes a antibióticos.
5. Distúrbios digestivos: Por exemplo, dispepsia, náuseas, vômitos e outros distúrbios gastrointestinais podem ocorrer em alguns pacientes.
6. Comprometimento da função hepática e renal: Em alguns pacientes, pode ocorrer comprometimento temporário da função hepática ou renal ao tomar ampicilina e oxacilina.
7. Outras reações: incluem dor de cabeça, cristalúria, anemia, aumento das enzimas hepáticas e outras.

Overdose

1. Aumento de reações alérgicas, como erupções cutâneas, coceira, inchaço, dificuldade para respirar e choque anafilático.
2. Distúrbios gastrointestinais, como náuseas, vômitos, diarreia e dispepsia.
3. Função renal ou hepática prejudicada.
4. Distúrbios da função sanguínea, como anemia ou trombocitopenia.
5. Dor de cabeça, tontura, sonolência ou insônia.

Interações com outras drogas

1. Probenecida: A probenecida pode aumentar a concentração sanguínea de ampicilina e oxacilina, diminuindo sua excreção renal.
2. Metotrexato: O uso concomitante de metotrexato e ampicilina pode aumentar a toxicidade do metotrexato.
3. Anticoagulantes (por exemplo, varfarina): Ampicilina e oxacilina podem aumentar o efeito dos anticoagulantes, o que pode levar ao aumento do tempo de coagulação e ao aumento do risco de sangramento.
4. Contraceptivos contendo estrogênios: A ampicilina pode reduzir a eficácia dos contraceptivos orais ao aumentar seu metabolismo no fígado.
5. Medicamentos que contêm alumínio, magnésio, ferro ou cálcio: Podem reduzir a biodisponibilidade da ampicilina e da oxacilina, formando complexos insolúveis.
6. Medicamentos antifúngicos como cetoconazol ou fluconazol: podem diminuir a eficácia da ampicilina e da oxacilina ao inibir a atividade da penicilinase.
7. Medicamentos que causam alterações no pH gastrointestinal: alterações no pH podem afetar a absorção de ampicilina e oxacilina.