Bicarbonato de sódio

O bicarbonato de sódio é uma solução de perfusão, um substituto do sangue. Pertence à categoria de soluções eletrolíticas.

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Indicações Bicarbonato de sódio

É usado para acidose metabólica descompensada em intoxicações de diversas origens, e também em complicações após cirurgias, queimaduras profundas ou extensas e choque. Também é usado para diarreia prolongada, coma diabético, vômitos persistentes, formas graves de doença renal/hepática, perda sanguínea aguda e profusa, bem como hipóxia grave em recém-nascidos e febre prolongada.

O medicamento é administrado sem falha se o paciente apresentar diminuição do pH sanguíneo para valores abaixo de 7,2 (em estado normal deveria ser 7,37-7,42).

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Forma de liberação

É comercializado na forma de solução medicinal para infusão, em frascos de 100, 200 ou 400 ml.

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Farmacodinâmica

O medicamento ajuda a estabilizar os níveis sanguíneos alcalinos e a corrigir a acidose metabólica. Durante a dissociação da substância ativa, o ânion bicarbonato é liberado, o qual é sintetizado com íons de hidrogênio, resultando na formação de um ácido carboxílico, que posteriormente se decompõe no estado aquoso com a liberação de dióxido de carbono durante a respiração.

Uma solução com pH entre 7,7 e 7,9 previne a possibilidade de alcalinização repentina e também promove uma mudança suave na acidose, aumentando simultaneamente as reservas alcalinas do sangue.

Ao mesmo tempo, o medicamento aumenta a excreção de íons cloreto e sódio do corpo, aumenta a forma osmótica da diurese, ajuda a alcalinizar a urina e previne o acúmulo de ácido úrico como sedimento no sistema urinário. O ânion bicarbonato não consegue passar para as células.

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Dosagem e administração

Para adultos, a solução é prescrita por via retal ou por injeção intravenosa, e para crianças, por via intravenosa. Levando em consideração a gravidade da acidose desenvolvida, o medicamento pode ser diluído com uma solução de glicose a 5% (proporção de 1 para 1).

A injeção intravenosa para adultos deve ser realizada a uma taxa de cerca de 60 gotas/minuto e não deve exceder 200 ml/dia. A dose deve ser calculada levando em consideração o nível de gases sanguíneos, utilizando a seguinte fórmula:

O volume de bicarbonato de sódio 0,5 molar (tampão) 4,2%, calculado em ml, é igual ao déficit de base (valor -BE) multiplicado pelo peso do paciente em kg, também multiplicado por 0,3 x 2 (o valor 0,3 é a proporção do líquido extracelular em relação ao nível total do líquido).

Para crianças maiores de 1 ano, a solução é prescrita na dose de 5-7 ml/kg de peso.

A dose diária máxima permitida do medicamento para adultos é de 300 ml (se o paciente estiver acima do peso, 400 ml) por dia. Uma criança pode receber de 100 a 200 ml da solução por dia (dependendo do peso).

Uso Bicarbonato de sódio durante a gravidez

Não há informações sobre o uso da solução durante a lactação/gravidez. O medicamento só pode ser prescrito nos casos em que o provável benefício para a mulher supere o risco de complicações para o feto.

O uso da solução durante a amamentação é permitido apenas em casos de distúrbios com risco de vida.

Contra-indicações

Entre as contraindicações:

• alcalose metabólica ou respiratória;
• hipocalemia ou hipernatremia;
• crianças menores de 1 ano de idade.

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Efeitos colaterais Bicarbonato de sódio

Os principais efeitos colaterais são vômitos com náuseas, além de dores de cabeça e de estômago, ansiedade, anorexia, convulsões, aumento da pressão arterial e alcalose.

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Overdose

Como resultado de envenenamento por medicamentos, podem ocorrer hipernatremia, hiperalcalose, bem como convulsões tetânicas e hiperosmia.

Se a vítima apresentar sintomas de alcalose (desenvolvimento de convulsões (também com sinais de tetania), sensação de excitação, aumento do pH e do sódio e diminuição dos níveis de cálcio e potássio), é necessário interromper a injeção da solução. Em seguida, se necessário, administrar uma solução de glicose (5%) ou cloreto de sódio.

Se houver risco de tetania, um adulto deve receber uma injeção intravenosa de gluconato de cálcio (1-3 g).

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Interações com outras drogas

A solução pode potencializar as propriedades hipotensivas da substância reserpina.

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Condições de armazenamento

O bicarbonato de sódio deve ser armazenado em local inacessível a crianças. A solução não deve ser congelada. A temperatura de armazenamento não deve exceder 25 °C. Se houver precipitação, a solução não deve ser utilizada.

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Validade

O bicarbonato de sódio pode ser usado por 2 anos a partir da data de preparação da solução medicinal.

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