Bronquite obstrutiva crônica e DPOC

Bronquite obstrutiva crónica é uma doença inflamatória difusa dos brônquios, caracterizado por uma derrota no início dos padrões respiratórios de luz e levando à formação de obstrução brônquica, enfisema difuso e deterioração progressiva da ventilação pulmonar e a troca gasosa que ocorrem tosse, falta de ar e catarro não está associado com outras doenças pulmonares, coração, sistema sanguíneo, etc.

Assim, ao contrário da bronquite crônica não obstrutiva, os principais mecanismos que determinam as características do curso da bronquite crônica não obstrutiva são:

1. O envolvimento no processo inflamatório não é apenas grande e médio, mas também brônquios pequenos, bem como tecido alveolar.
2. O desenvolvimento como resultado desta síndrome broncoobstrutiva, constituída por componentes irreversíveis e reversíveis.
3. Formação de enfisema difuso secundário dos pulmões.
4. Progresso da violação da ventilação e da troca gasosa, levando a hipoxemia e hipercapnia.
5. Formação de hipertensão arterial pulmonar e coração pulmonar crônico (CHS).

Se, na fase inicial de formação de mecanismos de bronquite obstrutiva crónica das lesões da mucosa brônquica assemelhar-se aqueles com bronquite crónica obstrutiva (transporte mucociliar comprometida, a hipersecreção de muco, semeando agentes patogénicos das mucosas e a iniciação de factores inflamatórios humorais e celulares), a continuação do desenvolvimento do processo patológico em bronihite obstrutiva crónica e crónica bronquite obstrutiva é fundamentalmente diferente um do outro. A ligação central na formação de respiratória progressiva e doenças cardiopulmonares, característica de bronquite obstrutiva crónica, enfisema é tsentroatsinarnaya que surge como resultado de lesões precoces de departamentos respiratórias de pulmões e aumentar a obstrução brônquica.

Recentemente, o termo "doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)" é recomendado para designar essa combinação de bronquite obstrutiva crônica e enfisema com insuficiência respiratória progressiva, que, de acordo com a última versão da Classificação Internacional de Doenças (ICD-X), recomenda o uso de na prática clínica, em vez do termo "bronquite obstrutiva crônica". De acordo com muitos pesquisadores, este termo reflete em grande parte a essência do processo patológico nos pulmões com bronquite obstrutiva crônica nos estágios tardios da doença.

Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) - um termo colectivo que combina uma doença inflamatória crónica das vias respiratórias, que afectam principalmente o trato respiratório com as porções distais de obstrução das vias aéreas irreversível ou parcialmente reversível, que são caracterizadas por uma insuficiência respiratória crónica progressirovaiiom constante e crescente .. As causas mais frequentes de DPOC incluir bronquite crónica obstrutiva (90% dos casos), asma brônquica, grave (cerca de 10%), enfisema ma pulmão, evoluiu como resultado de deficiência de alfa-1 antitripsina (cerca de 1%).

O principal sinal em que o grupo COPD é formado é a progressão constante da doença com a perda do componente reversível da obstrução brônquica e os fenômenos crescentes de insuficiência respiratória, a formação de enfisema pulmonar centroacinar, hipertensão arterial pulmonar e doença cardíaca pulmonar. Nesta fase do desenvolvimento da DPOC, a afiliação nosológica da doença é realmente nivelada.

Nos Estados Unidos e no Reino Unido, o conceito de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) inclui também fibrose cística, bronquiolite obliterante e bronquiectasia, na transcrição russa da DPOC. Assim, no presente, há uma clara inconsistência na definição de DPOC na literatura mundial.

No entanto, apesar da semelhança do quadro clínico dessas doenças no estágio final do desenvolvimento da doença, é aconselhável preservar sua independência nosológica nos estágios iniciais da formação dessas doenças, uma vez que o tratamento dessas doenças tem suas próprias características específicas (especialmente fibrose cística, asma brônquica, bronquiolite, etc.) .

Ainda não existem dados epidemiológicos confiáveis e precisos sobre a prevalência desta doença e a mortalidade de pacientes com DPOC. Isso se deve principalmente à incerteza do termo "DPOC" que existia por muitos anos. Sabe-se que, atualmente, nos Estados Unidos, a prevalência de DPOC entre pessoas com mais de 55 anos é de quase 10%. De 1982 a 1995, o número de pacientes com DPOC aumentou 41,5%. Em 1992, a taxa de mortalidade por DPOC nos Estados Unidos foi de 18,6 por 100 000 habitantes e foi a quarta principal causa de morte neste país. Nos países europeus, a mortalidade por DPOC varia de 2,3 (Grécia) a 41,4 (Hungria) por 100 000 habitantes. No Reino Unido, aproximadamente 6% das mortes masculinas e 4% das mortes femininas são devidas à DPOC. Na França, 12.500 mortes por ano também estão associadas à DPOC, representando 2,3% de todas as mortes neste país.

Na Rússia, a prevalência de DPOC em 1990-1998, de acordo com estatísticas oficiais, atingiu uma média de 16 por 1000 habitantes. A mortalidade por DPOC nos mesmos anos foi de 11,0 a 20,1 por 100 000 habitantes. De acordo com alguns dados, a DPOC reduz a expectativa de vida natural em uma média de 8 anos. A DPOC leva a uma perda relativamente antecipada da capacidade de trabalho dos pacientes, e a maioria deles ocorre aproximadamente 10 anos após o diagnóstico de DPOC.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Fatores de risco para bronquite obstrutiva crônica

O principal fator de risco para DPOC em 80-90% dos casos é o tabagismo. Entre a doença pulmonar obstrutiva crônica "fumantes" desenvolve 3-9 vezes mais freqüentemente do que em não fumantes. A mortalidade por DPOC determina a idade em que o tabagismo foi iniciado, o número de cigarros fumados e a duração do tabagismo. Deve-se notar que o problema do tabagismo é especialmente relevante para a Ucrânia, onde a prevalência deste hábito prejudicial é de 60-70% entre os homens e 17-25% entre as mulheres.

Bronquite obstrutiva crônica - Causas e patogênese

Sintomas de bronquite obstrutiva crônica

O quadro clínico da DPOC consiste em uma combinação diferente de várias síndromes patológicas inter-relacionadas.

DPOC é caracterizada pelo progresso gradual lenta da doença e, portanto, a maioria dos pacientes vão ao médico muito tarde, na idade de 40-50 anos, quando já há sinais clínicos significativos suficientes de inflamação crônica e brônquica 6ronhov síndrome de obstrução como tosse, falta de ar e redução da tolerância ao cotidiano atividade física.

Bronquite obstrutiva crônica - Sintomas

Diagnóstico de bronquite obstrutiva crônica

Nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença, o exame minucioso do paciente, a avaliação dos dados anamnésicos e os possíveis fatores de risco são de grande importância. Durante este período, os resultados da pesquisa clínica objetiva, bem como dados de laboratório e métodos instrumentais, têm pouco valor informativo. Ao longo do tempo, quando os primeiros sinais de síndrome obstrutiva brônquica e insuficiência respiratória aparecem, os dados clínicos-laboratoriais e instrumentais objetivos tornam-se cada vez mais diagnósticos. Além disso, uma avaliação objetiva do estágio do desenvolvimento da doença, a gravidade do curso da DPOC, a eficácia da terapia é possível somente com o uso de métodos de pesquisa modernos.

Bronquite obstrutiva crônica - Diagnóstico

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Tratamento da bronquite obstrutiva crônica

O tratamento de pacientes com DPOC na maioria dos casos é uma tarefa extremamente difícil. Em primeiro lugar, isto é explicado pela principal regularidade do desenvolvimento da doença - a progressão constante da obstrução brônquica e insuficiência respiratória devido ao processo inflamatório e hiperreatividade dos brônquios e ao desenvolvimento de violações persistentes irreversíveis da patência brônquica causadas pela formação de enfisema pulmonar obstrutivo. Além disso, a baixa eficiência do tratamento para muitos pacientes com DPOC deve-se à sua remessa tardia para o médico, quando já há sinais de insuficiência respiratória e alterações irreversíveis nos pulmões.

No entanto, o tratamento complexo adequado moderno de pacientes com DPOC em muitos casos permite reduzir a taxa de progressão da doença, o que aumenta o grau de obstrução brônquica e a insuficiência respiratória para reduzir a freqüência e duração das exacerbações, aumentar a capacidade de trabalho e a tolerância à atividade física.

Bronquite obstrutiva crônica - Tratamento