Cisto pericárdico celómico

Um cisto pericárdico é considerado uma formação benigna com paredes finas. Pode ser reconhecido por uma formação de formato arredondado e irregular, com diferentes diâmetros. No centro dessas neoplasias existe um meio líquido. Ele muda de cor e consistência sob a influência de vários fatores. Foi descrito pela primeira vez em 1852. Em 1926, foi realizada a primeira cirurgia bem-sucedida para remover um cisto da cavidade torácica.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Das numerosas neoplasias do mediastino médio, os cistos representam 21-22%. Em 60% dos casos, o cisto localiza-se no plano angular cardiodiafragmático à direita. 30% dos cistos localizam-se à esquerda e apenas 12% localizam-se na base do músculo cardíaco. As mulheres são suscetíveis a essa patologia aproximadamente três vezes mais frequentemente do que a metade masculina da população, devido às peculiaridades da estrutura anatômica e da fisiologia. O pico de incidência ocorre na faixa etária de 20 a 55 anos.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Causas quistos pericárdicos

A causa exata não foi totalmente esclarecida até hoje. Os resultados de numerosos estudos científicos sugerem que o principal fator etiológico é o desenvolvimento anormal do saco pericárdico, que ocorre no período pré-natal. As transformações das lâminas pericárdicas primárias ocorrem predominantemente. Vários experimentos genéticos comprovaram que a base da neoplasia pericárdica se desenvolve precisamente nos estágios iniciais do desenvolvimento fetal. Inicialmente, são pequenas lacunas, que posteriormente se fundem. Há também outra teoria, segundo a qual o cisto é considerado resultado do desenvolvimento anormal da pleura no período pré-natal. Uma área limitada da pleura é separada e isolada, a partir da qual o crescimento subsequente se forma. Gradualmente, ele se desenvolve e se enche de líquido. Há sempre o risco de degeneração maligna do tumor.

As causas do desenvolvimento de tumores em adultos são lesões traumáticas no tórax e no coração. Se houver um hematoma em uma determinada área, um cisto frequentemente se forma no local. Frequentemente, a causa é um tumor, então o cisto é considerado um dos estágios de seu desenvolvimento. Pode ser provocado por processos inflamatórios e infecciosos. Pericardite e endocardite levam à formação de um cisto.

[ 8 ], [ 9 ]

Fatores de risco

O grupo de alto risco inclui pessoas com histórico familiar de diversas anomalias e defeitos cardíacos. O risco também aumenta significativamente em pessoas que já foram expostas a doenças cardíacas inflamatórias, tumorais e infecciosas, ou que apresentam lesões e hematomas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogênese

A patogênese baseia-se na perturbação do desenvolvimento embrionário do pericárdio: a formação de lacunas, placas. Elas gradualmente se alongam e se conectam. Inicialmente, múltiplas cavidades são formadas, que gradualmente se fundem e formam uma única cavidade. Ocorre o preenchimento com líquido.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sintomas quistos pericárdicos

É geralmente assintomático. Muitas vezes, só pode ser detectado durante o exame dos órgãos abdominais. Se a doença for sintomática, os pacientes relatam dor na região do esterno, acompanhada de tosse seca. A intensidade da dor é diretamente proporcional ao tamanho do cisto. Se o tumor estiver localizado na área de passagem do nervo, a dor frequentemente irradia. Há compressão do mediastino, o indivíduo nota dor, disfagia e falta de ar. Pode ocorrercianose. Como resultado, desenvolve-se um quadro de choque pleuropulmonar.

Muitas vezes, a doença é completamente assintomática. Portanto, se você sentir qualquer sensação incomum de desconforto, queimação ou pressão, procure imediatamente um especialista e faça um exame. Além disso, os primeiros sintomas podem ser: sensação de fraqueza, aumento da fadiga, perda de peso e outros sinais que podem indicar indiretamente um processo patológico.

Um cisto celômico do pericárdio é caracterizado como uma formação com paredes finas e fluido em seu interior. Forma um pedúnculo, raramente fundido com a zona pericárdica. Frequentemente prossegue latente e assintomático. Os sintomas costumam aparecer se o cisto for muito grande. Nesse caso, surgem falta de ar, batimentos cardíacos acelerados e arritmia. Um cisto celômico pode ser detectado por meio de exames de raio-X, tomografia computadorizada, ecocardiografia ultrassonográfica e toracoscopia. O tratamento é exclusivamente cirúrgico.

[ 17 ]

Complicações e consequências

O crescimento da neoplasia leva à compressão dos órgãos. A ruptura do cisto também é perigosa. Essa complicação é perigosa: o fluido que estava dentro do cisto pode entrar no coração. Isso contribui para o risco de transformação maligna.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnósticos quistos pericárdicos

É importante realizar exames preventivos em tempo hábil. O médico realizará um exame geral e prescreverá os exames necessários.

É difícil, mas possível, diagnosticar um cisto com base no exame visual. Assim, o quadro geral é aproximadamente o seguinte: no local de localização e desenvolvimento do processo tumoral, o tórax se projeta. O processo respiratório é acentuadamente enfraquecido, e a parte afetada fica acentuadamente atrasada em relação ao processo respiratório. Durante a ausculta, ouve-se respiração enfraquecida na área de localização do tumor. À palpação, pode-se detectar uma protrusão óssea no tórax. Durante a percussão, pode-se detectar um enfraquecimento do som de percussão na área torácica, especialmente no local de localização do tumor.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Testes

O principal método de pesquisa é instrumental. No entanto, análises podem ser usadas para esclarecer o quadro geral e identificar a direção dos principais processos no corpo. As principais análises são clínicas, bioquímicas, de sangue, urina e fezes.

O exame de sangue mais informativo é aquele que permite identificar a tendência geral dos fenômenos que ocorrem no corpo. Assim, um aumento da VHS e do número de leucócitos pode indicar inflamação. No caso de um processo tumoral, o número de linfócitos pode diminuir drasticamente e a proporção dos principais componentes do sangue também é alterada.

[ 24 ], [ 25 ]

Diagnóstico instrumental

O principal método de detecção de um cisto é a fluoroscopia. Ela é realizada necessariamente em vários ângulos e considerando diferentes projeções. Um cisto é indicado por um escurecimento na área do tecido broncopulmonar. Gradualmente, o escurecimento forma uma sombra. Usando este método de exame, as características morfológicas e anatômicas da estrutura do cisto são determinadas. Um tumor de câmara única é liso, um tumor de câmara dupla é ondulado. Os métodos tomográficos permitem identificar um cisto, distingui-lo de divertículos e detectar seu contorno. Uma câmara de paredes finas é visualizada. Se o paciente se virar ou fizer movimentos, um divertículo pericárdico pode ser visto.

A ressonância magnética também é considerada um dos métodos mais informativos. Permite visualizar um tumor, diferenciar entre tumores malignos e benignos, bem como entre processos inflamatórios.

Um ecocardiograma em combinação com um exame de ultrassom é muito informativo.

Cateterismo é um procedimento invasivo realizado por um cirurgião. Sua essência reside na invasão da cavidade cardíaca para examinar os átrios e ventrículos e avaliar a integridade das paredes cardíacas.

A toracoscopia é um método endoscópico que permite a detecção visual de todas as neoplasias presentes no coração e a avaliação de seus parâmetros.

Diagnóstico diferencial

O médico deve diferenciar o cisto de tumores, hérnia diafragmática e lipomas.

Tratamento quistos pericárdicos

Se não houver queixas ou preocupações, o tratamento não é necessário. Assim que forem detectados sinais de crescimento tumoral, a intervenção cirúrgica é imediata.

Remoção de cisto pericárdico

Hoje, existem dois métodos conhecidos: a remoção pode ser feita por meio de cirurgia abdominal aberta ou toracoscopia.

O método aberto é uma das opções mais perigosas. É perigoso devido às suas complicações e às inúmeras contraindicações. O perigo reside no alto risco de sangramento intenso durante a operação. O risco de sangramento pós-operatório, infecção e outras complicações aumenta significativamente. O período de recuperação é muito longo.

Durante a remoção toracoscópica, não são feitas grandes incisões. A operação envolve várias incisões principais e, em seguida, a sondagem é realizada com um dispositivo especial, que permite a remoção do tumor com dano mínimo e direcionado. O tumor é completamente isolado, evitando recrescimento. O risco de sangramento e infecção é praticamente inexistente. A recuperação é muito mais rápida. Em geral, o algoritmo da operação pode ser apresentado da seguinte forma: primeiro, é feita uma incisão e o cisto é cuidadosamente examinado; em seguida, o médico inicia a enucleação. Isso termina com a remoção completa. Se o cisto for muito grande e estiver cheio de ar, ele é removido do meio líquido.

Tratamento de cistos pericárdicos com remédios populares

Não existem remédios populares ou medicinais. A única maneira de tratar a doença é a intervenção cirúrgica, na qual o tumor é removido.

Prevenção

A prevenção de cistos se resume ao diagnóstico oportuno. Exames preventivos regulares são necessários. Se forem detectadas doenças do aparelho circulatório ou doenças concomitantes, elas devem ser completamente curadas, o que reduzirá os riscos. É necessário evitar lesões e danos.

[ 26 ]

Previsão

Se o tratamento for iniciado a tempo, o prognóstico é favorável: o cisto pericárdico pode ser completamente removido e deixará de incomodar a pessoa. O período de recuperação, em geral, é bastante tranquilo. Se o tratamento não for realizado, o curso posterior dos eventos pode ser extremamente desfavorável, até mesmo fatal.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]