Análise bioquímica do sangue

O exame de sangue é um dos indicadores mais importantes do desempenho do corpo, utilizado por médicos da grande maioria das especialidades para identificar todos os tipos de problemas. Um exame bioquímico de sangue não só permite visualizar o quadro real da patologia, como também fornece informações sobre a saúde geral do paciente. A bioquímica é usada, talvez, em todas as áreas da medicina – é o método de pesquisa mais comum de todos os conhecidos.

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Indicações para a marcação de um exame bioquímico de sangue

O exame bioquímico de sangue pode ser usado para quase todas as doenças, quando há suspeita de patologia, e também para fins preventivos, para excluir condições patológicas. As indicações absolutas para o exame bioquímico são:

• avaliação dos processos metabólicos, função hepática e renal;
• má nutrição, absorção prejudicada de alimentos, doenças dos órgãos digestivos;
• neoplasias oncológicas;
• alterações inflamatórias e atróficas na estrutura do tecido do fígado;
• reações inflamatórias e processos infecciosos, reumatoides, patologias sistêmicas;
• lesões traumáticas e queimaduras;
• patologias musculoesqueléticas, osteoporose;
• intoxicação do corpo, toxicose;
• insuficiência cardíaca, infartos;
• diabetes mellitus, todos os estágios da obesidade, distúrbios endócrinos (disfunções da tireoide, supra-renais, hipófise);
• condição antes e depois de tomar medicamentos;
• condição pré e pós-operatória;
• gravidez, preparação para a concepção, etc.

Preparação para um exame bioquímico de sangue

24 horas antes da coleta de sangue para análise bioquímica, é recomendado evitar o consumo de bebidas alcoólicas e, 1 a 1,5 horas antes da análise, parar de fumar.

A coleta de sangue é feita em jejum, o mais rápido possível após o despertar. Devem se passar pelo menos 10 a 12 horas após a última refeição: chá, café, sucos e outras bebidas, assim como chicletes, também são considerados alimentos. Beber água limpa é permitido.

Antes de ir ao laboratório, é importante se proteger de sobrecargas nervosas e físicas excessivas. Por isso, recomenda-se sentar-se em uma cadeira e se acalmar imediatamente antes de coletar sangue.

O sangue para o teste pode ser coletado da veia do cotovelo, na quantidade de 5 a 6 ml. Se o paciente estiver tomando algum medicamento, ele deve informar o profissional de laboratório.

Em geral, você pode buscar os resultados no dia seguinte à análise, no entanto, alguns resultados de testes demoram mais: você terá que esperar até 4 a 5 dias.

Exame bioquímico de sangue durante a gravidez

O exame bioquímico de sangue geralmente é realizado duas vezes durante o período gestacional: logo no início, quando a gestante é registrada, e também na 30ª semana de gestação. Após analisar os resultados do exame, o médico poderá fazer uma avaliação real da capacidade funcional dos órgãos e sistemas do corpo. Entre outras coisas, com a ajuda de um exame bioquímico, é possível determinar a deficiência de microelementos (cálcio, ferro, fósforo, sódio, etc.). Essa análise é extremamente importante para avaliar as capacidades do corpo da gestante.

Os indicadores fundamentais da pesquisa da composição do sangue são:

• a quantidade de proteína total na corrente sanguínea, características do processo de metabolismo de proteínas;
• indicadores do metabolismo lipídico (avaliação da quantidade de fosfolipídios, triglicerídeos, colesterol e ácidos graxos);
• indicadores do metabolismo de carboidratos (quantidade de açúcar no sangue);
• o nível de enzimas no corpo (indicadores de alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, fosfatase alcalina e amilase pancreática);
• índice de pigmento (conteúdo de bilirrubina);
• quantidade de substâncias nitrogenadas;
• a quantidade de microelementos necessária para o funcionamento normal do corpo.

Graças à análise bioquímica, é possível ajustar o nível de substâncias no corpo a tempo para que a gravidez transcorra sem complicações e o futuro filho se desenvolva plenamente e dentro do prazo.

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Decodificação do exame bioquímico de sangue

O princípio da decodificação é a definição e avaliação dos componentes qualitativos e quantitativos do material. É importante atentar para a finalidade de cada componente sanguíneo e seu efeito sobre os demais componentes.

Abaixo apresentaremos uma tabela de análises bioquímicas sanguíneas, indicando os valores normais para pacientes adultos e crianças.

Os resultados dos exames bioquímicos de sangue são fornecidos nas unidades de medida mais populares, embora diferentes instituições clínicas possam usar valores de referência diferentes, que devem ser discutidos com seu médico com antecedência.

A tabela mostra:

• valores normais de exames bioquímicos de sangue em adultos (homens e mulheres);
• Valores normais de exames bioquímicos de sangue para crianças.

Indicadores	Homens	Mulheres	Crianças menores de 14 anos
Transaminases: ALT	Até 37 U/L	Até 31 U/L	Até 30 U/L
Transaminases: AST	Até 45 U/L	Até 35 U/L	Até 35 U/L
Glutamiltransferase ggt	Até 55 U/L	Até 40 unidades/l	Até 45 U/L
Proteína total	De 60 a 85 g/l	De 60 a 85 g/l	De 45 a 75 g/l
Proteína C-reativa	Até 0,5 mg/l	Até 0,5 mg/l	Até 0,5 mg/l
Col (colesterol)	De 3,5 a 5,5 mmol/litro	De 3,5 a 5,5 mmol/litro	De 3,5 a 7,5 mmol/litro
Ferro	De 11 a 31 µmol/l	De 9 a 30 µmol/l	De 9 a 22 µmol/l
Açúcar (glicose)	De 3,8 a 6,3 mmol/l	De 3,8 a 6,3 mmol/l	De 3,8 a 5,3 mmol/l
Ureia	De 2,8 a 7,2 mmol/l	De 2,8 a 7,2 mmol/l	De 1,8 a 6,2 mmol/l
Fosfatase alcalina (alkp)	De 30 a 130 U/L	De 30 a 110 U/L	Até 350 U/L
PTI	De 78 a 142%	De 78 a 142%	De 78 a 142%
Bilirrubina total (tbil, bil)	De 8,5 a 20,5 µmol/l	De 8,5 a 20,5 µmol/l	Até 250 µmol/l
Lactato desidrogenase (ldh)	Até 250 U/L	Até 250 U/L	Até 295 U/L
Leucócitos (leucócitos)	De 4,5 a 10*3/mkl	De 4,5 a 10*3/mkl	De 4,5 a 13*3/mkl
ESR	De 6 a 12 mm/h	De 8 a 15 mm/h	De 4 a 12 mm/h
Fibrinogênio	De 2 a 4 g/l	Até 6 g/l	De 1,2 a 3 g/l
Creatinina	De 62 a 120 µmol/l	De 55 a 95 µmol/l	De 50 a 100 µmol/l
Seromucoide (seroglicoide)	De 0,22 a 0,28 g/l	De 0,22 a 0,28 g/l	De 0,13 a 0,20 g/l
Creatina	De 13 a 53 µmol/l	De 27 a 71 µmol/l	De 76 a 114 µmol/l
Lipoproteínas HDL	De 1,7 a 3,5 mmol/l	De 1,7 a 3,5 mmol/l	De 1,7 a 4,5 mmol/l
Lipoproteínas LDL	De 1,8 a 4,9 mmol/l	De 1,8 a 4,9 mmol/l	De 1,8 a 4,9 mmol/l
Amilase (amil)	De 25 a 125 U/L	De 25 a 125 U/L	De 25 a 125 U/L
Fósforo	De 0,87 a 1,45 mmol/l	De 0,87 a 1,45 mmol/l	De 1,45 a 1,78 mmol/l
Antiestreptolisina	Até 200 U/L	Até 200 U/L	Até 200 U/L
Cloro	De 98 a 107 mmol/l	De 98 a 107 mmol/l	De 98 a 107 mmol/l
Eritrócitos	4,1-5,6 10*12/L	3,8-5,2 10*12/L	3,9-5,1 10*12/L
Triglicerídeos	De 0,4 a 1,8 mmol/l	De 0,4 a 1,8 mmol/l	De 0,5 a 2 mmol/l
Bilirrubina indireta	De 1 a 8 µmol/l	De 1 a 8 µmol/l	Até 210 µmol/l
Bilirrubina direta	De 1 a 20 µmol/l	De 1 a 20 µmol/l	Até 40 µmol/l
Ácido úrico	De 210 a 420 µmol/litro	De 150 a 350 µmol/litro	De 150 a 350 µmol/litro

Frações proteicas:

• albumina de 56,5 a 66,5%;
• globulinas de 33,5 a 43,5%;
• α1-globulinas de 2,5 a 5%;
• α2-globulinas de 5,1 a 9,2%;
• β-globulinas de 8,1 a 12,2%;
• γ-globulinas de 12,8 a 19%.

Resultados do teste disproteinêmico:

• Resultados do teste de Veltman de 0,4 a 0,5 ml de solução de cálcio (5-7 tubos de ensaio);
• indicadores do teste de sublimação de 1,6 a 2,2 ml de dicloreto de mercúrio;
• teste do timol de 0 a 5 unidades SH.

Índice aterogênico (razão entre colesterol de alta e baixa densidade) – até 3 unidades.

A quantidade de trombina no sangue depende do nível de protrombina, que normalmente deve estar entre 78 e 142% (de acordo com Quick).

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Prazo para realização de um exame bioquímico de sangue

Todo cliente de uma instituição de pesquisa laboratorial deve saber que os resultados de uma análise bioquímica não são válidos por muito tempo, pois os indicadores sanguíneos estão constantemente passando por alterações. O prazo de validade de um exame de sangue bioquímico pode variar de 10 a 14 dias.

A determinação de cada valor requer um determinado período de tempo. Na maioria dos casos, a clínica ou laboratório onde o sangue é coletado para análise pode fornecer ao paciente todas as informações sobre quando buscar os resultados. A bioquímica sanguínea é realizada por um período máximo de 4 a 5 dias, mas datas mais precisas podem ser obtidas diretamente no laboratório.

É importante lembrar que os resultados são armazenados por um período limitado. Portanto, se o paciente já tiver o formulário de laboratório, ele pode ir imediatamente ao médico para uma consulta. Se você adiar a consulta, depois de algum tempo o resultado poderá ser considerado inválido, e o médico insistirá em refazê-lo.

Um exame bioquímico de sangue é um tipo de exame muito comum; pode ser realizado em praticamente qualquer laboratório ou clínica. No entanto, cada instituição médica possui seu próprio conjunto de reagentes e seus próprios sistemas de computação, portanto, os valores de referência podem variar ligeiramente. Ao receber os resultados, certifique-se de que o formulário do laboratório indique os indicadores padrão de um centro laboratorial específico – isso facilitará a compreensão das alterações indicativas tanto para você quanto para o seu médico.