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Colangiografia
Médico especialista do artigo
Última revisão: 04.07.2025
A colangiografia é um grupo de métodos para exame radiográfico dos ductos biliares após injeção direta de um agente de contraste em seu lúmen. A colangiografia não está associada à atividade das células hepáticas e à capacidade de concentração da vesícula biliar. O agente de contraste pode ser introduzido de diferentes maneiras: por punção percutânea nos ductos biliares ou na vesícula biliar (colangiografia trans-hepática percutânea ou colecistografia percutânea); sob controle duodenal na abertura da papila maior do duodeno (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica - CPRE); durante a cirurgia (colangiografia intraoperatória) ou no período pós-operatório através de um tubo de drenagem. A colangiografia por ressonância magnética tem se desenvolvido rapidamente e com sucesso ultimamente. O principal objetivo da colangiografia é examinar os ductos biliares em pacientes com icterícia mecânica (sub-hepática) de várias etiologias. É realizada após ultrassonografia e tomografia computadorizada.
O fígado e os ductos biliares podem ser visualizados usando métodos de radionuclídeos. Para isso, o paciente recebe uma injeção intravenosa de um radiofármaco, que é capturado do sangue por hepatócitos ( 99m Tc-butil-IDA) ou por reticuloendotelócitos estrelados ( 99m Tc-coloide). No primeiro caso, a técnica é chamada de cintilografia hepatobiliar, no segundo - hepatocintilografia. Em ambos os casos, uma imagem do fígado aparece em cintilografias. Na projeção direta, parece um grande triângulo; é possível distinguir os lobos direito e esquerdo, uma depressão na parte superior (incisura cardíaca) e, às vezes, uma incisura ao longo do contorno inferior correspondente à fossa da vesícula biliar. A densidade da sombra é maior na parte central do lobo direito, uma vez que há um volume maior de tecido hepático aqui. Na projeção lateral, a sombra do fígado se assemelha a um oval irregular, losango ou triângulo. Em todas as posições, é registrada uma distribuição uniforme do radiofármaco no órgão.
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