Colangiografia

A colangiografia é um grupo de métodos para o exame radiológico do trato biliar após a introdução direta de um agente de contraste em seu lúmen. A colangiografia não está associada às células do fígado e à capacidade de concentração da vesícula biliar. A substância de contraste pode ser administrada por diferentes rotas: punção percutânea na via biliar ou na vesícula biliar (colangiografia transhepática percutânea ou colecistografia percutânea); sob o controle da duodenoscopia no orifício da grande papila do duodeno (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica - ERCPG); durante a intervenção cirúrgica (colangiografia intra-operatória) ou no pós-operatório através do tubo de drenagem. Recentemente, a colangiografia por ressonância magnética vem se desenvolvendo rapidamente e com sucesso. O objetivo principal da colangiografia é a investigação do trato biliar em pacientes com icterícia mecânica (sub-hepática) de várias etiologias. É realizada após ultra-sonografia e tomografia computadorizada.

A imagem do fígado e do trato biliar pode ser obtida usando métodos de radionuclídeos. Para isso, o paciente é injetado por via intravenosa com RFP, que é capturado a partir do sangue por hepatócitos ( ^99m Tc-butil-IDA) ou por reticuloendoteliitos estreitos ( ^99m Tc-colloide). No primeiro caso, a técnica é chamada de cintilografia hepatobiliar, na segunda - hepatoscintigrafia. Em ambos os casos, uma imagem do fígado aparece nos scintigrams. Na projeção direta, tem a forma de um grande triângulo; nela é possível distinguir entre os lobos direito e esquerdo, uma depressão de cima (entalhe cardíaca), às vezes um entalhe ao longo do contorno inferior, respectivamente, no poço da vesícula biliar. A densidade da sombra é maior na parte central do lóbulo direito, uma vez que há mais volume de tecido hepático. Na projeção lateral, a sombra do fígado parece um oval errado, um rombo ou um triângulo. Em todas as posições, é registrada uma distribuição uniforme de RFP no órgão.

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