Colangite

A colangite é um processo inflamatório nos ductos biliares (colangiolite é uma lesão dos pequenos ductos biliares; colangite ou angiocolite é uma lesão dos ductos biliares intra e extra-hepáticos maiores; coledoquite é uma lesão do ducto biliar comum; papilite é uma lesão da papila de Vater). Via de regra, ocorre em um contexto de obstrução dos ductos biliares. A infecção da bile pode provocar inflamação. Frequentemente, a patologia ocorre em conjunto com cistos do ducto biliar comum, bem como com câncer do ducto biliar. A doença ocorre em um contexto de penetração de agentes infecciosos bacterianos nos ductos biliares.

Código CID-10

Esta doença pertence ao ciclo "outras doenças das vias biliares" (K83). No entanto, neste caso, são excluídas as condições relacionadas à vesícula biliar (K81-K82), ducto cístico (K81-K82) e síndrome pós-colecistectomia (K91.5).

K83.0 Colangite. Colangite: ascendente, primária, recorrente, esclerosante, secundária, estenosante e supurativa. Exclui totalmente: abscesso hepático colangítico (K75.0), colangite com coledocolitíase (K80.3-K80.4), colangite destrutiva crônica não supurativa (K74.3).

K83.1 Obstrução do ducto biliar. Oclusão, estenose do ducto biliar sem cálculos, estreitamento. Totalmente excluído: com colelitíase (K80).

K83.2 Perfuração do ducto biliar. Ruptura do ducto biliar. K83.3 Fístula do ducto biliar. Fístula coledocoduodenal. K83.4 Espasmo do esfíncter de Oddi. K83.5 Cisto biliar. K83.8 Outras doenças especificadas do trato biliar. Aderências, atrofia, hipertrofia do ducto biliar, úlcera. K83.9 Doença do trato biliar, não especificada.

Causas da colangite

A principal causa desta doença é a presença de cálculos nos ductos biliares. Além disso, um papel especial é desempenhado pelo fator etiológico, que inclui iatrogenia, invasões parasitárias, corpos estranhos, cistos do ducto biliar comum e doença de Caroli.

Atualmente, a possibilidade de colangite parasitária como resultado da penetração de fasciolíase, clonorquíase e ascaridíase no corpo não está completamente descartada. Uma condição importante para o aparecimento da doença é a estagnação biliar, bem como a presença de infecção. Existem várias razões que impedem o escoamento da bile. A obstrução pode ser o resultado de um processo patológico primário. É isso que provoca o desenvolvimento de hipertensão biliar, que leva a alterações nas propriedades físico-químicas da bile.

Uma causa comum é a presença de estruturas benignas do pâncreas, doença de Caroli e discinesia esfincteriana. A doença pode ser causada pelo refluxo do conteúdo do intestino delgado para o trato biliar, bem como por complicações decorrentes de cirurgias reconstrutivas dos ductos biliares. Existem várias maneiras pelas quais a infecção entra nos ductos biliares. Muitas vezes, tudo acontece por via hematogênica ou linfogênica. Microrganismos da microflora intestinal, encontrados em associações, podem se tornar patógenos. Na maioria das vezes, a doença é de natureza bacteriana. Pode ser provocada por representantes da família das enterobactérias, microrganismos gram-positivos e anaeróbios não formadores de esporos.

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Patogênese

O principal agente causador da doença é a sua combinação com a violação do fluxo biliar. Em sua forma pura, não é tão comum, sendo principalmente associada à colecistite ou hepatite. O problema é causado principalmente por uma infecção bacteriana. Pode penetrar nos ductos biliares através dos intestinos ou pela corrente sanguínea. O patógeno mais comum é a E. coli. Muito raramente, são enterococos, estafilococos e infecções anaeróbicas.

O mecanismo de desenvolvimento reside na estagnação da bile. Isso é observado quando as vias biliares são bloqueadas por um cálculo. O fenômeno pode ser provocado por um cisto do ducto biliar, úlcera ou procedimentos endoscópicos no ducto biliar comum. Em geral, qualquer problema associado à saída da bile. Portanto, problemas resolvidos a tempo podem reduzir o risco de desenvolver a doença. De acordo com a natureza da inflamação, a doença é dividida em vários tipos. Assim, a colangite pode ser catarral, purulenta e diftérica.

Sintomas de colangite

A forma aguda da doença pode ocorrer em meio a complicações com obstrução total da vesícula biliar. É extremamente raro que ocorra como complicação do ducto biliar comum. O quadro clínico inclui mal-estar, icterícia, dor na escápula e no antebraço. Tudo isso pode evoluir para febre, náuseas e vômitos. O paciente apresenta confusão mental e hipotensão arterial. Os pacientes apresentam trombocitopenia. É uma manifestação de coagulopatia intravascular.

A forma aguda da doença apresenta sintomas ligeiramente diferentes. Mais precisamente, tem um curso mais agudo. Na maioria dos casos, a pessoa é incomodada por distúrbios dispépticos que ocorrem sem febre e icterícia. Não há síndrome dolorosa. Entre as exacerbações, os sintomas podem estar completamente ausentes. Se o fígado também for afetado, a todos os sinais são adicionados aqueles que correspondem à icterícia parenquimatosa.

Às vezes, a doença pode começar como sepse. Assim, a pessoa é atormentada por calafrios e febre alternados. Uma forma grave é acompanhada por choque séptico e insuficiência renal. A frequência da febre depende do patógeno que provocou a doença. A colangite pneumocócica é extremamente grave. Assim que a hipertensão biliar diminui, os sintomas desaparecem. Durante uma exacerbação, o fígado pode aumentar de tamanho.

Na evolução crônica, tudo é acompanhado por dores incômodas, sensação de pressão, coceira e leve amarelamento das mucosas. Frequentemente se manifesta como febre baixa e descontrolada. Em idosos, há uma síndrome astênica pronunciada, caracterizada por febre e dor.

Primeiros sinais

Muito depende da forma da doença que a pessoa apresenta. Assim, a colangite crônica é caracterizada por um curso assintomático, que é acompanhado por uma forma aguda, mas apenas ocasionalmente. Essa condição é caracterizada pela presença de temperatura elevada e cólicas intensas no abdômen e no peito. Fraqueza, náuseas, vômitos e queda acentuada da pressão arterial são especialmente pronunciados. Com base nesses sintomas, é possível fazer um diagnóstico.

A colangite crônica não apresenta sintomas iniciais, pois progride quase que assintomática. Este é o principal perigo. A doença pode levar ao coma renal. Portanto, se surgir algum desconforto ou problema que acompanhe o desenvolvimento da colangite, vale a pena procurar ajuda médica. A forma crônica é caracterizada pelo aparecimento de síndrome dolorosa de intensidade variável. A pessoa sente cansaço, coceira na pele e aumento da temperatura. Vermelhidão nas palmas das mãos é frequentemente observada. As falanges terminais dos dedos podem engrossar.

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Tríade de Charcot para colangite

A forma aguda da doença é caracterizada pela presença da tríade de Charcot. Ela consiste em três sintomas principais. Geralmente, são dor no quadrante superior direito do abdômen, febre e icterícia. É muito fácil determinar a presença dos dois últimos sinais. Para isso, basta examinar o fígado, que está nitidamente aumentado e perceptível à palpação.

Há também o sintoma de Murphy. Caracteriza-se pela presença de sensibilidade pontual na região da vesícula biliar. É fácil de ser identificado pela palpação. A sensibilidade é observada no hipocôndrio direito. Geralmente, espalha-se por toda a largura do fígado. O edema hepático pode ter graus variados de gravidade. Portanto, é fácil determinar a presença desse sintoma. Se as manifestações clínicas forem avaliadas corretamente, o tratamento não só será correto, como também eficaz.

Portanto, pacientes com colecistite ou cólica biliar são encaminhados para ultrassonografia. Isso confirmará ou refutará a existência do problema. Se a patologia não for identificada em tempo hábil, ela pode progredir ativamente. Nesse caso, alguns sintomas adicionais são adicionados, como confusão e choque séptico. Esses sinais, juntamente com a tríade de Charcot, podem levar à morte. A decisão sobre hospitalização e tratamento deve ser tomada em até uma hora.

Colangite esclerosante

A colangite esclerosante primária (CEP) é uma condição caracterizada pela produção de anticorpos contra os ductos biliares. Tudo isso é acompanhado por uma violação do fluxo de bile. As causas desta forma da doença são desconhecidas. Acredita-se que o problema esteja associado à presença de um agente infeccioso, que é um fator desencadeante em pessoas com predisposição genética.

Os homens são muito mais suscetíveis a esse fenômeno do que as mulheres. A patologia se desenvolve entre 25 e 45 anos. Em alguns casos, ocorre em crianças pequenas. Em quase 70% dos casos, a colangite é acompanhada de colite ulcerativa inespecífica. Pode estar associada a diabetes mellitus e tireoidite.

A doença não se manifesta claramente. Os sintomas são simples, consistindo em alterações nos parâmetros bioquímicos. Na maioria das vezes, há ausência de sinais. No início da doença, a pessoa começa a perder peso rapidamente, apresenta coceira na pele, dor no hipocôndrio direito e icterícia. Se os sintomas começarem a se manifestar, significa que o processo é grave. A febre não é específica.

O diagnóstico da doença envolve o exame do soro sanguíneo. A condição é caracterizada por aumento da fosfatase alcalina, bem como da bilirrubina, dos níveis de γ-globulinas e da IgM. A ultrassonografia observa espessamento das paredes dos ductos biliares. A doença é caracterizada pelo desenvolvimento de lesão hepática, acompanhada de cirrose e insuficiência hepatocelular.

Colangite aguda

O curso agudo da doença é caracterizado por calafrios e febre. Sudorese profusa, gosto amargo na boca e vômitos são possíveis. Dor no hipocôndrio direito é comum. Às vezes, a síndrome dolorosa é muito intensa. O fígado pode aumentar de tamanho, acompanhado de icterícia e coceira na pele.

Às vezes, há febre alta e dor aguda no hipocôndrio direito. Há fraqueza e fadiga. A pessoa se cansa rapidamente e treme. O fígado e o baço são caracterizados por um tamanho considerável. A doença pode levar a complicações, que se caracterizam pela presença de supuração e necrose.

A doença frequentemente leva à esclerose dos ductos biliares. Tudo isso eventualmente leva ao desenvolvimento de hepatite. O resultado é a cirrose hepática. O diagnóstico é feito com base nos sintomas. À palpação, o fígado está significativamente aumentado. Para confirmar o diagnóstico, são realizados diversos exames radiográficos e laboratoriais. A anamnese inclui doença da vesícula biliar.

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Colangite crônica

Esta doença é caracterizada por calafrios, acompanhados ou alternados com febre. O paciente apresenta sudorese profusa, gosto amargo na boca, além de vômitos e dor no hipocôndrio direito. O fígado pode aumentar significativamente de tamanho. Icterícia e coceira na pele ocorrem com frequência. Observa-se um aumento nos níveis de leucócitos no sangue.

A forma crônica da doença ocorre no contexto de um período agudo previamente existente. O quadro clínico é semelhante. O paciente apresenta febre baixa elevada, bem como coloração amarelada da esclera. Dores intensas aparecem no hipocôndrio direito. A vítima cansa-se rapidamente, apresenta fraqueza e perda acentuada de peso. O fígado e o baço estão bastante aumentados.

A forma crônica pode levar a uma série de complicações. Supuração, hepatite e até cirrose hepática podem ocorrer. Portanto, esta doença, especialmente sua progressão, não deve ser tolerada. À palpação, sente-se um aumento acentuado do fígado. É importante diagnosticar a doença a tempo e iniciar seu tratamento.

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Colangite bacteriana

A forma mais comum é a clássica, a Tríade de Charcot. O paciente sente dores intensas, acompanhadas de icterícia e febre. A dor se localiza principalmente na região epigástrica. Na maioria das vezes, os pacientes se queixam de dor intensa ou em cólica. Em casos raros, pode haver desconforto.

Esta patologia é caracterizada por um aumento da temperatura, de até 39 graus. Às vezes, é muito mais alta. Além disso, há dor de cabeça e calafrios. Durante o exame, o médico nota um fígado aumentado, bem como dor no lado direito. Em quase todos os casos, observa-se leucocitose.

O diagnóstico é realizado por meio de exames laboratoriais. Estudos instrumentais são realizados ativamente. Geralmente, a doação de sangue é suficiente. Além disso, você pode realizar um coprograma e um exame de urina, mas após a aprovação do médico. Ultrassonografia, eletrocardiograma e tomografia computadorizada são realizados. É importante diagnosticar o problema a tempo e iniciar o tratamento.

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Giardíase colangite

Esta doença é causada pela lamblia comum. A patologia ocorre tanto em adultos quanto em crianças. É transmitida principalmente por meio da lavagem das mãos, por penetração na boca. As bactérias vivem no duodeno, bem como na parte superior do intestino. Às vezes, são encontradas na vesícula biliar.

Não é tão fácil determinar a presença do problema, pois ele está intimamente relacionado a outras doenças intestinais, bem como às vias biliares. A patologia só pode ser diagnosticada se forem detectados protozoários da lamblia. Apesar disso, os sintomas ainda são observados. Assim, a pessoa é incomodada por dor no hipocôndrio direito, náuseas, tonturas e problemas no trato gastrointestinal. Podem ocorrer azia, diarreia ou constipação. Às vezes, há aumento da temperatura, bem como síndromes dolorosas no fígado. O problema só pode ser eliminado seguindo uma dieta especial. A observação por um gastroenterologista é obrigatória.

Colangite supurativa

Clinicamente, essa patologia se manifesta na forma de febre e icterícia. O indivíduo pode apresentar confusão mental e hipotensão arterial. Com o tempo, pode ocorrer insuficiência renal, resultando em trombocitopenia. A condição deve ser tratada com intervenção médica.

Tudo pode ser diagnosticado por meio de exames laboratoriais. Normalmente, o paciente é encaminhado para hemocultura, que mede o número de leucócitos. Os indicadores da funcionalidade renal são considerados. Uma ultrassonografia é realizada. Mesmo que o resultado seja negativo, recomenda-se a realização de colangiografia endoscópica.

O tratamento envolve o uso de antibióticos de amplo espectro. Informações detalhadas sobre medicamentos desse tipo serão fornecidas abaixo. Eliminar o problema não é tão difícil, mas o trabalho é árduo. Portanto, é aconselhável procurar ajuda médica assim que os primeiros sintomas aparecerem. A eliminação completa do problema ajudará a eliminar a doença de uma vez por todas.

Colangite após remoção da vesícula biliar

Do fígado, a bile deve fluir para a vesícula biliar. Lá, ela se acumula e atinge uma certa concentração. Assim que o alimento entra no corpo, a bile concentrada é enviada para o duodeno e então participa da digestão e absorção de gorduras.

Quando a vesícula biliar é removida, a bile começa a fluir diretamente para o duodeno. Isso acontece diretamente do fígado. Mas a bile fica menos concentrada e simplesmente não consegue desempenhar sua função principal. Ela não participa do processo de digestão, ou melhor, não produz o resultado necessário.

Para evitar complicações, a pessoa deve seguir uma dieta especial. Caso contrário, a bile ficará estagnada no fígado. O risco de desenvolver um processo inflamatório é alto. A colangite pode aparecer primeiro. O paciente deve comer pouco e frequentemente, de 6 a 7 vezes ao dia. Nesse caso, não haverá complicações.

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Colangite calculosa

Essa patologia não surge do nada. Para seu desenvolvimento, é necessário um impulso especial. Via de regra, consiste na presença de um foco infeccioso no corpo. Para derrotar o sistema imunológico, a infecção deve ser muito forte e as funções do corpo significativamente enfraquecidas. Somente assim o desenvolvimento da doença é possível.

Muitas vezes, tudo isso acontece em um contexto de colecistite. O fato é que a fonte de infecção está localizada muito perto do fígado e dos ductos biliares. Portanto, sua penetração nos ductos biliares é bastante provável. Além disso, há estagnação da bile, o que piora significativamente a situação. A estagnação sempre leva ao desenvolvimento de uma infecção grave.

A inflamação pode causar inchaço e vermelhidão. Esses sintomas acompanham a inflamação. É importante prestar atenção aos principais sintomas a tempo e iniciar o tratamento. Uma pessoa com colangite nesta fase é caracterizada por febre alta, icterícia e dor incômoda na região do fígado.

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Colangite autoimune

A doença assemelha-se à cirrose biliar primária em suas características histológicas. No entanto, caracteriza-se pela presença de anticorpos antimiocondriais, bem como anticorpos antinucleares e/ou anticorpos contra músculos lisos. Assim, a doença é considerada idiopática, com um quadro misto de hepatite e colestase.

Os principais sintomas são colangite imune. No entanto, a definição da doença é ambígua. Afinal, não está claro por quais razões ela se desenvolveu. Mais precisamente, como a doença se intersecta com a síndrome da cirrose biliar primária, bem como com a hepatite. A colangite desse tipo pode ser uma doença independente. Não é tão fácil enxergar essa linha tênue. O problema não é tão comum, mas ocorre apenas em 5% a 10% dos casos.

É importante começar a diagnosticar a doença a tempo. Além disso, é necessário determinar corretamente a forma da patologia. O diagnóstico e o tratamento corretos ajudarão a lidar com o problema.

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Colangite biliar

A doença é uma patologia hepática idiopática. O problema afeta principalmente adultos e mulheres de meia-idade. Homens jovens também são suscetíveis. A doença é caracterizada por alterações inflamatórias e fibrosas difusas em toda a árvore biliar.

A principal causa do problema ainda não foi identificada. Existem vários sinais principais que indicam a presença da doença. Assim, a colangite é frequentemente associada a outras doenças autoimunes. A presença de anticorpos circulantes no sangue frequentemente provoca o desenvolvimento da patologia. Durante esse período, os ductos biliares são afetados. A predisposição familiar pode desencadear a doença.

Não é fácil detectar o problema. Geralmente, ele está associado a outro problema. É necessário fazer exames de sangue e examinar o fígado. Isso ajudará a monitorar o nível de glóbulos brancos, bem como outros indicadores importantes. Em seguida, um tratamento de alta qualidade é prescrito.

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Colangite estenosante

O início da doença é assintomático. Tudo se desenvolve gradualmente, de modo que, por muito tempo, nada incomoda a pessoa. A primeira manifestação é um aumento da atividade da g-glutamil transpeptidase (GGTP) e da fosfatase alcalina (ALP) no soro. Ou seja, não há manifestações visuais. O problema só pode ser identificado por meio da doação de sangue.

A evolução assintomática é especialmente perigosa, pois pode levar ao desenvolvimento de cirrose hepática, bem como hipertensão portal. No entanto, não há sinais de colestase. Na maioria das vezes, a "cirrose criptogênica" é diagnosticada diretamente.

É muito melhor quando a doença começa a se manifestar. Isso ajudará a evitar possíveis complicações e a salvar a pessoa. Tudo se manifesta na forma de febre, fadiga rápida e dor constante. Alterações no peso corporal são possíveis, assim como coceira na pele. A icterícia se desenvolve em um estágio progressivo. Gradualmente, surge a insuficiência hepatocelular, resultando em cirrose biliar.

A patologia pode ser diagnosticada exclusivamente por meio de exames laboratoriais. A doença se manifesta por hiperbilirrubinemia leve e aumento dos níveis de IgM, além de aumento dos níveis de CIC (70% dos casos).

Colangite recorrente

Se o fluxo biliar for constantemente interrompido, a doença progride e se torna crônica. Repetições repetidas desse processo fazem com que a patologia esteja constantemente presente e incomode a pessoa em todos os lugares. Naturalmente, tudo alterna entre períodos de calma e manifestações graves da doença.

O período de exacerbação é caracterizado pela presença de dor aguda no hipocôndrio direito. Tudo isso é acompanhado por febre, icterícia e coceira. O fluxo biliar pode se recuperar espontaneamente. Mas isso acontece nos chamados períodos de calma. Então, a dor diminui gradualmente, a condição da pessoa melhora e não há sinais de icterícia. A pessoa se sente muito melhor. Mas essa condição não dura muito. Com o tempo, chegará a fase de manifestação ativa da patologia. Os sintomas se repetem constantemente. É importante manter a condição da pessoa. Caso contrário, a condição piorará significativamente. Recaídas constantes predizem o desenvolvimento de uma forma crônica.

Colangite hematogênica

Caracteriza-se pela disseminação hematogênica do agente infeccioso. A doença pode se manifestar de diferentes maneiras. Assim, suas formas podem ser variadas. A variante de desenvolvimento depende da causa que causou a colangite.

Todas as formas de desenvolvimento são baseadas em bactérias ou protozoários que penetram no corpo. Na maioria das vezes, trata-se de microflora oportunista, lamblia e helmintos. A inflamação da vesícula biliar, a presença de cálculos e a invasão helmíntica podem servir de pano de fundo para o desenvolvimento da doença. A estagnação da bile provoca o desenvolvimento de colangite.

A patologia é caracterizada por um início agudo. Geralmente, registra-se um aumento acentuado da temperatura, de até 40 graus. Paralelamente a isso, a pessoa sente dor no lado direito. Além disso, a síndrome dolorosa pode ser de intensidade variável. Às vezes, assemelha-se simplesmente a uma cólica. Toda a metade direita, o lado, o ombro, o pescoço e a região da escápula podem apresentar distensão. Nesses locais, há feixes de terminações nervosas. Com a progressão, surgem coceira na pele, náuseas, vômitos e perda de apetite.

Colangite em crianças

A forma aguda da doença em crianças é extremamente rara. Basicamente, ela carrega uma forma secundária. Inicialmente, o bebê pode sofrer de etiologia estreptocócica, e então essa patologia se manifesta. Às vezes, traz consequências graves. Assim, pleurisia, abscesso pulmonar, sepse e pancreatite não são excluídos. Se o método de tratamento for escolhido incorretamente, pode ocorrer distrofia hepática tóxica.

A patologia primária apresenta sintomas agudos. Se for crônica, não há sinais. Apenas ocasionalmente o bebê sente dor no hipocôndrio direito, sendo incomodado por fraqueza, calafrios e febre. Geralmente, essa manifestação é característica da fase aguda. Com o desenvolvimento secundário, a cirrose biliar do fígado não é descartada. É muito difícil de diagnosticar e a doença em si tem um curso complexo.

O desenvolvimento de patologias em uma criança pode ser influenciado por: estagnação da bile, presença de cicatrizes nas superfícies internas dos ductos biliares, presença de parasitas, bem como violação da integridade da membrana do ducto biliar. Nesse caso, não apenas a vesícula biliar sofre, mas também os pulmões, o tecido hepático e o pâncreas.

É melhor tratar esta forma cirurgicamente, pois a condição futura da criança depende disso. Não vale a pena permitir a forma crônica. Pode haver muitas consequências. É importante seguir uma dieta adequada.

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Classificação da colangite

Por etiologia:

1. Bacteriana.
2. Helmíntico.
3. Tóxico e tóxico-alérgico.
4. Viral.
5. Autoimune.

A jusante:

1. Apimentado.
2. Crônico.

Por patogênese:

Na maioria das vezes, a colangite é de origem bacteriana e os agentes causadores são, na maioria das vezes, E. coli, enterococos, bacilo de Friedlander, pneumococos e estreptococos.

Primária (bacteriana, helmíntica, autoimune).

Secundário e sintomático:

1. Com base na colestase subpélvica:
   1. Cálculos hepatobiliares.
   2. Estenoses cicatriciais e inflamatórias dos principais ductos biliares e da grande papila duodenal.
   3. Tumores malignos e benignos com oclusão do ducto hepatobiliar ou da papila duodenal maior.
   4. Pancreatite com compressão do ducto biliar comum.
2. Devido a doenças sem colestase sub-hepática:
   1. Anastomoses e fístulas biliodigestivas.
   2. Insuficiência do esfíncter de Oddi.
   3. Colangite pós-operatória.
   4. Hepatite colestática e cirrose biliar do fígado.

Por tipo de inflamação e alterações morfológicas:

1. Catarral.
2. Purulento.
3. Obstrutivo.
4. Destrutivo, não purulento.

Pela natureza das complicações:

1. Abcessos hepáticos.
2. Necrose e perfuração do hepatocolédoco.
3. Sepse com focos purulentos extra-hepáticos.
4. Choque tóxico bacteriano.
5. Insuficiência renal aguda.

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Consequências

Se não houver tratamento oportuno, o processo inflamatório pode se agravar. Gradualmente, ele se espalha para o peritônio, o que pode levar à peritonite. A patologia pode se espalhar para os tecidos circundantes. Como resultado, começam a se formar abscessos subdiafragmáticos e intra-hepáticos. Sepse e choque tóxico ocorrem frequentemente. Esta última complicação se desenvolve em um contexto de colangite bacteriana.

O estado dos pacientes torna-se extremamente grave. Às vezes, é impossível prescindir de medidas de reanimação. O processo inflamatório prolongado pode levar a alterações escleróticas. Como resultado, a doença torna-se crônica e leva ao desenvolvimento de cirrose biliar do fígado.

A automedicação e as tentativas de eliminar a patologia com remédios populares, ao contrário, agravarão a situação. E, em geral, tal intervenção é inaceitável. Afinal, pode-se perder tempo e a patologia assumirá um caráter mais grave. Nos estágios mais avançados, o prognóstico está longe de ser o mais favorável.

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Complicações

Se uma pessoa não receber tratamento oportuno, as complicações podem ser agravantes. Na maioria das vezes, tudo termina em cirrose hepática. Para prevenir esse desenvolvimento, basta iniciar o tratamento a tempo. A colangite frequentemente leva à peritonite. O peritônio inflama e os tecidos circundantes também são afetados. Como resultado, pode ocorrer choque tóxico. O paciente tem dificuldade com todos os sintomas e precisa de ajuda na forma de medidas de reanimação.

Um processo inflamatório prolongado leva ao aparecimento de uma forma crônica da doença. Isso pode levar a alterações no tecido hepático. Eventualmente, a cirrose biliar do fígado se desenvolve.

Tentar eliminar o problema sozinho, neste caso, é tolice. Enquanto a pessoa tenta remover todos os sinais, a doença começa a progredir e nem sempre é possível salvar a vítima. Isso deve ser levado muito a sério.

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Diagnóstico de colangite

É fácil suspeitar da presença de um problema com base na tríade de Charcot. Assim, o diagnóstico é realizado com base em exames laboratoriais e instrumentais. Exames bioquímicos podem indicar colestase. Na presença de colangite, observa-se um aumento nos níveis de bilirrubina, bem como de α-amilase e fosfatase alcalina.

Para identificar os patógenos da doença, é realizada sondagem duodenal fracionada juntamente com cultura bacteriológica da bile. Em quase 60% dos casos, a flora bacteriana mista é característica da patologia. Para excluir a presença de parasitas, é realizado um estudo de fezes para a presença de ovos de helmintos e outros protozoários.

Existem métodos de visualização para avaliar a condição. Via de regra, trata-se de uma ultrassonografia da cavidade abdominal e do fígado. Ela permitirá determinar a presença de um processo inflamatório e aumento de volume dos órgãos. A tomografia computadorizada não é realizada com tanta frequência. Isso permitirá que você veja uma imagem precisa dos ductos biliares e sua expansão, bem como a presença de alterações focais.

O diagnóstico instrumental também é amplamente utilizado. Eles ocupam a posição de liderança na determinação de patologias. Assim, a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica e a colangiopancreatografia por ressonância magnética atuam como tal. As imagens resultantes mostram os ductos biliares e a causa de sua obstrução.

O diagnóstico diferencial é necessário apenas na presença de hepatite viral, pneumonia do lado direito e cirrose biliar primária.

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Testes para colangite

Um especialista experiente pode fazer um diagnóstico com base em apenas um exame. Afinal, vale a pena ouvir o paciente e realizar uma palpação para que o quadro fique mais ou menos claro. No entanto, exames são necessários para esclarecer em que fase a doença se encontra. Isso permitirá identificar os processos concomitantes e avaliar a situação como um todo. Afinal, um lugar importante nessa questão é dado à funcionalidade do fígado e de outros órgãos.

Primeiramente, o paciente é convidado a fazer um exame de sangue. Graças a ele, o nível de leucócitos é determinado. Um aumento significativo indica um processo inflamatório na vesícula biliar. Um exame de urina também é realizado. Esta patologia é caracterizada por uma reação positiva à bilirrubina.

É realizado um exame de sangue bioquímico. Ele mostra o nível de bilirrubina, bem como gamaglobulinas, amilase, fosfatase alcalina e alfa-2 globulinas. Recomenda-se a realização de um exame de sangue para verificar a esterilidade. Isso permitirá excluir ou confirmar a presença de bactérias. Essa análise é realizada exclusivamente em instituições especializadas, pois exige o cumprimento de certas regras. A intubação duodenal também é prescrita. Este procedimento permitirá a coleta e o estudo da bile.

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Diagnóstico instrumental

Este método de pesquisa abrange várias áreas principais. Assim, a primeira delas é o exame ultrassonográfico, ou, em termos mais simples, geralmente o ultrassom. Graças a ele, é possível detectar um aumento no tamanho do fígado e observar a expansão dos ductos biliares.

A segunda opção de diagnóstico instrumental é a colangipancreatografia retrógrada (CPRE). Este método é o principal. Trata-se de um exame radiográfico dos ductos biliares por meio da introdução de um agente de contraste especial com o auxílio de um endoscópio. A técnica permite o estudo de alterações nos ductos biliares. Na colangite primária, as alterações são especialmente visíveis.

A colangiografia por ressonância magnética também é amplamente utilizada. A tomografia computadorizada ocupa um lugar especial. A sondagem duodenal também é utilizada. Ela permite examinar a bile e observar quaisquer alterações nela. Todos os métodos podem ser usados tanto de forma independente quanto em combinação. Muito depende da condição do paciente.

Diagnóstico por ultrassom

Alterações no fígado e na cavidade abdominal podem ser detectadas por ultrassom. Focos de infecção, alterações no tamanho e na forma devem levar o especialista a suspeitar imediatamente de colangite. Naturalmente, tudo isso é combinado com exames laboratoriais e os sintomas que aparecem.

O exame mostra claramente a largura irregular do lúmen do ducto biliar. O lúmen está significativamente aumentado dentro ou fora dos rins e é ecogênico. A irregularidade é claramente visível. As artérias portais são proeminentes. Em caso de complicações, alterações nos contornos do fígado são visíveis. Material ecogênico é observado no lúmen do ducto.

O exame ultrassonográfico permite um diagnóstico preciso. Ele pode ser confirmado por colangiografia retrógrada endoscópica. Naturalmente, tudo é corroborado por biópsia e dados clínicos. Com base nos dados obtidos, o diagnóstico é feito e o paciente recebe tratamento de alta qualidade.

Diagnóstico diferencial

Este método inclui um exame de sangue. Ele pode detectar a presença de um processo inflamatório no corpo. Isso geralmente é indicado por um aumento na VHS e nos leucócitos. A análise bioquímica do sangue desempenha um papel importante. Este estudo mostra o nível de bilirrubina, especialmente a fração direta. Os níveis de fosfatase alcalina e gama-glutamil transpeptidase são determinados. Esses indicadores estão intimamente relacionados ao fluxo de saída da bile. Quaisquer alterações neles indicam a presença de distúrbios durante esse processo. O aumento da atividade das transaminases indica dano hepático tóxico. Em princípio, é impossível prescindir do diagnóstico diferencial. Os exames laboratoriais são especialmente importantes.

Também é realizada uma análise geral da urina. Nela, pode-se observar o aparecimento de pigmentos biliares. As fezes são analisadas para verificar a presença de ovos de helmintos e outros protozoários. O diagnóstico diferencial interage estritamente com o diagnóstico instrumental.

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Tratamento da colangite

Pacientes com comprometimento do fluxo biliar devem ser hospitalizados imediatamente. Naturalmente, a internação ocorre exclusivamente em um hospital com perfil cirúrgico. Essa assistência pode ser necessária a qualquer momento. Afinal, o processo de eliminação da patologia é conservador e cirúrgico. O método de tratamento depende diretamente do estágio da doença.

No tratamento conservador, o paciente deve abster-se de alimentos durante os três primeiros dias e, em seguida, iniciar uma dieta moderada. Isso suprime a atividade vital dos patógenos. Afinal, eles não têm de onde se alimentar. Além de nutrição especial, são utilizados antibióticos de amplo espectro. O metronidazol é geralmente utilizado. Para reduzir a dor, são utilizados antiespasmódicos e analgésicos. Recomenda-se atenção especial à drotaverina e à meverina. Em caso de intoxicação grave, administra-se uma solução de glicose e sal.

Se a patologia foi provocada por parasitas, atenção especial deve ser dada aos medicamentos anti-helmínticos. Estes podem ser Albendazol, Mebendazol. Para proteger o fígado durante a estase biliar, recomenda-se o uso de Ademetionina. Informações mais detalhadas sobre esses medicamentos serão apresentadas a seguir.

A intervenção cirúrgica é o transplante de fígado. Geralmente é usado para cirrose, colangite bacteriana recorrente e icterícia persistente.

Medicação

Como mencionado acima, medicamentos que reduzem a dor, eliminam a infecção e promovem uma recuperação rápida são amplamente utilizados. Os medicamentos mais populares são: Drotaverina, Meverina, Albendazol, Ademeteonina, Colestiramina, Ácido Ursodesoxicólico e Rifampicina. Os antibióticos são considerados separadamente.

• Drotaverina. O medicamento tem efeito antiespasmódico. Ajuda a aliviar a dor e a melhorar o estado do paciente. O medicamento deve ser tomado de 1 a 2 comprimidos, 2 a 3 vezes ao dia. Tudo depende da intensidade da síndrome dolorosa. A duração da administração é individual. O medicamento não deve ser tomado por pessoas com hipersensibilidade aumentada, gestantes e pacientes com insuficiência hepática e renal. Efeitos colaterais: taquicardia, náusea, vômito, dor de cabeça.
• Meverin. O produto tem efeito antiespasmódico. É utilizado no tratamento sintomático da síndrome dolorosa. O produto é potente, sendo suficiente o uso de uma cápsula a cada 12 horas. Para obter o efeito máximo, recomenda-se o uso 20 minutos antes das refeições. Contraindicações: crianças menores de 15 anos, gravidez, hipersensibilidade. Efeitos colaterais: nenhum observado.
• Albendazol. O medicamento é usado para remover parasitas do corpo. 400 mg por dia são suficientes para eliminar ativamente o problema. Em geral, a dose é prescrita individualmente. Contraindicações: gravidez, lactação, hipersensibilidade e crianças menores de 2 anos. Efeitos colaterais: tontura, náusea, vômito, dispepsia, disfunção renal.
• Ademeteonina. O medicamento possui atividade hepatoprotetora (proteção do tecido hepático). Ajuda a proteger o fígado dos efeitos negativos. O medicamento deve ser tomado na dose de 400 a 800 mg por dia. Terapia de manutenção - 2 a 3 comprimidos por dia. A duração da administração é prescrita individualmente. Contraindicações: hipersensibilidade. Efeitos colaterais: síndrome dolorosa atrás do esterno, no abdômen.
• Colestiramina. Este medicamento tem afinidade pelos ácidos biliares. É capaz de se ligar a eles na forma de um complexo forte no intestino. O medicamento é excretado nas fezes, o que reduz significativamente a coceira na pele. Basta usar uma colher de chá do medicamento 3 vezes ao dia. É aconselhável fazer isso 40 minutos antes das refeições ou no mesmo horário após as refeições. O curso do tratamento pode variar dependendo da condição da pessoa. O mínimo é de um mês. O medicamento é usado em doses reduzidas. Pode causar má absorção de vitaminas e cálcio. Mulheres grávidas não devem tomá-lo. Uma exigência semelhante é apresentada para pessoas com hipersensibilidade aumentada. Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, distúrbios intestinais.
• Ácido ursodesoxicólico. Permite reduzir significativamente a coceira e diminuir a quantidade de ácidos biliares tóxicos formados. Prescrito diariamente 15-20 mg por quilo de peso. A dosagem máxima não deve exceder 1200 mg por dia. As contraindicações incluem gravidez, hipersensibilidade e amamentação. Efeitos colaterais na forma de náuseas, vômitos e aumento dos sintomas são possíveis.
• Rifampicina. Na última década, tem sido amplamente utilizada para aliviar a coceira em pacientes com colangite. Pode aumentar a atividade das enzimas microssomais hepáticas. Assim, a sulfoxidação dos ácidos biliares di e mono-hidroxilados é acelerada. Recomenda-se a administração de 10 mg por quilo de peso corporal. O tratamento é longo e dura vários meses. Tudo depende da condição do paciente. Não é recomendado o uso durante a gravidez, infância e amamentação.

Antibióticos para colangite

Antibióticos de amplo espectro são usados para suprimir a infecção. Estes incluem Metronidazol, Tetraciclina e Levomicetina. Eles podem ser tomados por no máximo 2 semanas em dose individual.

• Metronidazol. É um medicamento antimicrobiano. É usado um comprimido de 2 a 3 vezes ao dia. Em casos especiais, a dosagem é aumentada para 4 a 5 comprimidos. Você não deve fazer ajustes por conta própria, pois o medicamento tem uma série de efeitos colaterais. Assim, náuseas, vômitos, fraqueza, gosto metálico na boca e tontura são possíveis. Se os sintomas aparecerem, você deve consultar um médico. Contraindicações: gravidez, infância, hipersensibilidade e amamentação.
• Tetraciclina. Este medicamento tem efeito bacteriostático. Deve ser usado na dose de 200-250 mg, 2 a 3 vezes ao dia. Para crianças, 20-25 mg/kg são suficientes. A duração do tratamento é prescrita individualmente. Contraindicações: hipersensibilidade, gravidez, lactação, disfunção hepática e renal. Efeitos colaterais: pigmentação da pele, inflamação das mucosas, disbacteriose, reações alérgicas. O medicamento geralmente é bem tolerado.
• Levomicetina. O medicamento destrói bactérias ativamente. Deve ser usado na dose de 250-500 mg, 3-4 vezes ao dia. A dose diária não deve exceder 2 gramas. A natureza do tratamento e a dosagem são prescritas pelo médico assistente. Contraindicações: gravidez, lactação, psoríase, eczema, hipersensibilidade. Efeitos colaterais: anemia, náuseas, vômitos, febre, reações alérgicas.

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Remédios populares

Vale ressaltar desde já que, se você tiver essa doença, não deve recorrer à medicina tradicional. Afinal, enquanto a pessoa escolhe o melhor tratamento para si, a patologia começa a progredir. A cirrose hepática e outras complicações representam uma ameaça colossal à vida humana. É preciso entender esse fato e não tentar resolver o problema sozinho. Sim, existem métodos tradicionais de tratamento, mas ainda assim não se pode prescindir de medicamentos especializados.

• Receita 1. Para preparar, use 6 colheres de sopa de urtiga, 3 colheres de sopa de erva-de-agrimonia e flores de imortela arenosa. Use 2 colheres de sopa de seda de milho e erva-de-são-joão. Misture tudo. Para preparar, basta usar 2 colheres de sopa da mistura e misturá-las com mel. Em seguida, despeje 500 ml de água fervente sobre a mistura. Deixe o remédio agir por 2 horas. Em seguida, aplique meio copo de 3 a 6 vezes ao dia.
• Receita 2. Para preparar um remédio universal, pegue meio quilo de mel e 500 ml de azeite. Misture tudo e adicione 2 limões, ou melhor, o suco deles, para fazer efeito. Misture todos os produtos e tome uma colher de sopa 3 vezes ao dia, 40 minutos antes das refeições.

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Tratamento à base de ervas

As ervas podem ajudar em muitas situações e até mesmo lidar com problemas de fluxo biliar. No entanto, elas só podem ser usadas como terapia de suporte. Você não deve usá-las por conta própria.

• Receita 1. Pegue uma colher de sopa de erva-de-são-joão e despeje um copo de água fervente sobre ela. Em seguida, leve ao fogo e deixe ferver por cerca de 15 minutos. O remédio resultante é tomado um quarto de copo, três vezes ao dia. A decocção pode ter um efeito anti-inflamatório pronunciado, além de provocar a saída da bile.
• Receita 2. Despeje uma colher de orégano em um copo de água fervente. Deixe o remédio em infusão por 2 horas. Tome um quarto de copo, 3 vezes ao dia. O remédio é realmente eficaz, mas gestantes não devem tomá-lo.
• Receita 3. Misture 100 gramas de barba de milho com 75 gramas de calêndula e mil-folhas. Despeje dois copos de água fervente sobre tudo (2 colheres de sopa da mistura são suficientes). Deixe o remédio agir durante a noite. De manhã, coe tudo e tome 100 ml até 4 vezes ao dia.

Homeopatia

Os remédios homeopáticos são populares e especialmente difundidos há muito tempo. Mesmo assim, recomenda-se recorrer aos métodos de tratamento padrão. A homeopatia é eficaz, mas não adequada para todos. Diversos métodos são utilizados para combater a colangite.

• Arsenicum album. É uma substância venenosa. É prescrito para pessoas que sofrem de coceira na pele, que se intensifica à noite. O medicamento frequentemente causa reação alérgica, náusea e dor de estômago.
• Baptisia tinctoria (índigo selvagem da família das leguminosas). O medicamento é amplamente utilizado na forma crônica da doença, especialmente se ocorrer juntamente com febre alta, sonhos vívidos e sensação de calor pela manhã.
• Berberis vulgaris (bérberis). Usado para amargor na boca, dor aguda e secura na boca. A síndrome da dor pode se desenvolver durante o movimento.
• Bryonia alba (brionária branca). O remédio é prescrito para palpação muito dolorosa e presença de um processo patológico no fígado.
• Cuprum (cobre) e zincum (zinco). Amplamente utilizados para espasmos graves da vesícula biliar. Capazes de proporcionar ação anti-inflamatória.
• Lycopodium clavatum. Usado para colangite acompanhada de doença hepática. Especialmente quando há sintomas pronunciados. Neste caso, queremos dizer amargor na boca, perda de apetite e azia.

Uma lista completa de medicamentos pode ser encontrada com um médico homeopata. É ele quem prescreve um ou outro remédio, dependendo da condição e dos sintomas da pessoa.

Dieta para colangite

Em casos agudos da doença, recomenda-se seguir o cardápio número 5a. Se o tratamento for crônico, a dieta 5 é perfeita. Agora, vale a pena considerá-los com mais detalhes.

• Dieta nº 5. Você precisa comer 5 vezes ao dia, em pequenas porções. Comer antes de dormir é proibido, pelo menos para não comer em excesso. Pratos picantes e quentes são proibidos. Você terá que abrir mão de alho, raiz-forte e rabanete. O álcool é estritamente proibido. Carnes e peixes gordurosos devem ser deixados de lado até tempos melhores. Uma pessoa consome até 3.500 quilocalorias por dia. A norma diária é de 90 a 100 gramas de proteínas, 100 gramas de lipídios e 400 gramas de carboidratos. Trigo sarraceno, carne magra, peixe, queijo cottage e aveia devem ser incluídos na dieta. Assim que a condição melhorar, você pode mudar para sopas de legumes e leite. Carne magra e peixe são permitidos. Você pode comer biscoitos, vegetais sem graça (repolho, cenoura e batata). Pão é permitido, mas ligeiramente seco. Mel, açúcar e infusões de frutas vermelhas são muito úteis. Você pode criar sua própria dieta com base na lista de produtos permitidos.
• Dieta nº 5a. Você pode comer absolutamente qualquer cereal, mas eles precisam ser bem cozidos. Carne e peixe são consumidos cozidos no vapor. Nada pode ser frito! Você não deve comer frutas e vegetais crus. Pão de centeio é proibido. É aconselhável passar os dias da monodieta comendo maçãs ou queijo cottage. Para evitar constipação, a dieta é diluída com frutas secas, beterraba e sucos de vegetais. Quando a condição melhorar, você pode mudar para a dieta nº 5.

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Prevenção

A prevenção na presença de um processo inflamatório crônico consiste em prevenir o desenvolvimento de exacerbações graves. Isso pode ser alcançado combatendo a estagnação biliar. Para isso, a pessoa precisa se alimentar corretamente e fazer exercícios matinais. Os movimentos intestinais também devem ser normais. Você precisa consumir alimentos que previnam a constipação. Se você tem doenças gastrointestinais, precisa combatê-las. Fortalecer o sistema nervoso ajuda. É importante organizar uma alimentação adequada e eliminar maus hábitos, incluindo tabagismo e álcool.

Todos os pacientes que sofrem da forma crônica da patologia devem estar sempre sob observação médica. É importante realizar o tratamento antirrecaída, realizado de 1 a 2 vezes por ano, dependendo da condição do paciente e da progressão da patologia. É necessário beber constantemente água mineral, agentes coleréticos e nutrição terapêutica. É aconselhável encaminhar os pacientes periodicamente para centros de saúde e centros de prevenção.

Previsão

O prognóstico da doença depende inteiramente da condição da pessoa e da forma como ela evolui, bem como do fluxo biliar. Se o tratamento for realizado em tempo hábil, não deve haver complicações. Uma intervenção rápida leva a um resultado positivo. Mas é importante dar suporte ao corpo para que não ocorra uma recaída. A repetição constante do quadro patológico leva a uma evolução crônica. Nesse caso, o prognóstico pode ser extremamente desfavorável.

Se falamos dos estágios finais da patologia, tudo depende do tratamento. Mesmo assim, a probabilidade de um prognóstico desfavorável é várias vezes maior. Nem sempre é possível salvar uma pessoa, especialmente se ela tiver cirrose hepática. Nesse caso, apenas um transplante de órgão é necessário. Sintomas adicionais relacionados à insuficiência hepática aguda, cirrose e abscesso hepático podem piorar o prognóstico. Mulheres com mais de 50 anos estão em risco. Portanto, é importante realizar exames e responder a quaisquer sintomas em tempo hábil.