Coma diabética latacidêmica

Coma diabético lactacidémico é um coma que se caracteriza por um nível insignificante de glicemia, uma diminuição da reserva alcalina de sangue, pH e um aumento no nível de ácido lático no sangue.

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Causas de coma diabético lactacidémico

A causa do coma diabético com lactacidemia pode ser:

• hipoxia crônica em pessoas com diabetes descompensação;
• desidratação severa do corpo com coma diabético hiperosmolar.

Sintomas de coma diabético lactacidémico

Em algumas horas ou vários dias, os pacientes apresentam fraqueza. Aumento da fadiga, há dor intensa nos músculos e no coração. A sonolência entra em coma. Os sintomas de hiperventilação (respiração de Kussmaul) são mais pronunciados do que na cetoacidose com valores de pH semelhantes. A peculiaridade clínica desta variante de coma é o desenvolvimento de problemas hemodinâmicos (insuficiência cardiovascular aguda). Muitas vezes, a causa da morte é a paralisia do centro respiratório.

Critérios para o diagnóstico

Redução da reserva alcalina de sangue (BE 10 mmol / L e menor), diminuição no estado ácido-base (pH 7,2-6,8), o nível de ácido lático (acima de 1,33 mmol / l) é elevado no sangue. O nível de corpos de cetona no sangue é inferior a 1,7 mol / l.

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Cuidados de emergência para coma diabética de ácido lático

Introduzir uma solução a 4% de bicarbonato de sódio, gotejamento intravenoso (25% do volume de líquido correspondente à idade da criança), solução de cloreto de sódio a 0,9%. Em seguida, 5% de solução de glicose para 50% do volume diário [do cálculo de 100-150 ml / (kghsut)] ácido ascórbico, cocarboxilase 50-100 mg.

Apesar do nível relativamente baixo de glicemia com acidose láctica expressa, a sensibilidade dos tecidos à insulina é baixa, razão pela qual um aumento da taxa de administração de insulina é mostrado [início - 0,15 U / kghh]]. Com baixa eficiência de correção farmacológica da condição, a hemodiálise é necessária.

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