Edema

Edema é um acúmulo excessivo de líquido extracelular (intersticial) nos tecidos corporais. O edema ocorre principalmente no tecido subcutâneo, especialmente onde ele é mais solto .

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Causas do desenvolvimento de edema

O edema de origem cardíaca é caracterizado pela simetria e dependência da posição do corpo. Na posição vertical, o edema é observado principalmente nos pés e nas canelas. O edema nas pernas aumenta à noite, diminuindo ou desaparecendo pela manhã, após o sono. Após pressionar a superfície frontal da canela, uma covinha perceptível permanece. Com edema grave, sempre há outros sinais de insuficiência cardíaca: aumento do tamanho do coração, aumento do fígado e, principalmente, sinais evidentes de doença cardíaca (geralmente, o diagnóstico já foi estabelecido). Edema rápido pode ser observado na insuficiência ventricular direita aguda.

Além da insuficiência cardíaca, o edema pode ser causado por doenças das veias e vasos linfáticos das pernas (assimetria do edema e sua persistência na posição deitada são típicas), doenças hepáticas e renais graves, mixedema e obesidade. A causa mais comum de edema é a lesão das veias das pernas e a obesidade. Mesmo pessoas saudáveis podem desenvolver edema nas pernas ao permanecerem em pé por muito tempo, após uma longa caminhada em clima quente ou ao permanecerem sentadas por muito tempo, por exemplo, durante um voo de avião. A retenção de líquidos e o aparecimento de edema são facilitados pelo aumento da ingestão de sal e líquidos e pelo uso de certos medicamentos: corticosteroides e anti-inflamatórios não esteroidais.

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Fraqueza e aumento da fadiga

Sintomas muito subjetivos e inespecíficos. Na maioria dos casos, a causa da sensação de fraqueza e aumento da fadiga é o destreinamento.

Em pacientes com doenças cardiovasculares, a causa pode ser insuficiência cardíaca (redução do débito cardíaco e aumento insuficiente durante o esforço físico). Mas mesmo em pacientes com insuficiência cardíaca, é o destreinamento que aumenta significativamente a sensação de fraqueza e fadiga. Por outro lado, como resultado do treinamento físico, é possível aumentar significativamente o desempenho físico, mesmo em doenças cardíacas graves. O uso de diuréticos e medicamentos hipotensores pode aumentar significativamente a sensação de fraqueza.

Considere outros medicamentos e medidas de acompanhamento, especialmente em edema pulmonar:

1 linha:	Furosemida 0,5-1,0 mg/kg Morfina 1-3 mg Nitroglicerina sob a língua Inalação de oxigênio (intubação)
2ª linha:	Nitroglicerina intravenosa (se PA> 100) Nitroprussiato IV (se a pressão arterial estiver muito alta) Dobutamina IV (se a PA estiver normal) Dopamina IV (se PA < 100)
3 linhas:	Milrinona IV Aminofilina (em caso de chiado seco) Trombolíticos (para IM, se não houver choque) Digoxina (para fibrilação atrial) Contrapulsação de balão intra-aórtico Angioplastia coronária, métodos de tratamento cirúrgico

Causas do edema

Sintomas de edema

O aparecimento de edema clinicamente expresso é geralmente precedido por um aumento de vários quilos no peso corporal (o que é especialmente importante, por exemplo, na insuficiência cardíaca crônica, quando a pesagem diária do paciente é necessária para detectar edema "oculto"). A pele com edema apresenta-se brilhante e lustrosa, frequentemente, especialmente nas extremidades, com sinais de descamação e cianose devido à estagnação do sangue venoso. Paralelamente ao aumento do peso corporal, o paciente observa uma diminuição da diurese (oligúria).

Sintomas de edema