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Factor VII (proconvertin)
Última revisão: 20.11.2021
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Os valores de referência (norma) da atividade do fator VII no plasma sangüíneo são 65-135%.
Factor VII (proconvertina ou Convertino) refere-se a? 2 globulinas e sintetizada no fígado, com a participação de vitamina K. Principalmente envolvidos na formação de tecido de protrombinase e a conversão da protrombina em trombina. Sua meia-vida é de 4-6 horas (a meia-vida mais curta entre os fatores de coagulação).
Deficiência congênita de proconvertin
A deficiência congênita do fator VII causa o desenvolvimento da doença de Alexander - uma doença autossômica recessiva associada a um defeito na síntese de proconvertin.
Para esta patologia é caracterizada por síndrome hemorrágica de tipo misto - hematoma-microcirculatório. Principais sinais clínicos: melena, equimoses e petequias, sangramento da ferida umbilical, cefalotorema. Essas manifestações típicas ocorrem apenas quando o conteúdo de proconvertin no sangue é inferior a 5% da norma, o que raramente é observado na prática clínica.
Em estudos de laboratório, é encontrado um aumento no tempo de coagulação (no tempo de sangramento normal e na contagem de plaquetas), aumento de PV e APTT. Para a confirmação final do diagnóstico, é necessário estabelecer o conteúdo de proconvertin no soro sanguíneo (na norma de 65-135%).
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Tratamento
Administração do bolus de uma preparação concentrada do complexo de protrombina, que inclui o fator VII, 15-30 unidades / kg por via intravenosa.
Para as doses recém-nascidas da administração do factor VII não são elaboradas, mas não devem exceder 70 unidades. Se necessário, a administração intravenosa pode ser repetida. Mais eficaz para este coagulopatia intravenosa antiingibitornogo coagulante complexo (FEIBA T1M 4 Immuno) a uma dose de 50 a 100 L 2 vezes ao dia ou de drogas NovoSeven (INN: Eptakog alfa activado) numa dose de 20 a 70 ug / kg com intervalos de 3 horas .
Doença Proconvertin Adquirida
As formas adquiridas de hipoproconvertinemia são possíveis em pacientes com danos ao fígado, bem como como resultado da ação de anticoagulantes indiretos. A redução da atividade da proconvertin no plasma sanguíneo é observada em pacientes com hepatite viral, cirrose hepática, hepatite alcoólica aguda, hepatite crônica persistente. Em pacientes com cirrose do fígado, existe uma relação distinta entre a diminuição do nível de proconvertin e a gravidade do processo. Devido à meia-vida curta, uma diminuição da atividade da proconvertin é o melhor marcador do desenvolvimento de insuficiência hepática, cujo início pode ser monitorado literalmente por hora, examinando a atividade do proconvertin no sangue.
O nível hemostático mínimo de atividade do fator VII no sangue para operações é de 10-20%, com menor conteúdo, o risco de sangramento pós-operatório é extremamente alto. O nível hemostático mínimo da atividade do fator VII no sangue para parar a hemorragia é de 5-10%, sendo que o menor conteúdo de hemorragia sem a introdução de um paciente com fator VII é impossível.
Com a síndrome do ICE, começando com o estágio II, há uma diminuição distinta na atividade do fator VII devido à coagulopatia de consumo.