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Fator VII (proconvertina)
Médico especialista do artigo
Última revisão: 06.07.2025
Os valores de referência (norma) da atividade do fator VII no plasma sanguíneo são de 65-135%.
O fator VII (proconvertina ou convertina) é uma α2 globulina sintetizada no fígado com a participação da vitamina K. Está envolvido principalmente na formação da protrombinase tecidual e na conversão da protrombina em trombina. Sua meia-vida é de 4 a 6 horas (a meia-vida mais curta entre os fatores de coagulação).
Deficiência congênita de proconvertina
A deficiência congênita do fator VII causa o desenvolvimento da doença de Alexander, uma doença autossômica recessiva associada a um defeito na síntese da proconvertina.
Esta patologia é caracterizada por uma síndrome hemorrágica mista - hematoma microcirculatório. Os principais sinais clínicos são: melena, equimoses e petéquias, sangramento da ferida umbilical e cefalohematoma. Essas manifestações típicas ocorrem apenas quando o conteúdo de proconvertina no sangue é inferior a 5% do normal, o que é extremamente raro na prática clínica.
Os exames laboratoriais revelam um aumento no tempo de coagulação sanguínea (com tempo de sangramento e contagem de plaquetas normais), um aumento no TP e no TTPa. Para confirmar o diagnóstico, deve-se determinar o teor de proconvertina no soro sanguíneo (normalmente 65-135%).
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Tratamento
Administração em bolus de uma preparação concentrada de complexo de protrombina, que inclui fator VII, de 15-30 U/kg por via intravenosa.
Para recém-nascidos, as doses de administração de fator VII não foram calculadas, mas não devem exceder 70 U. Se necessário, a administração intravenosa pode ser repetida. Mais eficaz para essa coagulopatia é a infusão intravenosa de um complexo anticoagulante (Feiba T1M 4 Immuno) na dose de 50 a 100 U, duas vezes ao dia, ou NovoSeven (DCI: Eptacog alfa ativado) na dose de 20 a 70 mcg/kg em intervalos de três horas.
Deficiência adquirida de proconvertina
Formas adquiridas de hipoproconvertinemia são possíveis em pacientes com lesão hepática, bem como como resultado da ação de anticoagulantes indiretos. Uma diminuição na atividade da proconvertina no plasma sanguíneo é observada em pacientes com hepatite viral, cirrose hepática, hepatite alcoólica aguda e hepatite crônica persistente. Em pacientes com cirrose hepática, observa-se uma clara relação entre a diminuição dos níveis de proconvertina e a gravidade do processo. Devido à curta meia-vida, a diminuição da atividade da proconvertina é o melhor marcador para o desenvolvimento de insuficiência hepática, cujo início pode ser rastreado literalmente a cada hora, examinando a atividade da proconvertina no sangue.
O nível hemostático mínimo de atividade do fator VII no sangue para a realização de cirurgias é de 10 a 20%; em concentrações mais baixas, o risco de sangramento pós-operatório é extremamente alto. O nível hemostático mínimo de atividade do fator VII no sangue para interromper o sangramento é de 5 a 10%; em concentrações mais baixas, é impossível interromper o sangramento sem administrar fator VII ao paciente.
Na síndrome DIC, a partir do estágio II, nota-se uma clara diminuição na atividade do fator VII devido à coagulopatia de consumo.
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