Gastroscopia: se é perigosa, se é prejudicial, se é alternativa

A gastroenterologia é um procedimento diagnóstico comum usado em gastroenterologia para diagnosticar doenças do trato gastrointestinal superior. A essência do procedimento é que o paciente engole um tubo especial com um sistema óptico na extremidade. Ele permite visualizar as paredes do esôfago, estômago e duodeno e identificar possíveis patologias. É usado quando há suspeita de gastrite, úlcera péptica e sangramento. É o principal método de diagnóstico precoce do câncer do trato gastrointestinal.

A vantagem deste método é que ele permite um exame detalhado dos órgãos internos, suas paredes e membranas mucosas. Se houver suspeita de um processo oncológico, uma biópsia pode ser realizada para posterior exame citológico e histológico. É possível obter uma raspagem da membrana mucosa para determinar a quantidade de bactérias Helicobacter, que são os agentes causadores de gastrite e úlceras. O procedimento diagnóstico pode, a qualquer momento, evoluir para um procedimento terapêutico. Se pólipos forem detectados durante o procedimento, eles são removidos. Além disso, durante o exame, pequenos sangramentos podem ser estancados e ligaduras podem ser aplicadas em veias e vasos dilatados.

As desvantagens do procedimento incluem o desconforto durante o procedimento e o medo do paciente de engolir o tubo. Um grande problema é o reflexo de vômito que ocorre ao engolir o tubo. Este é um reflexo de proteção natural que não pode deixar de ocorrer quando a faringe e a raiz da língua são afetadas. Mas, graças aos avanços mais recentes da ciência farmacêutica, tornou-se possível suprimir esse reflexo. Durante o procedimento, a faringe e a cavidade oral são tratadas com um anestésico que alivia a dor. Relaxantes musculares também são usados, eles relaxam os músculos, de modo que o tubo passa livremente pelo esôfago sem encontrar resistência. O reflexo de vômito também não ocorre.

Existem também outros tipos de procedimento. Por exemplo, existe um método mais suave: a gastroscopia transnasal, na qual um tubo muito fino é inserido pelo nariz até o esôfago e o estômago. Nesse caso, não há dor nem reflexo de vômito, e o procedimento é considerado mais confortável.

Durante a gastroscopia por cápsula, o paciente engole uma cápsula com água. Essa cápsula contém um sistema de vídeo e um sensor integrados. A cápsula se move livremente ao longo do trato digestivo, transmitindo uma imagem das paredes dos órgãos internos para o computador do médico. Em seguida, os dados recebidos são processados por meio de um programa especial, e um diagnóstico preliminar é emitido. Após o tempo de trabalho, a cápsula é excretada naturalmente pelo corpo, com as fezes.

Esta é a única maneira de examinar todas as seções do intestino, incluindo o intestino delgado. A colonoscopia permite examinar o sistema digestivo, começando pelas seções inferiores, com dificuldade para alcançar o intestino grosso. A gastroscopia tradicional permite examinar apenas as seções superiores, nas quais o gastroscópio atinge apenas o duodeno. A cápsula passa por todas as seções. A desvantagem desse método é que o médico não pode desacelerar nem acelerar o movimento da cápsula, nem desdobrá-la ou fixá-la. Mas os cientistas estão trabalhando nisso, e em breve essas cápsulas estarão disponíveis para o médico controlar a partir de um computador.

A gastroscopia também é realizada sob anestesia geral e durante o sono. No primeiro caso, o paciente é colocado sob anestesia geral; no segundo, em um estado de sono induzido por medicamentos. A vantagem é que o paciente está dormindo, imóvel, seus músculos relaxados e o médico pode realizar todas as manipulações necessárias com tranquilidade. As desvantagens incluem o fato de o paciente não estar consciente. Normalmente, o médico realiza o procedimento, concentrando-se no estado atual do paciente, sua respiração e seus reflexos. Em caso de imprevistos ou piora da saúde, o paciente pode dar ao médico um sinal predefinido.

Esses métodos são frequentemente usados por crianças, pessoas com medo excessivo do procedimento, pessoas com desequilíbrio mental e gestantes. O sono medicinal não tem efeitos negativos no corpo.

Cada tipo de gastroscopia tem suas próprias vantagens e desvantagens, portanto, o médico escolhe de forma independente a adequação deste ou daquele método. Nesse caso, o médico se baseia em um conjunto de dados. Também é levado em consideração que a gastroscopia tem contraindicações.

A gastroscopia é perigosa?

Pacientes prestes a se submeter ao exame frequentemente se preocupam e temem as consequências. Muitos se perguntam se o procedimento é perigoso. Vale a pena tranquilizar o paciente imediatamente: o procedimento é considerado absolutamente seguro. É realizado inclusive em gestantes de até 4 a 5 meses e crianças pequenas, o que demonstra a segurança do método.

A segurança depende em grande parte do paciente. Se o paciente não interferir com o médico, não resistir, o procedimento será rápido, indolor e sem consequências. Você precisa tentar relaxar o máximo possível, não ficar nervoso e respirar calmamente. Se resistir, poderá sofrer danos mecânicos no esôfago, estômago ou vasos sanguíneos. Tanto durante o procedimento em si quanto na preparação para ele, você deve seguir todas as recomendações e instruções do médico. Se houver uma reação alérgica ou intolerância individual a medicamentos, você precisa informar o médico. Isso reduzirá o risco e evitará o desenvolvimento de uma reação patológica, o choque anafilático.

Pacientes que sofrem de doenças cardíacas, vasculares e distúrbios nervosos devem ser submetidos ao procedimento com cautela. A presença de doenças concomitantes também deve ser informada ao médico com antecedência. Ele avaliará todos os riscos e chegará a uma conclusão sobre a conveniência de tal exame.

Complicações após o procedimento

Após o procedimento, você pode sentir dormência, inchaço e perda de sensibilidade na região da garganta. Isso é normal. Esses são efeitos da anestesia local. As sensações passarão após 1 a 2 horas. Várias sensações desagradáveis na região da garganta também podem ocorrer, incluindo dor, queimação e irritação. Isso geralmente desaparece espontaneamente após 2 a 3 dias, sem a necessidade de qualquer intervenção.

Não há mais consequências. Isso se deve ao fato de que hoje a tecnologia é mais avançada, o que permite realizar o procedimento com cuidado. Além disso, geralmente as consequências que surgem não estão relacionadas ao trato digestivo, mas sim à técnica de execução e ao uso de medicamentos.

A prática de longo prazo comprovou que a gastroscopia é um procedimento seguro. Complicações são raras. Uma complicação perigosa é a perfuração, que é uma perfuração da parede de um órgão interno. Essa situação requer intervenção cirúrgica imediata, pois sangramento intenso e subsequente morte são possíveis. Tais lesões podem ocorrer durante uma biópsia ou remoção de pólipos. Sangramento frequentemente ocorre durante essas manipulações. No entanto, não há necessidade de se preocupar, pois tais patologias são extremamente raras.

Às vezes, a perfuração ocorre como resultado do inchaço das paredes dos órgãos internos com ar na presença de tumores e úlceras profundas. As complicações geralmente são divididas em 4 grupos:

• danos mecânicos (rachaduras, arranhões, feridas, danos às paredes dos órgãos, rompimento da integridade das membranas mucosas);
• danos ao esôfago e ao estômago;
• ruptura esofágica;
• perfuração gástrica.

A principal causa dessas complicações é o fator humano. As complicações geralmente são resultado de inserção inadequada do endoscópio, comportamento inadequado do paciente, desrespeito às recomendações médicas e contraindicações.

Infecção durante gastroscopia

Muitos pacientes se preocupam com a possibilidade de infecção durante uma gastroscopia. Anteriormente, essa possibilidade não era descartada. Mas hoje não há absolutamente nenhuma necessidade de se preocupar com isso: não há risco de infecção durante o procedimento. Hoje, existem padrões e requisitos rigorosos na área de esterilização e desinfecção.

Todos os instrumentos passam por um processamento cuidadoso. Primeiro, o endoscópio é limpo mecanicamente e, em seguida, imerso em soluções especiais. Para a desinfecção, são utilizadas as mais modernas cabines de esterilização e autoclaves, que garantem a eliminação de 100% de qualquer flora. Em uma autoclave, a esterilização ocorre sob a influência de altas temperaturas e alta umidade a baixa pressão. Isso garante a eliminação completa de todas as formas de vida possíveis, com exceção das formas extremas (arqueias) que vivem em fontes termais profundas e vulcões. É claro que tais formas de vida não podem ser encontradas no consultório de um gastroenterologista.

Existem também desinfetantes poderosos – soluções que fornecem proteção confiável contra microrganismos, incluindo flora viral, bacteriana, fúngica e até mesmo parasitas intracelulares.

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Sangue após gastroscopia

Após a gastroscopia, pode ocorrer sangramento se as membranas mucosas estiverem danificadas, se o sangramento de uma úlcera se abrir, após uma biópsia ou remoção de pólipos. Esse fenômeno é extremamente raro. Geralmente, mesmo que apareça sangue, ele cessa rapidamente, sem intervenções adicionais. O risco de sangramento aumenta com doenças do sangue, com a diminuição da coagulação, bem como em dias críticos e com hipertensão.

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Dor após gastroscopia

Alguns pacientes afirmam que o procedimento é doloroso, enquanto outros têm certeza de que não há dor. A única coisa em que todos concordam é que o procedimento causa desconforto e sensações desagradáveis. Espasmos, dor e reflexo de vômito podem ser sentidos quando o gastroscópio é inserido na garganta, logo no início do procedimento. A atitude psicológica é muito importante. Se, nesse momento, você relaxar, se acalmar e começar a respirar de forma uniforme e tranquila, tudo correrá bem.

Alguns pacientes sentem dor após o procedimento. A garganta pode doer. Pode haver uma leve dor no esôfago e no estômago. Isso se deve ao fato de que uma certa quantidade de ar é introduzida na cavidade, o que permite que as paredes do esôfago e do estômago se endireitem e examinem melhor a condição dos órgãos internos. Às vezes, a dor ocorre após uma biópsia ou remoção de pólipos, se tais medidas tiverem sido tomadas. Geralmente, essas sensações desaparecem em 2 a 3 dias, sem necessidade de medidas.

Dor de garganta após gastroscopia

Após a gastroscopia, alguns pacientes podem apresentar dor de garganta. Isso pode ser devido a um efeito colateral dos medicamentos utilizados ou a danos mecânicos. Também pode ocorrer como resultado de um espasmo na garganta, devido ao nervosismo excessivo do paciente. Em casos leves, essa patologia desaparece após alguns dias, sem a necessidade de tratamento adicional. Se uma pessoa tiver um sistema imunológico enfraquecido ou houver uma fonte de infecção crônica no corpo (por exemplo, cárie, sinusite), uma infecção pode se juntar. Nesse caso, desenvolve-se um processo inflamatório e infeccioso. A dor de garganta frequentemente aparece.

Danos da gastroscopia

A gastroscopia só pode prejudicar pessoas que resistem, ficam excessivamente nervosas e se comportam de forma inadequada. Em tal situação, o risco de complicações e danos mecânicos aumenta drasticamente. O procedimento também será perigoso se você não informar o médico sobre alergias, intolerâncias a substâncias, doenças concomitantes, diabetes, para pessoas com distúrbios de coagulação sanguínea, com hemofilia, especialmente se houver necessidade de remover pólipos ou realizar uma biópsia. Em outros casos, o procedimento é considerado absolutamente inofensivo.

Cuide após o procedimento

Você não deve comer nem beber água por uma hora após o procedimento. Se uma biópsia foi realizada, você só pode comer alimentos quentes por 24 horas. Alimentos quentes e frios podem causar complicações. Os alimentos também devem ser macios, de preferência amassados. Você deve manter uma dieta leve e balanceada por uma semana. Os alimentos devem ser cozidos apenas no vapor, sem temperos, alimentos gordurosos e fritos.

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Avaliações

A gastroscopia é prescrita para muitas pessoas. Um em cada dois pacientes de um gastroenterologista precisa desse exame. Na maioria das vezes, é prescrito para fins diagnósticos. Nem todos se submetem a esse exame. Muitos se recusam por medo de infecção e complicações. A necessidade de engolir uma sonda também é assustadora. Muitos adiam o procedimento para a última hora, recorrendo a ele apenas em caso de extrema necessidade. A maioria dos pacientes que se submeteram ao procedimento deixa avaliações negativas. Eles se queixam de desconforto, dor, reflexo de vômito e medo de engolir o dispositivo. Ao mesmo tempo, observam que o procedimento é bastante rápido e as emoções negativas são rapidamente esquecidas. Ninguém quer se submeter ao procedimento novamente. Dormência na garganta e na cavidade oral é notada sob a influência de anestésicos, o que reduz um pouco a dor e o desconforto. Sedativos ajudam a acalmar, a manter um estado de paz e equilíbrio e a não ficar nervoso. Após esses medicamentos, a sonolência, a desorientação, a diminuição da atenção e da velocidade de reação persistem por muito tempo. No dia do procedimento, você não pode dirigir e é melhor ter um acompanhante para ajudá-lo a voltar para casa.

Quanto aos especialistas, eles deixam apenas avaliações positivas. Segundo os gastroenterologistas, sempre que possível, eles tentam prescrever esse exame específico aos seus pacientes, pois ele fornece o quadro mais preciso da doença, faz um diagnóstico rápido e seleciona o tratamento adequado. A vantagem é que um diagnóstico preliminar é feito imediatamente durante o exame.

Durante o exame, podem ser realizadas biópsia e raspagem para determinar a presença de Helicobacter. O exame histológico e citológico da biópsia pode determinar com segurança a presença de um tumor benigno ou maligno. Se for detectada a presença de Helicobacter, agente causador de gastrite e úlceras, o diagnóstico também pode ser confirmado imediatamente. A gastroscopia é o único método que permite identificar um tumor em estágios iniciais e até mesmo em sua origem, e tomar as medidas adequadas. Muitas vezes, esse método é o único com base no qual um diagnóstico preciso pode ser feito imediatamente. Se as informações forem insuficientes, exames adicionais podem ser realizados.

Os médicos também preferem esse método porque ele permite realizar o tratamento imediatamente durante o exame: aplicar ligaduras nos vasos, remover pólipos e cauterizar áreas de possível sangramento.

Muitos pacientes, com medo excessivo que impede a realização do exame, são submetidos à gastroscopia durante o sono. Há duas maneiras de fazer isso: sob anestesia ou em estado de sono induzido por medicamentos. A segunda opção é preferível, pois os medicamentos utilizados são inofensivos e não sobrecarregam o coração e os vasos sanguíneos. Este procedimento também é realizado em pessoas com transtornos neuropsiquiátricos e também se for necessário realizá-lo com frequência. Para crianças menores de 6 anos, o procedimento é realizado sob anestesia.

As pessoas falam positivamente sobre esse método. Elas não se lembram de nada. Ao acordar, percebem que o estudo já foi realizado. Os médicos que o conduzem falam negativamente sobre esse método. Dizem que o contato com o paciente é importante, pois permite monitorar sua condição e reagir a possíveis mudanças a tempo.

Quanto à gastroscopia por cápsula, este é o método preferido dos pacientes. É confortável, seguro e absolutamente indolor. O paciente simplesmente engole uma cápsula que viaja pelo trato digestivo e transmite informações para o computador do médico.

No entanto, muitos pacientes ficaram decepcionados mais tarde. Muitos precisam se submeter a uma gastroscopia tradicional, pois a imagem acaba sendo incompleta. Ou, durante o procedimento, surge a suspeita de úlcera ou oncologia. Então, ainda é necessário inserir um gastroscópio para fazer uma biópsia ou raspagem para exames laboratoriais adicionais. Os médicos consideram esse método o único que permite examinar a condição do intestino delgado, já que nenhum outro instrumento consegue alcançar essa seção. As desvantagens, segundo os especialistas, são que não há como fixar a câmera, pará-la ou girá-la. Isso permite notar a patologia, mas nem sempre é possível vê-la. Portanto, muitas vezes é necessário recorrer ao método tradicional.

Além disso, muitos pacientes acreditam que o método é muito caro e pouco informativo. Nem todas as cidades possuem esse equipamento. Basicamente, apenas moradores de grandes centros podem arcar com o procedimento. Muitos observam que o procedimento é agradável e indolor. Basicamente, aqueles que tiveram uma experiência desagradável com a gastroscopia tradicional recorrem a ela. Ela apresenta um quadro geral e permite detectar apenas patologias graves, enquanto as menores muitas vezes passam despercebidas. Nesse caso, a sonda não pode ser evitada de qualquer maneira.

Muitos pacientes têm dificuldade em se submeter à gastroscopia tradicional, chegando a fugir, incapazes de superar o medo. Mas uma injeção de sedativos é uma salvação e permite que suportem o procedimento com calma. Alguns chegam a perder a consciência ao ver a mangueira. Sedativos também ajudam nesse caso. Ou a gastroscopia é usada durante o sono. Ao acordar, o paciente simplesmente não se lembra de nada. Muitas pessoas sentem dormência e dor de garganta por várias horas após o procedimento.

Alternativa à gastroscopia do estômago

Muitos pacientes se perguntam: o que pode substituir a gastroscopia? Muitas vezes, esse método causa um medo insuperável e é evitado de todas as maneiras possíveis. Atualmente, a medicina dispõe de uma ampla variedade de métodos diagnósticos. Sondagem fracionada, métodos de raios-X e ultrassonografia são usados para examinar a condição do estômago e do esôfago.

Vários exames laboratoriais, biópsia e laparoscopia são utilizados. Às vezes, é necessário realizar pHmetria. Mas, atualmente, o método mais informativo e popular é a gastroscopia. Outros métodos não fornecem resultados tão precisos e não têm os mesmos recursos que a gastroscopia ou a FEGDS. Com este método, você pode fazer um diagnóstico preciso quase imediatamente, mesmo sem métodos adicionais. Outros métodos são considerados auxiliares ou permitem identificar o quadro patológico de um ângulo completamente diferente.

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Gastroscopia ou ressonância magnética

Gastroscopia e ressonância magnética são dois métodos completamente diferentes que não são análogos entre si. Não podem ser considerados intercambiáveis.

Raio-X do estômago ou gastroscopia

Muitos pacientes tentam evitar a gastroscopia e buscam uma alternativa. Muitas vezes, se o paciente se recusar a realizar o exame, é necessário recorrer a uma radiografia do estômago. Mas esse método é menos informativo, pois não fornece as informações que podem ser obtidas com a gastroscopia. Esse exame é indolor, mas prejudicial ao organismo. O agente de contraste que uma pessoa ingere e a dose de radiação, mesmo que insignificante, só podem ter consequências negativas para o organismo. A exposição à radiação é extremamente indesejável, especialmente nos casos em que a gastroscopia pode ser realizada.